Читайте также:
|
Группа детей с ВРГН очень разнородная по возрасту, физическому дефекту, речевому развитию, психическому состоянию. Обследование должно проводиться соответственно основным общепедагогическим и методологическим принципами логопедии:
1) комплексность – каждый ребенок с небной патологией должен быть обследован разными специалистами: врачами, педагогами, психологами.
- хирургом – стоматологом и ортодонтом, т.к. имеются нарушения зубного ряда, прикуса, укорочение подъязычной связки.
- оториноларингологом, т.к. ВРГН нередко приводят к снижению слуховой функции; часто наблюдается искривление носовой перегородки, сужение носовых ходов.
- психоневрологом, т.к. ВРГН часто оказывают отрицательное влияние на формирование психики, на всю личность в целом.
- врачом-педиатром, т.к. дети с данной патологией нередко растут слабыми, болезненными
- логопедом, т.к. речь детей с ВРГН, как правило, нарушена
2) индивидуальный подход и дозировка заданий – предполагает необходимость выяснения в первую очередь компенсаторных возможностей данного ребенка, определение зоны его ближайшего развития. Это учет всех личностных особенностей ребенка, помогает раскрыть характер динамики нарушения, своеобразие формирования психических процессов у ребенка, выяснить, какую роль играют недостатки речи в судьбе данного ребенка, как они отражаются на его учебе, на взаимоотношениях со взрослыми, с детьми. Также предполагает учет возраста ребенка и всех психо-физиологических особенностей этого возраста.
3) наглядность и эмоциональность обследования – обследование должно проводиться интересно, эмоционально, живо, вызывать у ребенка положительные эмоции. Благодаря наглядности и эмоциональности обследования, становится возможным более тесный контакт исследователя с ребенком, что обеспечиваетмногоплавность обследования и меньше утомляет ученика.
Принцип наглядности в обучении означает привлечение различных наглядных средств в процесс усвоения учащимися знаний и формирования у них различных умений и навыков. Сущность принципа наглядности состоит в обогащении учащихся чувственным познавательным опытом, необходимым для полноценного овладения абстрактными понятиями.
4) учет ведущего вида деятельности - предметно-практическая, игровая, учебная
5) принцип направленности – предусматривает, с одной стороны, анализ процесса возникновения дефекта, с другой – взаимосвязь первичных дефектов и вторичных наслоений. В процессе обследования логопед выявляет причины появления нарушения речи, особенности его проявления, объясняет, продуктом каких отклонений предшествующего развития они являются. Для реализации такого направленного причинно-следственного анализа необходимо представлять себе все многообразие условий, необходимых для формирования функций, в том числе и речевой функции, на каждом этапе ее развития. Такой причинно-следственный анализ аномальных проявлений позволяет видеть в них непросто сумму различных факторов, а закономерную связь, когда один дефект может быть следствием или причиной другого, а два разных проявления дефекта могут иметь своей причиной третье проявление. Принцип направленности обследования предполагает анализ первичных и вторичных дефектов, выявление из взаимосвязи и взаимозависимости.
Прежде всего, необходимо представить общую картину нарушений речи, выделив основной дефект и вторичные нарушения. Известно, что ринолалия может наблюдаться в чистом виде и выступать в комбинации с другими речевыми расстройствами. В процессе обследования необходимо выяснить первичный дефект и показать его влияние на возникновение других речевых расстройств.В логопедической работе при ринолалии важно учитывать личностные особенности больных. Обследование ребенка с ринолалией должно выявить особенности его психического развития и подчеркнуть возможности развития личности. Подробное исследование симптоматики нарушения речи и других высших корковых функций обследуемого ребенка позволит правильно диагностировать нарушение и определить потенциальные возможности развития ребенка и пути коррекции его дефекта.
Обследование ребенка начинается с изучения подробного анамнеза (со слов матери). Эти сведения должны отражать семейное положение и состав семьи, уровень развития и род занятий родителей и членов семьи; отношение к ребенку в семье и в среде его товарищей; отношение ребенка к своему дефекту.
В карте фиксируются следующие сведения:
1. Возраст родителей;2. От какой по счету беременности родился ребенок, чем закончились предшествующие беременности (если были дети, выясняем их возраст и уровень развития. Выясняем у матери, были ли недоношенные беременности, преждевременные роды, чем они вызваны);3. Не принимались ли меры для ликвидации этой беременности?4. Течение беременности. Отмечается самочувствие матери с первых дней беременности, особое внимание уделяется первым 2—3 месяцам беременности, когда происходит формирование лица. Расспрашиваем мать, не было ли у нее в это время каких-либо заболеваний, переживаний, нервных потрясений и т. п.;5. Роды, их характер (срочные, недоношенность, причины ее);6. Состояние ребенка при рождении (закричал сразу или после стимуляции);7. Раннее развитие ребенка:· брал ли грудь матери? Как вскармливался? До какого возраста получал грудное молоко? С какого времени начали прикармливание? Как развивался физически?· когда начал держать головку? (Сидеть? стоять? ходить?) (В карте обследования указываются все отклонения в физическом развитии ребенка.);· какие заболевания были, у ребенка на первом году жизни? Чем и как болел в последующее время до момента обследования? Выясняем наличие заболеваний органов слуха;8. Развитие речи. Гуление. Когда у ребенка появился лепет, какова была его активность? Когда и как начали формироваться первые слова? С какого времени пользуется полными словами? Когда появилась фразовая речь? Знает ли ребенок стихи и сказки? Не отмечает ли мать каких-либо трудностей в развитии речи у ребенка и как она их оценивает?9. Психические особенности ребенка. Как ребенок ориентируется в окружающей обстановке? Как выражает свое удовольствие, чем и как выражает отрицательное отношение к тому или иному явлению? Какие игрушки и игры любит ребенок? Его отношение к книгам и картинкам? Чем занимается самостоятельно? В чем требуется конкретная помощь? Усидчив или отвлекаем?10. Выявляются навыки самообслуживания: может ли себя обслужить (одеться, самостоятельно есть, не поперхивался ли в раннем детстве и как ест в настоящее время);11. Лечение ребенка. Выясняются сроки хирургического вмешательства (оперирование губы, неба), применение медикаментозного лечения и логопедического воздействия во все периоды жизни ребенка; результаты этого воздействия.
Такой подробный анамнез дает представление о характере речевого нарушения, его природе и в некоторой степени показывает возможности логопедического воздействия.
Анамнестические сведения дополняются непосредственным обследованием речи ребенка. Обследование ребенка начинается с установления с ним контакта во время беседы на близкую ребенку тему. В процессе беседы ребенку задаются доступные вопросы, чтобы услышать его самостоятельную речь. Установив контакт, переходят к изучению его речевых возможностей. Все сведения фиксируются в карте обследования.
В процессе логопедического обследования изучается:
1) состояние дыхательной функции (дыхание в покое, тип дыхания, фонационное дыхание) -
2) тембр голоса (назализация при произнесении изолированных звуков и в речевом потоке)
3) строение и функции органов артикуляции
4) состояние фонематической компетенций
5) состояние звукопроизношения
6) изучение слоговой структуры слова
7) состояние лексики
8) состояние грамматической стороны речи
В случае затруднения при выполнении заданий предусматривается помощь:
1) повторение и дополнительная инструкция
2) объяснение материала на аналогичном задании
3) приведение примеров
1. Строение и подвижность артикуляционного аппарата.
Отмечается наличие ассиметрии лица и носо-губных складок при закрытом рте и уточняется ее характер при произвольном отведении углов рта в стороны и при закрывании рта. Отмечается форма губ и их активность, наличие швов на губе. Эту часть обследования целесообразно провести вместе с врачом.
Проверяется состояние зубо-челюстной системы, так как у детей с ринолалией часто выявляется нарушение прикуса. Одновременно осматриваются мягкое небо, небный свод, положение и форма языка, челюсти и подвижность нижней челюсти. Подвижность мягкого неба или его фрагментов (до операции) наблюдается при произнесении гласного звука а (шпателем отпустить среднюю часть спинки языка). В этот момент можно обнаружить подслизистую (субмукозную) расщелину. При субмукозной расщелине мягкое небо западает и образует характерный треугольник. Подслизистую расщелину можно обнаружить также при пальпации мягкого неба. Отмечается характер выполнения движений (сила и объем движений, переключаемость с одной позы на другую, умение удержать позу, истощаемость, наличие синкинезий). Для этого детям предлагают выполнить упражнения по словесной инструкции и по подражанию:
- широко открыть рот и удерживать позу- округлить губы для произнесения о, удерживать позу до 5 сек.- сделать трубочку, как будто произносят у (до 5 сек)- сделать хоботок- сделать улыбку
- сделать «зайчика» (поднять верхнюю губу)- опустить нижнюю губу- чередовать произнесение у-и (без голоса)- движение ниж. челюстью вправо, влево, вперед, назад- широко открыть рот, высунуть язык и двигать им вперед-назад- при широко открытом рте языком дотянуться до верх.зубов, затем ниж.- сделать чашечку и за верхние зубы- широко открыть рот и произнести на твердой атаке а.
При выполнении движений логопед оценивает мимику, компенсаторные движения мимической мускулатуры, появление синкинезий. 2. Тип и характер физиологического и речевого дыхания (; частота дыхания, его ритмичность и сила). В карте обследования производится запись о причинах нарушения дыхания.
- оценивается дыхание в покое, в зависимости от того, какие отделы легких принимают наиболее активное участие в акте дыхания, выделяют: ключичное, грудное, реберно-брюшное). Степень участия диафрагмы максимальная при реберно-брюшном.- проверяется наличие ротового дыхания. (Можно проводить такие игры, как «футбол»). Упражнения:
1) сделать неглубокий вдох через нос, во время выдоха протяжно произносить а, у2) сделать неглубокий вдох через нос, а на выдохе тянуть звук в, дует ветер.3) произносить слоги на длительном выдохе (ко-ко-ко, ав-ав-ав)4) каждое предложения произнести на 1 выдохе: Это Оля. У Оли ляля. У Оли ляля Толя.
При обследовании детей, пришедших после пластики неба, необходимо ориентироваться на след. критерии:
- грудной или реберно-брюшной тип физиологического дыхания, сформированность ротового выдоха и фонационного дыхания. - отсутствие нарушения баланса резонирования, носовой эмисии, компенсаторных движений мимики.
- нормлаьное положение языка в ротовой полости- правильный способ и место образования звуков, отсутствие ларингеальных и фарингеальных смычек, а также замена звуков на носовой выдох и переднеязычные на заднеязычные.
3. Особенности голоса ребенка. Его характер во время речи (крикливый, хриплый и т. д.). Атипичное использование полости носа в качестве парного резонатора ротовой полости при произнесении гласных и ряда согласных звуков рассматривается как гиперназализация. Чаще всего сопровождается носовой эмисиией (слышимой утечкой воздуха через нос). Для выявления гиперназализации используются след. задания:
- произнесение гласных в последовательности от наименее назальных к наиболее. (а – как качать куклу, э - как ревет медведь)- предложить ребенку картинки (не менее 20), содержащие звуки п, пь, б, бь. По количеству слов, произнесенных с носовой эмиссией можно предположить степень небно-глоточной недостаточности. При составления дидактического материала важно использовать звуки наиболее рано появляющиеся и, для образования которых нужно определенное давление в ротовой полости (ф, в, х и мягкие их), взрывные (п, б, т, д, к, г и их мягкие).
- произнести одно и то же предложение, не содержащее носовые звуки, дважды (с открытыми ноздрями и закрытыми). При нормальном небно-глоточном затворе предложения звучат одинаково.
Гиперназализация может быть легкой, средней и выраженной.
Выявление носовой эмиссии:
- произносится слог пи 10 раз- повторять за логопедом 10 двусложных слов, каждый из которых содержит 2 глухих или 2 звонких губно-губных звуков.
Носовая эмиссия может быть легкой, умеренной и выраженной.
Гипоназальность проявляется при произнесении слов, содержащих звуки м и мь. При закрытии носовых годов, гипоназализация не меняется. Для выявления:
- предложить ребенку спеть, потянуть звуки м, н с открытыми и закрытыми ноздрями.
- произносить отраженно за логопедом, а затем самостоятельно пары слов с чередованием нос. и рот. звуков (мак-бак, няня-дядя)
- произносить отраженно за логопедом предложения, состоящие из слов с большим количеством носовых звуков. При гипоназализации оттенок голоса предложений со стечением нос. звуков звучат очень неразборчиво.
4. Фонематические компетенции. Детям раннего возраста могут быть предложены:
- на столе перед ребенком несколько звучащих игрушек, логопед использует музыкальные игрушки и периодически произносит ку-ку, ау, ребенок прячется и откликается только, если услышит заданное звукосочетание.
- ребенку показывают и озвучивают картинки, а затем логопед воспроизводит звучание, а ребенок должен показать соответствующую картинку.
- ребенку предлагают пару предметных картинок с похожими названиями, он должен показать ту картинку, название которой слышит (дудка-будка)
Для детей млад. дошкольного возраста:
- логопед закрывает губы экраном и просит ребенка отраженно повторить слоги (фа-ва, па-ба)
- логопед закрывает губы экраном и просит ребенка отраженно повторить (том-дом, мех-мох-пух)
Для старшего дошкольного возраста:
- логопед закрывает губы экраном и просит ребенка внимательно послушать и хлопнуть в ладоши, если он услышит одинаковые слова (день-тень, палка-палка)- логопед раскладывает предметные картинки и просит показать, где находятся усы, ужи, бочки…- логопед произносит пары слогов и просит ребенка хлопнуть в ладоши, когда он услышит разные слоги (па-ба, па-па)- отраженно повторять са-за, шу-чу
- ребенок должен назвать картинки и разделить их на 2 группы (1 группа со звуком с, вторая с ш)
- отраженно проговаривать пары слов: суп-зуб, лиса-Лиза.- воспроизвести звуковые, слоговые ряды и ряды слов: а-у, а-у-и; па-па-па, па-по-пу; панама, канава, лопата.
5. Исследование звукопроизношения. При обследовании звукопроизношения, особенно после пластики не обходимо выяснить- место и способ образования звуков
- наличие отсутствующих, заменяемых и искажаемых, смешиваемых звуков.
- дефекты озвончения и оглушения. Обследование начинается с гласных звуков и проводится в следующем порядке: а, э, о, ы, у, и, я, е, е, ю, й.
При подборе дидактического материала для раннего возраста и младших дошкольников выбирать простые по слоговой структуре слова, часто встречающиеся в повседневной жизни и в них не должно быть свистящих, шипящих и вибрантов. Для старших дошкольников необходимо включать звуки данных групп.
Фиксируем в карте обследования положение языка при произнесении каждого звука, наличие синкинезий лицевых и мимических мышц, и крыльев носа во время артикуляции.
6. Обследование слоговой структуры слова. Начинается с воспроизведения ритмических структур разной сложности, которая проводиться для выявления состояния неречевого чувства ритма. Ребенку предлагают отстучать ритмический рисунок различной сложности после отстукивания логопеда. Детям дошкольного возраста предлагают назвать картинки и отраженно проговорить слова. Школьников просят прочитать слова различной по сложности слоговой структурой и отраженно проговорить речевой материал. Для отраженного повторения используется: елка, паук, стол, стул, скамейка, хоккеист, телевизор…С каждым из этих слов логопед просит составить предложения, если ребенок затрудняется, логопед сам составляет и просит ребенка повторить.
7. Исследование развернутой речи: наличие у ребенка развернутой речи и возможность ее использования, осуществление процесса коммуникации (с помощью отдельных слов или фразовой речи); умение ребенка пользоваться диалогической речью и задавать вопросы.
При характеристике развернутой речи необходимо остановиться на особенностях развития лексико-грамматического строя речи и владения контекстной речью.
Этот раздел обследования важен для характеристики степени общего речевого недоразвития, которое может осложнить ринолалию.
Исследование развернутой речи дополняется изучением качества речи ребенка при чтении (как изменяется речь обследуемого при чтении. Отдельно отмечается техника чтения).
8. Исследование слуха. В случаях жалоб на состояние слуха и при затруднении выявления его состояния собственными средствами логопед должен направить ребенка на специальное исследование (снятие аудиограммы).
9. Исследование состояния психических функций: внимания, памяти, мышления, эмоционально-волевой сферы.
Результаты обследования постоянно уточняются в процессе работы с ребенком.
Результаты обследования постоянно фиксируются в карте.
В первой записи отмечаются реакции ребенка на новую обстановку и его поведение, указываются речевые возможности и подробно описывается характер речи (многоречив ли ребенок или избегает речи, насколько выражен носовой оттенок, насколько внятна речь). Эти записи создают общее впечатление о ребенке и отражают характерные черты обследуемого.
Дальнейшие записи должны отразить динамику наблюдений и динамику продвижения ребенка на логопедических занятиях.Сравнивая первичное обследование речи ребенка с его достижениями, можно судить об эффективности логопедической работы.В период с 2 до 3 лет задача обследования – определить уровень речевого развития, а также наличия и степени нарушенных функций: дыхания, слуха, внимания, мышления, а также выявление особенностей поведения, эмоциональных реакций. Первый визит ребенка ознакомительный, время адаптации ребенка. Во время второго визита логопед должен дать больше игрушек, чтобы ребенок мог манипулировать ими. Логопед должен обращать внимание на:
- обращается ли ребенок к маме- на эмоциональные проявления - имеются ли голосовые реакции - особенности тембра, речи - понимает ли ребенок инструкции- особенности поведения
Если ребенок способен выполнять инструкцию, фиксировать внимание на 3-5 минут и осуществлять произвольные виды деятельности, то начинается подготовка к проведению коррекционной работы. Возрастные рамки к началу занятий могут колебаться от 2,4 до 3-4 лет. В процессе логопедического обследования изучается:
1) состояние дыхательной функции (дыхание в покое, тип дыхания, фонационное дыхание) - 2) тембр голоса (назализация при произнесении изолированных звуков и в речевом потоке)3) строение и функции органов артикуляции4) состояние фонематической компетенций5) состояние звукопроизношения6) изучение слоговой структуры слова7) состояние лексики8) состояние грамматической стороны речи
В случае затруднения при выполнении заданий предусматривается помощь:
1) повторение и дополнительная инструкция2) объяснение материала на аналогичном задании3) приведение примеров
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 191 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |