Читайте также:
|
Деонтология медицинская (греч. deon, deontos должное, надлежащее + logos учение) — совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников.
Понятия «медицинская деонтология» и «медицинская этика» не тождественны. Проблема долга — одна из основных проблем медицинской этики; соответственно Д. м. является отражением этических концепций, но она имеет более прагматический и конкретный характер. Если медицинская этика не несет в себе специфики, обусловленной той или иной врачебной специальностью (не существует отдельно этики терапевта, этики хирурга и т.д.), то Д. м. обрела черты специализации, обусловленные ее прикладным характером, взаимосвязью с той или иной медицинской профессией (различают деонтологию хирурга, педиатра, онколога, рентгенолога, венеролога и т.д.).
Термин «деонтология» предложен английским философом Бентамом (J. Bentham) в 19 в. для обозначения теории нравственности. Однако основы Д. м. были заложены еще в медицине древнего мира. В каждую историческую эпоху в соответствии с господствовавшей в данном обществе моралью принципы Д. м. имели характерные особенности, но тем не менее общечеловеческие, внеклассовые этические нормы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью — стремлением облегчить страдания и помочь больному человеку, оставались незыблемыми. Принципы Д. м. определялись также уровнем развития медицинской науки, от которого во многом зависят действия врачей. Так, в Древней Индии рекомендовалось браться за лечение только такого человека, болезнь которого излечима; от неизлечимых больных следовало отказываться, как и от не выздоровевших в течение года. Гиппократ также считал, что лечение безнадежных больных ведет к потере врачебного авторитета.
Нравственные требования к людям, занимавшимся врачеванием, были сформулированы еще в рабовладельческом обществе, когда произошло разделение труда и врачевание стало профессией. Наиболее древним источником, в котором сформулированы требования к врачу и его права, считают относящийся к 18 в. до н.э. свод законов Хаммурапи, принятый в Вавилоне. Вопросы Д. м. нашли отражение и в древнейших памятниках индийской литературы — в своде законов Ману (около 2 в. до н.э. — 1 в. н.э.) и в Аюрведе (Науке жизни; 9—3 вв. до н.э.). Существуют три редакции Аюрведы — этой медицинской энциклопедии древности; наиболее полная принадлежит врачу Сушруте. В одной из книг Аюрведы говорится, каким должен быть врач, как следует ему себя вести, как и что говорить больному. Обращает на себя внимание дифференцированный подход к больным: можно и нужно лечить бедных, сирот, чужестранцев, но в то же время нельзя прописывать лекарства тем, кто в немилости у раджи. С появлением социального неравенства отношение больных к врачам становится неоднозначным: представители господствующих классов видели вних слуг, а угнетенных классов — господ.
25.Особенности профессиональной одежды сотрудников хирургической клиники.
В эпоху, когда внешнему виду граждан страны особого значения не придавалось, а массовым явлением была униформа (стиля «унисекс»), особых разговоров о модных тенденциях, удобстве, практичности рабочей одежды не велось. Да и в государственных программах заботы о комфортном нахождении человека на рабочем месте, такого пункта не значилось. К стандартной униформе привыкали с детства. Как тут не вспомнить о школьной форме, пошитой из полушерсти коричневого цвета, которую девочки (независимо от особенностей фигуры) носили также и в теплое время года (май, сентябрь). Носили одно платье по 7-8 часов в день всего 3-4 года, пока не станет маленьким по размеру.
Соответственно с этой политикой государства, одинаковые «квадратные» халаты для мужчин и женщин воспринимались уже адекватно всеми — докторами, пациентами, начальством.
Ведь главное назначение такой медицинской спецодежды было достигнуто, обеспечивалась гигиена практикующих врачей. Реализация главной задачи обеспечивалась стиркой в разведенном растворе антисептика (чаще просто хлора) и постоянное подкрахмаливание ткани. Понятно, что о внешнем виде постоянно измятого халата и разлезающейся после 3-й стирки ткани на швах и в местах под огромными белыми пуговицами, никто внимания не обращал (это была норма, так сказать «издержки производства»).
Роль медицинской одежды в имидже современного медицинского учреждения
За последние десятилетия ситуация кардинально поменялась. Одним из критериев успешности современного медицинского учреждения является достойный внешний вид сотрудников (всех без исключения). В выполнении этой актуальной задачи немаловажную роль играет мед одежда.
Медицинская спецодежда выполняет задачи:
Сегодня аккуратно, стильно одетый доктор – визитная карточка учреждения.
Для выполнения этого современного требования учреждения закупают спецформу индивидуального пошива и непременно высокого качества.
Чтобы выделить корпоративный стиль на рынке услуг, учреждения пользуются услугами дизайнера. Разрабатываются специальные модели для женского и мужского персонала, побирается определенная цветовая гамма. Проявляя заботу о сотрудниках компаний (медицинских центров, кабинетов, салонов, клиник) руководство учреждения предлагает модельную линейку халатов и костюмов на выбор. Очень тщательно подбирается ткань и фурнитура. Использование логотипа или декоративного элемента украшения, также служит реализации общей идеи.
При этом, конечно не куда не исчезает необходимость поддержки специализации направления деятельности медицинского персонала (хирургический, стоматологический, косметологический кабинеты).
26.Деонтология ухода за хирургическими больными. Без надлежащего хождения и смотрения за больными и самый искусный врач мало, или никакого даже, в восстановлении здоровья или отвращения смерти успеха сделать не может.
Х.Ф. Оппель
Уход за больным, или гипургия (hypurgia) от греческого слова помогать, оказывать услугу.
Действия врача и медицинской сестры невозможно разделить на манипуляции по уходу за больным и лечебные процедуры, поскольку многие мероприятия по уходу за больными имеют лечебное значение, а лечебные процедуры служат неотъемлемым компонентом ухода за больными.
Таким образом, уход за хирургическими больными является неотъемлемой частью лечебного процесса и включает:
1. Доброе, чуткое, внимательное, заботливое и бескорыстное отношение к больному.
2. Помощь больному при удовлетворении им основных, жизненных потребностей (еда, питьё, движение, опорожнение кишечника и мочевого пузыря и пр.).
3. Помощь во время болезненного состояния (рвота, кашель, кровотечение, нарушение дыхания и т.д.).
4. Гигиеническое содержание больного и помещения, где он находится (палата, перевязочная), содержание в чистоте постели.
5. Выполнение врачебных назначений.
6. Подготовку больного к выполнению лечебных и диагностических процедур.
7. Подготовку больного к оперативному вмешательству.
8. Уход за больным в операционной.
9. Выхаживание больного в послеоперационном периоде.
10. Организацию досуга больного.
11. Регулирование посещений больного родственниками, сослуживцами и знакомыми.
Особенности ухода за больными хирургического профиля определяются, прежде всего, тем, что больной подвергается хирургической агрессии (общее обезболивание, операция, наличие раны).
Хирургия относится к той области медицины, где значение практических навыков медицинского персонала исключительно велико. Все мысли и внимание хирургов, операционных и палатных сестер концентрируются на операционной, где происходит основная работа— хирургическая операция. В период операции практически прекращается непосредственный контакт между медицинским персоналом и больным и резко интенсифицируется процесс слаженного взаимодействия между врачами-хирургами, анестезиологами, средним медицинским персоналом, обслуживающим операционную.
Если в операционной ведущая роль отводится врачам-хирургам и анестезиологам, то в предоперационный и особенно в послеоперационный период многое зависит от внимательного и чуткого отношения к больному медицинских сестер и младшего медицинского персонала. Многие хирурги совершенно справедливо утверждают, что операция — начало хирургического лечения, а исход его определяет хорошее выхаживание, т. е. соответствующий уход в послеоперационном периоде.
К проблемам психологического плана относится страх перед операцией. Больной может бояться самой операции, связанных с ней страданий, боли, последствий вмешательства, сомневаться в ее эффективности и др. Об опасениях больного можно узнать из его слов, бесед с соседями по палате. Об этом можно косвенно судить по различным вегетативным признакам: потливости, ускоренному сердцебиению, поносам, частым мочеиспусканиям, бессоннице и др. Страх больного нередко усиливается под влиянием «информации», которую охотно предоставляют больные, перенесшие операцию и, как правило, преувеличивающие все происшедшее с ними.
О своем наблюдении за больным сестра должна доложить лечащему врачу и выработать с ним тактику психотерапевтического воздействия. Целесообразно провести беседу с больными, перенесшими операцию, о неблагоприятном действии их рассказов на вновь поступивших больных, готовящихся к оперативному лечению. При подготовке к операции очень важно установить хороший контакт с больным, в ходе беседы узнать о характере его страхов и опасений в связи с предстоящей операцией, успокоить, постараться изменить отношение к предстоящему этапу лечения. Многие больные боятся наркоза, опасаются «уснуть навеки», потерять сознание, выдать свои секреты и т. д. После операции также возникает ряд сложных проблем. У некоторых хирургических больных с послеоперационными осложнениями могут возникнуть различные психические расстройства. Хирургическое вмешательство и вынужденный постельный режим могут вызвать различные невротические расстройства. Нередко у больных на 2 — 3-й день после операции появляется недовольство, раздражительность. На фоне астенизации, особенно если после операции возникли осложнения, может развиться депрессивное состояние. У лиц пожилого возраста в послеоперационном периоде может наблюдаться делириозное состояние с наличием галлюцинаций и бредовых переживаний. Генез его сложный, преимущественно токсико-сосудистый. У больных, страдающих алкоголизмом, в послеоперационном периоде довольно часто развивается алкогольный делирий.
Всегда целесообразно больных с психозом, если позволяет соматическое состояние, передать для наблюдения психиатру. Нередко психотические состояния развиваются в виде кратковременных эпизодов и легко купируются назначением транквилизаторов и нейролептиков. Вопросы дальнейшего лечения должен решать лечащий или дежурный врач с учетом всех обстоятельств.
Сложные вопросы возникают при общении с больными, оперированными по поводу злокачественного новообразования. Они обеспокоены своей дальнейшей судьбой, задают вопросы, злокачественная ли у них опухоль, не было ли метастазов и т. д. В беседе с ними нужно быть очень осторожным. Следует объяснить больным, что операция прошла успешно и им в дальнейшем ничего не грозит. С такими больными необходимо проводить психотерапевтические беседы.
Тяжело реагируют больные на операции по удалению отдельных органов (резекция желудка, удаление молочной железы, ампутация конечностей и др.). У таких больных возникают реальные трудности социального и психологического характера. Больные с психопатической структурой личности свой физический дефект рассматривают как «крах дальнейшей жизни», у них развивается депрессия с суицидальными мыслями и тенденциями. Такие больные должны постоянно наблюдаться медицинским персоналом.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 148 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |