Читайте также:
|
1. Объясните женщине необходимость данного исследования.
2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
4. Наденьте одноразовые перчатки.
5. Приготовьте стерильные инструменты, гинекологические зеркала, стеклянную браншу, ложечку Фолькмана, предметное стекло.
6. Стеклянной браншей, после предварительного массажа уретры через влагалище, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.
7. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметнре стекло.
8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КСБУ.
9. Из прямой кишки с помощью резиновой груши возьмите смыв физиологического раствора (10-20 мл) в пробирку. Отстояв его, из осадка нанесите мазок на предметное стекло.
10. Попросите женщину встать.
11. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
12. Вымойте руки водой с мылом.
13. Подпишите направление.
• номер кабинета
• Ф.И.О.
• возраст
• место работы или учебы
• назначение мазка (мазок на гонорею)
• дата
• подпись акушерки или врача 14,Отправьте мазок в лабораторию.
21. Стандарт: Влагалищный тампон.
Цель:
• Лечебная Показания:
• Предоперационная подготовка.
• Воспалительные заболевания.
Оснащение:
• Спринцовка или кружка Эсмарха.
• Стерильные перчатки.
• Гинекологическое двухстворчатое зеркало.
• Марлевые шарики.
• Ватно-марлевый тампон с «хвостиком».
• Лечебное средство (раствор, мазь, эмульсия и др.).
• Корнцанг (пинцет).
Алгоритм действия:
1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Осторожно введите гинекологическое двухстворчатое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище, зафиксируйте зеркало.
4. Обмойте влагалище струёй раствора из спринцовки.
5. Стерильным сухим марлевым шариком осушите стенки влагалища.
6. Корнцангом (пинцетом) захватите ватно-марлевый тампон, обмакните его в мазь или другое лекарственное средство, назначенное врачом, введите во влагалище.
7. Придерживая тампон корнцангом, выведите гинекологическое зеркало.
8. Удалите с тампона корнцанг (пинцет), выводя кончик «хвостика» наружу.
9. Объясните, что тампон удаляется через 10-12 часов за «хвостик».
10. Использованные инструменты поместите в дез.раствор.
11. Снимите перчатки, поместите их в КСБУ, вымойте руки с мылом.
22. Стандарт: Проведения спринцевания влагалища.
Цель: Обработка влагалища с лечебной или гигиенической целью.
Показание: Воспалительные заболевания влагалища или маггки, предоперационная подготовка.
Противопоказания:Нет.
Ресурсы:
1. гинекологическое кресло;
2. кружка Эсмарха со стерильным наконечником (специальным для влагалища);
3. анатомический пинцет;
4. корнцанг;
5. стерильные шарики;
6. салфетка;
7. лекарственные вещества (по назначению врача);
8. перчатки;
9. клеенка;
10. штатив;
11. дезраствор
12. фурацилин (1:5000)
Алгоритм действия:
1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
2. предупредите о необходимости опорожнить мочевой пузырь;
3. уложите на гинекологическое кресло в типичное положение, подстелив под ягодицы клеенку;
4. проведите туалет наружных половых органов раствором фурацилина;
5. налейте в кружку Эсмарха назначенное лекарственное вещество в подогретом виде (+37°-40 С), закройте вентиль;
6. укрепит кружку Эсмарха на штативе на высоте 70—100 см выше уровня лежащей на кресле женщины;
7. наденьте перчатки;
8. 1 и II вальцами левой руки разведите половые губы у больной, а правой введите во влагалище наконечник на глубину 5-6 см осторожно по задней стенке;
9. откройте вентиль и проведите спринцевание влагалища, перемещая с осторожностью наконечник во влагалище так, чтобы жидкость попадала на все стенки влагалища;
10. извлеките наконечник из влагалища; после того, как жидкость закончится, отсоедините его от кружки Эсмарха и поместите в дез.раствор на 1 час;
11. туда же сложите весь использованный инструментарий;
12. с помощью сухого шарика и пинцета осушите преддверие влагалища;
13. дайте женщине сухую стерильную салфетку;
14. снимите перчатки и вымойте руки;
15. запишите процедуру в процедурный лист, пронумеровав ее.
23. Стандарт: Введение во влагалище порошкообразного вещества.
Цель: лечебная.
Показание:лечение кольпита.
Протнвопоказание:нет.
Ресурсы:
1. Гинекологическое кресло
2. Зеркало Куско
3. Стерильные шарики
4. Стерильные перчатки
5. Пинцет, корнцанг,шпатель
6. Порошкообразное вещество
7. Клеёнка, лоток '
8. Груша
9. Дез.раствор
Алгоритм действия:
1. Объясните женщине цель и ход процедуры.
2. Уложите женщину на гинекологическое кресло,подстелив под неё обеззараженную клеёнку.
3. Наденьте перчатки.
4. Проведите туалет наружных половых органов.
5. Введите во влагалище зеркало Куско, обнажая шейку матки.
6. Нанесите шпателем на нижнюю браншу зеркала порошкообразное вещество в виде кучки.
7. Грушей распылите порошок во влагалище.
8. Извлеките зеркало.
9. Замочите инструменты в дез.растворе
10. Снимите перчатки,поместите их в КСБУ, вымойте руки.
24. Стандарт: Измерение базальной (ректальной) температуры.
Цель: определение характера менструального цикла и наличия овуляции.
Показание: нарушение менструальной функции.
Ресурсы:
1. температурный лист;
2. карандаши;
3. линейка;
4. термометр;
5. дезраствор.
Алгоритм действия:
1. объясните женщине цель измерения температуры;
2. объясните правила выполнения процедуры:
• утром в полном покое, не вставая с постели (2 часа перед этим нужно находиться в постели) поставить градусник в прямую кишку;
• через 10 минут достать градусник;
• отметить показание в тетради;
• процедуру повторять ежедневно по утрам в течение трех месяцев;
• вычертить температурный график, обозначив на нем дни менструального цикла и количество менструальных дней;
• показать температурный график врачу.
Примечание: если женщина самостоятельно вычертить график не может, она должна принести результаты измерения температуры на листочке бумаги, а медсестра на основании этих данных вычерчивает график на температурном листе.
25. Стандарт: Подготовка женщины к гистеросальпингографни.
Цель: подготовить женщину к проведению гистеросальпингографни и ассистировать врачу во время проведения процедуры.
Показание: обследование женщины при бесплодии и др. гинекологических заболеваниях.
Ресурсы:
1. гинекологическое кресло;
2. клеенка;
3. пеленка;
4. влагалищное зеркало Симпсона с подъемником Отта;
5. корнцанг;
6. анатомический пинцет;
7. шприц 10мл. с маточным наконечником;
8. маточный зонд;
9. 5% настойка йода или 1 % йодонат;
10. раствор фурацилина (1:5000);
11. 70% этиловый спирт;
12. стерильные шарики;
13. пулевые щипцы;
14. перчатки;
15. рентгеноконтрастное вещество.
Алгоритм действия:
1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
2. предупредите о необходимости опорожнения мочевого пузыря;
3. приготовьте весь перечисленный в оснащении инструментарий и накройте стерильный столик;
4. уложите женщину на край стола под рентгеновским аппаратом;
5. наденьте перчатки;
6. проведите туалет наружных половых органов;
7. обработайте половые органы и внутреннюю поверхность бедер йодонатом или 70% спиртом;
8. постелите под ягодицы стерильную пеленку;
9. наберите в шприц 2—5 мл рентгеноконтрастного вещества (по назначению врача);
10. во время процедуры выполняйте все указания врача (держите зеркала, подайте зонд, шприц и пр.);
11. снимите перчатки, вымойте руки;
12. после проведения процедуры отвезите больную в палату;
13. использованный инструментарий поместите в дез.раствор на 1 час.
Примечание: рентгеновский снимок делается сразу же после введения контрастного вещества, через 2часа, и через 24 часа.
26. Стандарт: Подготовка женщины к проведению гидротубации.
Цель: восстановление проходимости маточных труб.
Ресурсы:
1. гинекологическое кресло;
2. зеркало Симпсона с подъемником Отта;
3. корнцанг;
4. анатомический пинцет;
5. шприц с маточным наконечником;
6. пулевые щипцы;
7. стерильные шарики;
8. 1% йодонат или 5% йодная настойка;
9. 70% этиловый спирт;
10. раствор фурацилина (1:5000);.
11. клеёнка;
12. пеленка;
13. перчатки;
14. лекарственные вещества по назначению врача.
Алгоритм действия:
1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
2. предупредите о необходимости опорожнения мочевого пузыря;
3. уложите на гинекологическое кресло в типичном положении, подстелив клеенку под ягодицы;
4. подмойте раствором фурацилина, просушите;
5. обработайте половые органы и внутреннюю поверхность бедер йодонатом или йодной настойкой;
6. постелите под ягодицы пеленку;
7. наденьте перчатки;
8. приготовьте весь инструментарий, перечисленный в оснащении, и накройте стерильный столик;
9. по назначению врача наберите в шприц необходимые лекарственные вещества в обозначенном количестве;
10. положите шприц на стерильный стол;
11. во время выполнения процедуры проассистируйте врачу, подавая ему необходимые инструменты и материалы;
12. после выполнения процедуры переложите женщину на каталку, подложив пеленку;
13. отвезите в палату и переложите на кровать;
14. весь использованный инструментарий поместите в дезрасгвор на 1;
15. использованный перевязочный материал поместите в КСБУ;
16. снимите перчатки, выбросите их в КСБУ и вымойте руки;
17. объясните женщине, что ей в течение 2-х часов не рекомендуется вставать с постели.
27. Стандарт: Подготовка к взятию биопсии с эрозированной поверхности шейки матки.
Цель: забор материала для гистологического исследования.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 202 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |