Читайте также:
|
В практике психолога, социального и медицинского работника постоянно будут пациенты, испытывающие страх и тревогу.
В ситуации болезни, особенно в ее начале, человеком овладевают беспокойство, опасения, тревога: "со мной что-то происходит", "не болен ли я?", "чем это кончится?" и т. д. В силу механизмов психологической защиты больной не всегда или не полностью делится своими опасениями с окружающими. Он сосредотачивается на своих ощущениях, размышляет о возможных причинах и последствиях болезненного состояния, фиксируется на этой теме в ущерб остальным видам повседневной деятельности и социально дезадаптируется. Психолог, социальный работник, врач должны умело, чтобы не усилить опасений, выявить состояние тревоги у пациента. Американские ученые Т. Дж. Мак Глинн и Г. Л. Меткалф (1989) выделяют шесть этапов диагностики тревожного расстройства:
Этап 1. Выслушивание (в первую очередь, не столько слов, а того, что эти слова значат для больного).
Этап 2. Расспрос (выслушав историю пациента и построив свои предположения, начинайте сбор дополнительных специфических данных о симптомах, отмеченных больным; выделяйте симптомокомплексы тревоги, соблюдайте все правила клинического интервью)
Этап 3. Оценка (внешнего вида и поведения, настроения, темпа и содержания мышления и речи, состояния интеллектуальных функций, критичности к своему состоянию, степень потери трудоспособности и социальной адаптации).
Этап 4. Обследование (пульс, артериальное давление, лабораторные исследования).
Этап 5. Информирование (при наличии симптомов тревоги сообщите больному о возможном развитии у него тревожного расстройства и выясните его собственные убеждения и догадки на этот счет, информируйте пациента о сути симптомов тревоги и методах ее лечения).
Этап 6. Подведение итогов (исключите наличие другого заболевания, сопровождающего тревогой (алкоголизм, наркомания, депрессия и т. д.).
Особо следует выделить связь между информированностью и тревогой. Питательной почвой для тревоги является недостаток информации о болезни и ее лечении. Обучение больного составляет важную часть терапии. Оно может вселять в больного уверенность, способствовать выполнению им терапевтических рекомендаций и тем самым улучшать прогноз заболевания и социальную адаптированность пациента. Психологу (социальному работнику) будет не сложно констатировать наличие тревоги у пациента, опираясь на жалобы и объективные легко фиксируемые вегетативные признаки, характерные для данного состояния. Перечислим эти признаки: ощущение удушья и "комка в горле"; учащенное сердцебиение; обильное потоотделение (потные ладони); ватные, "не свои" ноги; тошнота, понос; учащенное дыхание; чувство сдавления, дискомфорта в груди; слабость, головокружение; приливы жара или озноб; неспособность расслабиться; напряжение в мышцах; сухость во рту, учащенное мочеиспускание; повышенная пугливость; трудности концентрации внимания; трудности засыпания и нарушение ночного сна; раздражительность и нетерпеливость; страх смерти или того, что сейчас может произойти что-то ужасное.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 134 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |