Читайте также:
|
1.08.2000г. Кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
2.08.2000г. Кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
3.08.2000г. Кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
20.08.2000г. Кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
21.08.2000г. Кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
22.08.2000г. Кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
7.Диагноз и его обоснование:На основании жалоб больного: общая слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение апетита, повышение температуры тела до 37,2°С, одышка при форсированой ходьбе. данных объективного осмотра: ослабленное везикулярное дыхание над верхушкой правого легкого, данных рентгенологических методов исследования: в верхней доле правого легкого очаговые тени полиморфного х-ра с участками инфильтрации вокруг сливающиеся м-ду собой полость распада до 0,8 см. в диаметре легочной рисунок в этой зоне тенисто усилен, корни фиброзно изменены, общего анализа крови: СОЭ 29мм/ч и анализов мокроты - выставлен диагноз: инфильтративный туберкулез в верхней доле правого легкого в фазе распада, БК-. Сопутствующие заболевания -ревматоидный артрит, состояние после операции по поводу аденомы предстательной железы - на основании анамнеза.
8.Лечение и его обоснование.
Диет. стол N11.Пища богатая белками и витаминами.
Химиотерапия:
1.Изониозид(И) - препарат первого ряда. И. ингибирует синтез фосфолипидов, ДНК и РНК, нарушает целостность стенки МБТ. Действует на внутриклеточные и внеклеточные формы. Побочные эффекты: невриты, бессонница, судорги, нарушения равновесия.
Isoniazidi 0,3 по3таб. 1раз/сут. после еды
Для профилактики побочных эффектов:
Вит. В10,002 по1таб. 1раз/сут.
Вит. В6 0,01 по1таб. 1раз/сут.
2.Рифампицин(Р) - препарат первого ряда.Оказывает выраженное бактериоцидное и бактериостатическое действие.Его действие основано на ингибировании ДНК-зависимойРНК-полимеразы. Действует на внутри-клеточные и внеклеточные формы. Побочные эффекты: гепатотоксичен. Противопоказан при заболеваниях печени с выраженными функциональными нарушениями, и в первые 3 месяца беременности.
Rifampicini 0,6 по 1 таб. 1раз/сут.
Для профилактики гепатотоксичности
Carsili 0,1 по 1 таб. 2 раза/д
3.Этамбутол(Э) - препарат второго ряда. Оказывает бактериостатическое действие. Его действие основано на ингибировании синтеза РНК. Действует на внутри-клеточные и внеклеточные формы. Побочные эффекты: нарушение зрения, особенно цветового восприятия. В связи с возможностью развития такого эффекта лечение этамбутолом проводят под систематическим контролем ф-ций зрения Противопоказан при невритах зрительного нерва, ретините, катаракте, и в первые 3 месяца беременности.
Ethambutoli 0,6 по2таб. 1раз/сут.
4.Стрептомицин(С) - препарат второго ряда. Оказывает бактериостатическое действие. Его действие основано на ингибировании синтеза белка в рибосомах. Действует на внеклеточные формы. Побочные эффекты: нефро и нейротоксичность (необратимая потеря слуха). В связи с возможностью развития такого эффекта лечение стрептомицином проводят под систематическим контролем аудиометрии и исследовании мочи (не реже одного раза в неделю). Противопоказан при заболеваниях почек, нарушении ф-ций печени и слухового нерва, и при беременности.
Streptomycini 0,5 по 0,5 в/м в 1ml физ. р-ра 1раз/д.
9. Дневник.
26.09.2000г.
Общее состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет.Кожные покровы чистые. Дыхание в легких везикулярное, на верхушке правого легкого ослабленное. ЧД 18/мин..Сердечные тоны ритмичные приглушеные.АД130/90. ЧCC 76/мин.Аппетит нормальный. Живот мягкий безболезненный. Стул 1 раз в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание в норме.Сон 7 ч. всутки.
27.09.2000г.
Общее состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет.Кожные покровы чистые. Дыхание в легких везикулярное, на верхушке правого легкого ослабленное. ЧД 18/мин..Сердечные тоны ритмичные приглушеные.АД130/95. ЧCC 78/мин.Аппетит нормальный. Живот мягкий безболезненный. Стул 1 раз в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание в норме.Сон 7 ч. всутки.
29.09.2000г.
Общее состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет.Дыхание в легких везикулярное, на верхушке правого легкого ослабленное.Сердечные тоны ритмичные приглушеные.АД130/90. ЧCC 75/мин. ЧД 18/мин. Живот мягкий безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 71 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |