Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

При вирусных гепатитах А и Е

Основным направлением профилактики вирусного гепатита А является: реализация гигиенических мероприятий по разрыву фекально-оралъного механизма передачи возбудителя: обеспечение военнослужащих доброкачественной водой, безопасными в эпидемическом отношении продуктами питания; создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных норм и правил, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания; соблюдение правил личной гигиены, гигиеническое воспитание личного состава.

Для предупреждения водных эпидемий необходимо предусмотреть:

- обеспечение личного состава достаточным количеством доброкачественной воды для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд;

- ежемесячный (при необходимости - чаще) химико-бактериологический и санитарно-вирусологический контроль (определение колифагов, энтеровирусов, антигенов вируса гепатита А - приложение №12) качества во­ды, используемой личным составом, путем отбора проб для лабора­торного исследования в разное время суток и непосредственно пос­ле перебоев в подаче воды;

- проверку технического состояния головных водозаборных сооружений, водопроводных магистралей, канализационной системы, особенно при наличии данных об ухудшении химического состава, а также бактериологических и вирусологических показателей качества воды;

- обеззараживание (при необходимости) воды, используемой личным составом, кипячением (30 мин), хлорированием (2,0 мг/л остаточного хлора);

- запрещение личному составу использования для питья, умывания, купания и стирки воды с неудовлетворительными физико-химическими, санитарно- вирусологическими показателями.

Для предупреждения заноса возбудителя вирусного гепатита А в пищу руками работников питания и суточного наряда по столовой необходимо выполнение правил личной и общественной гигиены на объектах питания, включающих:

- медицинский контроль за состоянием здоровья постоянных работников питания и суточного наряда по столовой, включая исследования (в особых случаях) биохимических показателей мочи (уробилиноген) и крови (АлАТ);

- обеспечение в производственных цехах кухонь и помещениях для нарезки хлеба условий для выполнения правил личной гигиены (наличие воды, мыла, полотенца);

- обеспечение столовых достаточным количеством, посуды, моющих средств и горячей воды для мытья посуды;

- регулярный визуальный и лабораторный контроль за качеством мытья столовой посуды и выполнением работниками объектов питания и суточным нарядом по столовой правил личной гигиены.

Для предупреждения пищевых эпидемий вирусного гепатита необходимо интенсивное проведение в течение всего весенне-осеннего периода мероприятий, включающих:

- ежедневный вывоз пищевых отходов и мусора с территории военных городков;

- обработку 1-2 раза в неделю мест возможного выплода мух инсектицидами;

- регулярное истребление окрыленных мух на объектах продовольственной службы;

- размещение свинооткормочных пунктов на расстоянии не ближе 5 – 6 км от военных городков;

- строительство и своевременный ремонт наружных уборных и мусороприемников;

- ежедневное обеззараживание (10% р-ром хлорной извести) и закапывание личным составом под контролем командиров подразделений и дежурных офицеров пищевых отходов и нечистот в полевых условиях;

- еженедельный контроль качества проведения противомушиных мероприятий.

Противомушиные мероприятия в очагах вирусного гепатита А следует проводить в соответствии с приложением №8 Указаний по ди­агностике, лечению и профилактике бактериальной дизентерии и других острых кишечных инфекций в Советской Армии и Военно-Мор­ском Флоте, сократив в жарких районах интервалы между применением инсектицидов в 2 раза.

В целях повышения невосприимчивости организма человека к возбудителю гепатита А по эпидемическим показаниям (дислокация войск в неблагополучных по вирусному гепатиту А районах, неудов­летворительные санитарно-гигиенические условия, обеспечивающие высокий риск заражения личного состава) для профилактики этой инфекции может применяться нормальный донорский иммуноглобулин человека. Большей защитной эффективностью обладает сочетанное введение нормального донорского иммуноглобулина и дибазола (приложение №13). Наиболее эффективно использова­ние препарата с известным содержанием специфических антител к вирусу гепатита А (в разведении не менее 1:2000) и с предвари­тельным изучением специфической иммуноструктуры коллектива. Иммуноглобулинопрофилактика проводится за 1-1,5 мес до начала сезонного подъема заболеваемости с охватом не менее 90% личного состава. Препарат вводится внутримышечно однократно по 1,5-4,5 мл, повторное введение разрешается не более 4 раз. После введения иммуноглобулина прививки могут проводиться через 4-8 нед, а введение иммуноглобулина после прививок допускается через 2 нед.

Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А проводится вакцинами: Havrix фирмы SmithКline Beecham (однократное введение в дозе 1 мл), VAQTA фирмы Merck Sharp & Dohme, АВАКСИМ фирмы ПАСТЕР МЕРЬЕ и отечественной культуральной инактивированной вакциной. В отношении вакцинопрофилактики вирусного гепатита Е наиболее существенные перспективы связывают с недавно разработанной рекомбинантной вакциной.

К мероприятиям, направленным на нейтрализацию источника инфекции, относятся:

- взятие на учет и диспансерное наблюдение за переболевшими вирусным гепатитом А в течение 3-х месяцев (см. раздел 10 настоящих Указаний) после выписки из стационара. К работе на объектах питания и водоснабжения переболевшие гепатитом А военнослужащие допус­каются через 2 месяца после реабилитации при отсутствии клинических проявлений и нормальных показателях биохимических исследований по заключению врача-инфекциониста. Гражданский персонал МО РФ, переболевший вирусным гепатитом А, допускается к работе на объектах питания и водоснабжения, в детских и лечебных учреждениях толь­ко при неосложненном течении заболевания и не ранее чем через 1 месяц после выписки из стационара при нормальных клинико-лабораторных показателях состояния здоровья по заключению врача-инфекциониста;

- проведение прививок переболевшим вирусным гепатитом А не ранее чем через 5 месяцев после выписки из стационара;

- соблюдение правил приема новых работников на объекты питания, водоснабжения, в детские и медицинские учреждения.

.