Читайте также:
|
Поэтапную методику коррекции звукопроизношения и голоса разработала И.И. Ермакова. Определены следующие этапы коррекционной работы:
· дооперационный подготовительный этап;
· послеоперационный этап. Постановка гласных звуков. Устранение избыточного носового резонанса;
· этап коррекции звукопроизношения, координации дыхания, фонации и артикуляции;
· этап полной автоматизации новых навыков. Автором особо подчеркивается важность дооперационного этапа, на котором необходимо предотвратить закрепление компенсаторных патологических привычек и создать базу для развития нормальной речи. На этом этапе особенно важно:
· подготовить небную занавеску к смыканию после операции и предупредить дистрофию мышц глотки;
· выработать направленную воздушную струю и затормозить ключичный тип дыхания;
· укрепить мускулатуру гортани;
· создать предпосылки для правильного звукопроизношения, развивая оральный праксис и перемещая язык в полости рта вперед;
· дифференцировать слуховое восприятие фонем.
Анализируя собственный опыт работы, автор делает вывод, что благодаря профилактическим мерам удается быстрее активизировать нёбно-глоточный затвор после операции и вырабатывать кинестезии неназализованной речи в наилучших, близких к норме условиях. Тогда ребенок включает кинестезии нёбно-глоточного смыкания в правильно организованный двигательный стереотип. В противном случае движения нёба затормаживаются для приспособления к патологическим дыхательному и артикуляционному стереотипам.
Начинать послеоперационную логопедическую работу по устранению расстройств речи следует спустя 15-20 дней. Работа после операции направлена главным образом на то, чтобы приучить больного пользоваться в процессе речи новыми анатомическими условиями. На послеоперационном этапе обеспечивается анатомо-физиологическая база нормальной речи. Главной целью логопедических занятий становится развитие полноценного нёбно-глоточного смыкания (велофарингиальной функции).
После разработки доступного нёбно-глоточного смыкания, овладения направленной воздушной струей, произнесением гласных без носового резонанса и после постановки дыхания приступают к коррекции согласных звуков.
Вопросам ранней коррекционной помощи детям с челюстно-лицевой патологией посвящены работы Т.В. Волосовец. Впервые представлена система исследования и коррекции речи у детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба в возрасте от одного до трех лет. Охарактеризованы особенности речевого онтогенеза, выражающиеся в отсутствии интенсивного лепета. Наиболее типичные лепетные звуки [п], [б], [т], |д] артикулируются беззвучно или очень тихо в связи с утечкой воздуха через носовые ходы и тем самым не получают слухового подкрепления у детей.
Автор указывает на влияние ведущей деятельности возраста на речевое развитие и предлагает проводить коррекционное воздействие на детей в процессе формирования предметно-игровой деятельности. Разработана дифференцированная система индивидуальных логопедических занятий с ребенком в домашних условиях, в стационаре и в специальных группах детских дошкольных учреждений.
Методы и приемы коррекционной работы по устранению ринолалии
1. Коррекция физиологического и фонационного дыхания
Для того чтобы стало возможным произнесение звуков, требуется направленная воздушная струя. Четкая разборчивая речь обеспечивается правильной работой дыхательного аппарата. Так как у ребенка с ринолалией дыхательная функция грубо нарушена, требует коррекции и физиологическое (в покое) и фонационное (в процессе речи) дыхание.
Коррекция физиологического дыхания заключается в устранении ключичного типа дыхания. Наиболее предпочтительным для формирования правильной речи является нижнереберное (косто-абдоминальное) дыхание. Этот тип дыхания позволяет создать дыхательную опору, являющуюся необходимым условием для появления длительного и плавного ротового выдоха.
При выполнении дыхательных упражнений следует соблюдать ряд определенных условий. Добиваясь легкого дутья без напряжения и излишних усилий, не рекомендуется употреблять фразу: «вдохни сильнее». Услышав такое предложение, ребенок обычно пытается набрать как можно больше воздуха, что приводит к еще более сильному напряжению ключично-грудного отдела во время вдоха и способствует закреплению патологических дыхательных навыков. Нужно следить за тем, чтобы ребенок не напрягал плечи, шею и в то же время ощущал движения диафрагмы, межреберных мышц, мышц нижней части живота. Количество и темп упражнений должны быть строго дозированы с учетом возраста и физического развития ребенка.
Работа логопеда по нормализации дыхательной функции ведется параллельно с работой врачей ЛФК по укреплению мышц брюшного пресса и формированию правильной осанки с помощью общих дыхательных упражнений, что предупреждает перегрузку дыхания, вредную для ребенка.
Упражнения, направленные на развитие косто-абдоминального дыхания, предпочтительно проводить в игровой форме. Все задания предлагают начинать выполнять в положении лежа. Дети пробуют поиграть в воздушный шарик. Ребенок ложится на кровать, мышцы максимально расслаблены, и под чтение стихотворения логопед показывает движения, которые затем ребенок должен выполнить сопряженно.
Вот мы шарик надуваем,
Воздух носом набираем (живот надувается),
Шарик сдулся вот беда,
Воздух вышел изо рта.
Когда ребенок начинает выполнять упражнение, надувать шарик-животик, необходимо следить за тем, чтобы во время вдоха поднималась передняя стенка живота, а грудная клетка оставалась максимально неподвижной. Сдувают шарик (производят выдох) плавно, по возможности длительно, передняя стенка живота медленно втягивается и принимает обычное положение. После того как дети усваивают данные движения в положении лежа, можно переходить к выполнению аналогичных упражнений сидя и стоя.
Как вариант игры можно использовать упражнения со зрительным контролем. В игру вовлекается волшебная книжка, которая оживает и может двигаться, если ребенок правильно выполняет требуемые движения. Упражнениетакже осуществляется в положении лежа, книга находится на животе ребенка. Если ребенок демонстрирует правильный вдох, то он может сам увидеть, как надувается живот и книга поднимается. При выдохе книга медленно опускается.
Эти игры включаются и занятия с детьми ежедневно. Родители получают подробные инструкции по закреплению сформированных навыков в домашних условиях.
Следует помнить, что дыхательные упражнения быстро утомляют ребенка, и во время занятия их необходимо чередовать с другими упражнениями. Дыхательные упражнения повторяются не более пяти раз подряд. Наибольший эффект достигается, если домашние занятия будут короткими по времени (по 1015 минут), но частыми (до 5 раз вдень).
Коррекция фонационного дыхания подразумевает выработку целенаправленной воздушной струи при фонации, после того как у ребенка появилось правильное физиологическое дыхание.
Для детей с ринолалией характерным является смешанное фонационное дыхание, при котором основная часть выдыхаемою воздухa направляется в носовые ходы, а ротовой выдох чрезвычайно слабым и коротким. Основной задачей на этапе коррекции фонационного дыхания является формирование продолжительного, устойчивого, плавного ротового выдоха, достаточного для произнесения слогов, слов, фраз. С этой целью используется специальная дыхательная гимнастика, способствующая развитию носового вдоха, увеличению объема ротового выдоха и воспитанию правильных кинестетических ощущений движения мягкого нёба.
Виды упражнений для развития направленного ротового выдоха и умения дифференцировать ротовой и носовой выдох.
вдох и выдох широко открытым ртом, язык высунуть и положить на нижнюю губу (как дышит собачка);
вдох широко открытым ртом, выдох носом;
вдох и выдох носом;
вдох носом, выдох ртом; возможны различные варианты выполнения данного упражнения: можно предложить ребенку широко открыть рот во время выдоха, а в другом случае при выдохе губы сомкнуть и вытянуть вперед трубочкой;
вдох через одну ноздрю, другую закрыть указательным или средним пальцем, выдох через эту же ноздрю;
вдох правой ноздрей, левая закрыта указательным или средним пальцем; выдох через левую ноздрю; затем поменять;
вдох носом, выдох поочередно через правую или левую ноздрю, другую закрыть указательным или средним пальцем;
вдох ртом, выдох через правую или левую ноздрю;
вдох поочередно через правую или левую ноздрю, выдох широко открытым ртом;
вдох носом, выдох по возможности направить вверх, пытаясь сдуть ватку с носа.
Можно проводить упражнения в игровой форме с использованием наглядного материала.
Детям предлагают подуть на яркие бумажные игрушки в форме различных предметов, животных, сказочных существ, прикрепленные к ниткам длиной до 20 сантиметров, на ватные шарики - «загони мяч в ворота» (ворота - кубики). Дети учатся надувать мыльные пузыри, задувать свечи, студить горячую пищу, согревать замерзшие руки во время прогулки, дуть в трубочку, опущенную в стакан, наполненный какой-либо жидкостью, например, соком.
Чтобы отработать у ребенка правильный носовой вдох, можно показать ребенку, как нюхают цветы.
При выполнении упражнений следует контролировать ребенка, т. к. в первое время ему трудно ощутить утечку воздуха через носовые ходы. Для контроля используется небольшой пузырек с узким горлышком, который попеременно подносится к губам и носовым годам ребенка. При этом необходимо объяснить, что характерный шум, который появляется во время выдоха, должен быть слышен, лишь когда пузырек поднесен ко рту. В качестве образца логопед может предварительно показать, как правильно выполняется данное упражнение.
Как уже было сказано, вся коррекционная работа должна осуществляться с учетом ведущей деятельности возраста. Детям дошкольного возраста рекомендуется предлагать как можно больше игровых ситуаций.
2. Развитие полноценного нёбно-глоточного смыкания
К занятиям приступают на 21 сутки после проведения операции. Работа над этим направлением проводится параллельно с коррекцией физиологического и фонационного дыхания.
В послеоперационный период, когда созданы анатомо-физиологические условия для становления правильной речи, особую значимость приобретает активизация нёбной занавески и развитие подвижности мышц нёбно-глоточного кольца. Решению этих задач способствуют:
· массаж мягкого и твердого нёба;
· гимнастика мягкого нёба и задней стенки глотки. Основными целями массажа мягкого нёба являются: растяжение рубцовой ткани,
О.В.Правдина. Логопедия. – М.: Просвещение, 1973.
План работы после операции включает следующие разделы:
1) активизация нёбной занавески;
2) выработка диафрагмального дыхания и дифференцированного ротового и носового выдоха;
3) постановка звуков (гласных и согласных);
4) автоматизация правильного произношения в речи.
Дополнительными разделами работы логопеда до операции и после нее обычно бывают психотерапия, развитие слухового внимания, борьба с излишними движениями лицевых мышц – лба и крыльев носа – и развитие модуляций голоса, т.е. выразительности речи. Работа над звукопроизношением до операции возможна, так как движения всех органов артикуляции, за исключением движений отсутствующего мягкого нёба и некоторого ограничения подвижности верхней губы, доступны для ринолалика в полном объеме.
Выдоху через рот препятствует не нарушение целостности нёба, а положение языка в глубине рта с поднятым корнем. Такое положение языка является для ринолалика привычным» но только функционально обусловленным и легко преодолевается путем выдвижения языка вперед. Это дает широкий проход для выдыхаемой воздушной струи в ротовую полость.
При плавном выдохе воздушная струя скользит вдоль расщелины и выходит почти целиком через ротовое отверстие наружу. Плавность и длительность выдоха обеспечивается при помощи диафрагмального дыхания. Таким образом, при помощи движений языка вперед и назад ринолалик может регулировать направление выдоха через рот или через нос.
Конкретно работа над ротовым выдохом строится в виде следующих последовательных упражнений:
1) вдохни через нос — выдохни через нос;
2) вдохни через рот — выдохни через рот;
3) вдохни через рот — выдохни через нос;
4) вдохни через нос — выдохни через рот.
Существует целый ряд дополнительных приемов, которые помогают ринолалику произвольно направлять воздушную струю то в носовую, то в ротовую полость, например: применение механической помощи – во время выдоха зажимать рукой то нос, то рот (допускается только в самом начале); привлечение зрительного контроля – задувание горящей спички то через нос, то через рот; колебание тонкого кусочка ваты, подносимого в соответствии с требуемым выдохом то к носу, то ко рту, или сдувание ватки с ладони то носом, то ртом; фиксация внимания на ощущении выдоха то через нос, то через рот и т. д.
Во время занятий необходимо следить за положением языка (сначала следит логопед, потом должен следить сам ринолалик). Постепенно (часто на первом же занятии) ринолалик начинает ощущать свой вдох и свой выдох, т. е. появляется возможность управления своим вдохом и выдохом – дифференциация ротового и носового дыхания.
Этот навык должен быть закреплен и автоматизирован при произнесении звуков, слов и в развернутой речи.
Создание нужных артикуляций в ротовой полости, после овладения ротовым выдохом, дает возможность достаточно быстро получить правильное произношение отдельных речевых звуков. Сначала формирование звуковых укладов происходит по показу и объяснению логопеда и носит характер артикуляционных упражнений: логопед звука не произносит и не фиксирует внимания ринолалика на получающемся у него звуке. Эта предосторожность обусловлена нежелательностью вызвать снова привычное неправильное произношение формируемого звука.
Называние звука, а также фиксация его буквой допускаются только после безошибочных произнесений его шепотом. Логопед все время следит за тем, чтобы выдох происходил через рот, и приучает ринолалика самого следить за правильным выдохом.
В первое время выдох проверяется при помощи легкого кусочка ваты, положенного перед ринолаликом на гладкий лист или на ладонь и отталкиваемого воздушной струей при произнесении звука, а также карманным зеркальцем или блестящим металлическим шпателем, подносимым к носу (их поверхность запотевает при выдохе через нос).
При формировании звуков рекомендуется следующая последовательность: гласные звуки (а, э, о, у, и, ы, я, е, ё, ю);
согласные звуки:
глухие щелевые (ф – с – ш – х),
глухие взрывные (п – т – к),
звонкие щелевые (в –з – ж),
звонкие взрывные (б – д – г),
смычно-щелевые (ц – ч – щ),
соноры (л – р – м – н).
В основе указанной последовательности лежат определенные закономерности:
1. Гнусавый оттенок голоса, который появляется при самых легких степенях недостаточности нёбной занавески, наиболее трудно снимается с гласных звуков.
2. Произношение щелевых согласных требует меньшего подъема нёбной занавески, чем произношение взрывных.
3. Последовательность работы над звуками внутри каждой из указанных групп должна учитывать постепенное усложнение артикуляционных укладов звуков.
4. Заднеязычные звуки г, к, х требуют особого к себе внимания, так как положение языка при их произношении наиболее близко к привычному положению языка у ринолалика, и поэтому эти звуки легко могут соскальзывать на прежнее произношение. Такую же опасность представляют и носовые звуки М и Н.
Сразу после постановки каждого согласного звука следует автоматизировать его, соблюдая при этом обычную последовательность: автоматизация в прямых слогах, в обратных слогах, в словах с этими слогами.
Произнесение гласной как изолированно, так и в слоге практикуется сначала без голоса, только артикуляционно. Полноценное произнесение гласной (с голосом) формируется постепенно, с переходом к работе над звонкими согласными и сонорами и завершается при работе над словами.
Слова на начальном этапе работы произносятся с делением на слоги и подбираются так же, как и при автоматизации звуков вообще, т. е. в них должны входить только правильно произносимые звуки. Каждый слог слова должен контролироваться сдуванием ватки, лежащей перед ртом говорящего.
Из проработанных слов составляются фразы. Затем можно перейти к заучиванию коротеньких стихотворений и одновременно отрабатывать интонацию: повышение и понижение голоса, тихое и громкое произношение, изменение темпа. Таким образом, вырабатывается выразительность речи.
В процессе работы над звуками (постановкой и автоматизацией) проводится воспитание слуховой дифференциации между гнусавым и негнусавым звучанием. Магнитофонная запись.
Первым разделом логопедической работы после операции будет активизация нёбной занавески.
Активизация нёбной занавески проводится двумя способами: систематическим массированием рубцов на ней и упражнениями.
Для развития подвижности верхней губы также проводятся активные упражнения – массаж. Перед сеансом массажа и после него рекомендуется прополаскивать рот теплой водой.
Весь сеанс массажа занимает от 3 до 5 минут и ведет к усилению кровообращения в массируемых тканях. Массаж желательно проводить 3-4 раза в день.
Сразу после массажа логопед проводит упражнения. В целях активизации нёбной занавески производится пожевывание, зевание при открытом рте, глотание (сначала воды, а затем просто глотательное движение. Чем меньше количество проглатываемой жидкости, тем сильнее поднятие нёбной занавески, покашливание. Для избегания смычки корня языка с мягким нёбом упражнение вначале производится с высунутым языком. После получения непрерывного покашливания можно перейти к покашливанию с произвольными паузами, во время которых ребенок удерживает нёбную занавеску в состоянии смычки все более и более длительно, а затем к упражнениям в произвольном поднимании и опускании нёбной занавески по инструкции логопеда.
Для того чтобы воздушная струя не растекалась по всей ротовой полости рекомендуются следующие приемы: задувание горящей свечи..,
В тех случаях, когда дооперационная работа была проведена, т. е. навыки правильной речи были выработаны до операции, они легко восстанавливаются после операции (если перерыв не был длительным) и служат основой для активизации созданной хирургом нёбной занавески, так как работа над звуками (гласными и согласными) тренирует и закрепляет ее подвижность.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 130 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |