Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

V. STATUS LOCALIS.

Мочеиспускание свободное, частое, безболезненное. Симптомы дизурии, странгурии, никтурии положительные. Боль в правой поясничной области.
Осмотр поясничной области
Поясничная область симметричная, без деформации. Кожные покровы телесного цвета, температура обычная, влажность умеренная, эластичность и тургор в норме. Припухлости и красноты не наблюдается. Пальпация почек (в положении стоя, лёжа на спине, правом и левом боку): почки не пальпируются. Резкая болезненность в проекции правой почки. Опущения почек нет. Симптом поколачивания по XII ребру - положителен справа.
Пальпация по ходу мочеточников болезненна справа.

Предварительный диагноз

1. На основании жалоб больного на: острые, приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие по ходу мочеточника в пах, тошноту, рвоту.

2. Объективного обследования: резкая болезненность в проекции правой почки при пальпации, положительный симптом Пастернацкого справа.

3. На основании анамнеза жизни: профессиональные вредности как сквозняки, воздействие низких и высоких температур, ненормированный рабочий день. Бытовой анамнез: Жилищные, санитарно-гигиенические условия семьи оценивает как удовлетворительные. Питание не регулярное, разнообразное; специальных диет не придерживается.

Мы можем поставить предварительный диагноз: Мочекаменная болезнь. Почечная колика справа.

III. План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Обзорная урография

5. Обзорная в/в урограмма

6. ЭКГ

7. УЗИ почек

8. Кровь на RW

IV. Результаты анализов

На обзорной урограмме правосторонний сколиоз, справа в проекции нижней трети мочеточника тень подозрительная на конкремент d=0,4. ЧЛС слева не изменена, справа – расширена.

На обзорной урографии в просвете малого таза справа однородная тень – конкремент нижней трети мочеточника d= 0,4 см.

ОАК

Эритроциты – 5.0_*10¹² /л;

Гемоглобин –184 г/л

Лейкоциты – 16.2_*10⁹ /л.

Эозинофилы – 1

Нейтрофилы - 0

Базофилы – 0

Лимфоциты - 39

Моноциты - 3

СОЭ - 5 мм/ч

ОАМ

T-pro – 66 g/l

Alb – 32 g/l

Bun – 6,0 mmol/l

UA – 381 umol/l

Cre – 143 umol/l

Биохимический анализ крови:

Общий билирубин – 16

Прямой – 4

Непрямой – 12

Глюкоза – 5.9

Алт – 34

Аст – 15

Мочевина – 5.4

Общий белок – 66.3

Креатинин – 0,139

RW – отрицательный

ЭКГ: Ритм синусовый, ось сердца - правограмма. Признаки нагрузки на правый отдел сердца.

УЗИ: контуры почек размытые, лоцируются раздельно, слева 125*46, справа 120*44; синусы почек – деформированы за счет расширенных лоханок справа

, за счет расширения чашек; мочеточники расширенны до 8мм. Пневматоз.

Заключение: Уретеропиелокаликоэктазия правой почки.