Читайте также:
|
1. Необходимо выделить первичный дефект и вторичные нарушения. Представить общую картину нарушения речи. Известно, что ринолалия может наблюдаться в чистом виде и выступать в комбинации с другими речевыми расстройствами.
2. Выявить особенности психического развития личности. В логопедической работе при ринолалии важно учитывать личностные особенности больных. Исследование симптоматики нарушения речи и других ВПФ обследуемого ребенка позволит правильно диагностировать нарушение и определить потенциальные возможности развития ребенка и пути коррекции его дефекта.
Перед обследованием ребенка необходимо познакомиться с соответствующей медико-педагогической документацией. Обследование начинается с изучения подробного анамнеза (со слов матери). Эти сведения должны отражать семейное положение и состав семьи, уровень развития и род занятий родителей и членов семьи; отношение к ребенку в семье (в среде его товарищей; отношение ребенка к своему дефекту.
В истории болезни или речевой карте отмечают нижеследующее.
1. Анамнез (раннее развитие ребенка, болезни, возраст родителей, здоровье семьи с уточнением наличия или отсутствия у близких врожденных поражений неба).
Отмечается самочувствие матери с первых дней беременности, особое внимание уделяется первым 23 месяцам беременности, когда происходит формирование лица. Расспрашиваем мать, не было ли у нее в это время каких-либо заболеваний, переживаний, нервных потрясений и т. п.;
роды, их характер (срочные, недоношенность, причины ее);
состояние ребенка при рождении (закричал сразу или после стимуляции);
раннее развитие ребенка:
а) брал ли грудь матери? Как вскармливался? До какого возраста получал грудное молоко? С какого времени начали прикармливание? Как развивался физически?
б) когда начал держать головку? (сидеть? стоять? ходить?) (В карте обследования указываются все отклонения в физическом развитии ребенка.);
в) какие заболевания были у ребенка на первом году жизни? Чем и как болел в последующее время до момента обследования? Выясняем наличие заболеваний органов слуха;
г)раннее речевое развитие. Когда у ребенка появился лепет, какова была его активность? Когда и как начали формироваться первые слова? С какого времени пользуется полными словами? Когда появилась фразовая речь? Знает ли ребенок стихи и сказки? Не отмечает ли мать каких-либо трудностей в развитии речи у ребенка и как она их оценивает?
д)психические особенности ребенка. Как ребенок ориентируется в окружающей обстановке? Как выражает свое удовольствие, чем и как выражает отрицательное отношение к тому или иному явлению? Какие игрушки и игры любит ребенок? Его отношение к книгам и картинкам? Чем занимается самостоятельно? В чем требуется конкретная помощь? Усидчив или отвлекаем?
е)выявляются навыки самообслуживания: может ли себя обслужить (одеться, самостоятельно есть, не поперхивался ли в раннем детстве и как ест в настоящее время).
2. Характер дефекта:
Отмечается наличие асимметрии лица и носо-губных складок при закрытом рте;
а) расщелина твердого и мягкого неба (полная или неполная);
б) скрытая (субмукозная) щель;
в) Отмечается форма губ и их активность, наличие швов на губе. расщелина верхней губы (односторонняя, двусторонняя);
г) время проведения хирургического лечения, сведения о повторных операциях;
д) возраст, в котором проводилась операция;
е) особенности послеоперационного течения (имелись лиосложнения в виде расхождения швов, остаточных дефектов);
ж) строение и форма твердого неба, наличие свищевыхходов;
з) характер прикуса, состояние зубов и строение альвеолярного отростка верхней челюсти.
3. Состояние мягкого неба и язычка:
а) длина мягкого неба; подвижность при произнесении гласного звука А или Э либо при вызывании глоточного рефлекса касанием шпателем небных дужек;
б) наличие или отсутствие смыкания
пассивного(возможность механически отодвинуть мягкое небо до соприкосновения с задней стенкой глотки), активного (способность мягкого неба достать заднюю стенку глотки при произнесении гласных«а»или«э»)
в) степень выраженности рубцовых изменений;
г) высокое или низкое стояние мягкого неба.
4. Функциональное состояние глоточных мышц: рефлексыживые, заторможенные; наличие или отсутствие фарингопластики, рубцовых изменений.
5. Состояние артикуляторной моторики:
а) подвижность нижней челюсти, языка, губ, щек спонтанно и по заданию;
б) компенсаторные движения мимической мускулатуры(крыльев носа, щек, лба);
в) мимика (живая, вялая, скованная).
6. Дыхание:
а) тип физиологического дыхания; (верхнеключичное, грудное или диафрагмальное;
б) тип речевого дыхания, глубина, длительность речевого выдоха;
в) отсутствие или наличие утечки воздуха через нос во время речи.
7. Состояние голосовой функции:
а) сила звучания – умение изменять силу голоса при произнесении тестового материала;
б) высота – возможность голосовых модуляций;
в) тембр – яркость, звонкость, глухость,
г) назальность – открытая, закрытая, смешанная;
д) наличие осиплости или охриплости голоса, напряженности фонации.
Такой подробный анамнез дает представление о характере речевого нарушения, его природе и в некоторой степени показывает возможности логопедического воздействия.
Анамнестические сведения дополняются непосредственным обследованием ребенка. Обследование речи ребенка начинается с установления с ним контакта во время беседы на близкую ребенку тему. В процессе беседы ребенку задаются доступные вопросы, чтобы услышать его самостоятельную речь. Установив контакт, переходят к изучению его речевых возможностей. Все сведения фиксируются в карте обследования.
8. Характер спонтанной речи (во время простого диалога,проговаривания тестовых слогов и фраз, счета до 10–20):
а) разборчивость речи;
б) степень назализации (слабая, умеренная, гиперназализация);
в) темп, паузация и мелодика речи;
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 85 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |