Читайте также:
|
(выписка из Инструкции по противоэпидемическому режиму
в лабораториях СПИД, ЦВМУ МО, 1990)
1. Работа в диагностических лабораториях (лабораториях инфекционной иммунологии) проводится с соблюдением мер индивидуальной защиты: в сменном боксовом халате, шапочке, сменной обуви и обязательно в резиновых перчатках.
2. Доставка образцов крови (сывороток) в лабораторию осуществляется в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками, из материала который не портится при дезинфекции.
Не допускается перевозка материала в хозяйственных сумках, портфелях и других предметах. Оптимальной является доставка контейнеров с исследуемым материалом в специально выделенных для этих целей сумках-холодильниках.
Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, плотно закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробирками.
Взятая для исследования цельная кровь должна быть доставлена в диагностическую лабораторию в течение 24 часов с момента взятия крови. В случае невозможности доставки образцов крови в установленное время материал пересылается только в виде сыворотки (без сгустков) в течение 7 дней со дня взятия крови при условии ее хранения до отправки в лабораторию при температуре 4-80С.
Птупающий в лабораторию материал должен сопровождаться направлением.
3. Перед работой все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками. Распаковка материала, присланного в лабораторию для исследования, проводится с соблюдением мер предосторожности, в резиновых перчатках. Присланные образцы крови (сыворотки) в пробирках, флаконах перекладываются в штативы или другие емкости диагностической лаборатории, помещенные на эмалированные или металлические подносы, и переносят в комнату разборки и подготовки материала для серологических исследований. Контейнеры, в которых доставлен исследуемый материал, после разгрузки обрабатывают дезраствором.
4. Поступившие образцы крови (сыворотки) регистрируются в отдельном журнале регистрации поступающего на исследование материала.
5. Сыворотку отсасывают со сгустков крови в день поступления или не позднее 24-х часов после поступления в лабораторию.
6. До проведения исследования сыворотки хранят при 4-80С и могут быть использованы для серологических исследований в течение 10 дней от дня взятия крови.
7. Комнаты, предназначенные для разборки и подготовки материала к серологическим исследованиями, должны иметь:
- лабораторный стол, покрытый не портящимся при дезинфекции материалом;
- шкаф для посуды;
- холодильник на +40С;
- центрифугу на 1,5-2 тыс. об/мин.(в предбокснике);
- бактерицидные лампы.
В помещениях, предназначенных для приема, разборки материала и постановки серологический реакций, запрещается проводить другие виды работы.
8. Для обеззараживания перчаток, инфицированной посуды необходимо предусмотреть эксикаторы или другие емкости с закрывающимися крышками с соответствующими дезинфици-рующими растворами, баки для сбрасывания посуды и др. инфицированного материала, предназначенного для автоклавирования.
Все емкости с дезрастворами должны быт промаркированы с указанием дезраствора, его концентрации и даты приготовления.
9. После регистрации и разборки сывороток их переносят в комнату для серологических исследований.
Комната, предназначенная для серологических исследований, должна иметь:
- лабораторный стол для размещения посуды, необходимой в работе (мерные цилиндры, колбы, бутыль с дистиллированной водой и т.д.);
- стол для серологических исследований;
- холодильник;
- термостат.
10. Для защиты от возможного попадания вируссодержащего материала во время работы рекомендуется использовать защитные очки, экраны (настольный экран типа 2-ЭН и 2-ЭН с кюветой) или другие защитные средства, подвергающиеся дезинфекции. Плашка с диагностикумом помещается на эмалированный или металлический поднос (лоток). Работа в комнате для серологических исследований осуществляется во втором (боксовом) халате и резиновых перчатках. В боксе, где проводятся серологические исследования, в качестве дезинфицирующих средств предпочтительней использовать не хлорсодержащие препараты.
11. После окончания работы исследуемый материал (пробирки с сывороткой) переносят в холодильник, а использованную посуду помещают в бак для грязной посуды. Туда же кладут для контроля режима работы парового стерилизатора стеклянные герметично запаянные трубки (ампулы) с никотинамидом или Д (+) - маннозой и 0,1% фуксина основного или фуксина кислого, генцианвиолета, фенолового красного (температура плавления 1320С). Баки плотно закрывают крышкой, завязывают шпагатом, пломбируют и сдают в автоклавную под расписку автоклаверу.
12. Хранение бака до автоклавирования не допускается более рабочей смены. Обеззараживание в паровом стерилизаторе (автоклаве) проводится при температуре 1320 + 2С под избыточным давлением 2,0 кгс/см2 (0,20 МПа) в течение 60 мин. После автоклавирования лаборант проверяет ампулу с химическим контролем. Расплавление химического теста и его окрашивание красителем свидетельствует о достижении необходимой температуры. Только после этого бак с посудой передаются в моечную.
13. Пробирки с кровью помещают в специальную маркированную емкость (кастрюля, ведро, бак), закрывающуюся крышкой, с дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, осветленный раствор хлорной извести; 0,6% осветленные растворы нейтрального гипохлорита кальция (НГК), гипохлорита кальция технического (ГКГ); не менее, чем на 2 часа. Приготовление растворов осуществляется в соотвествии с приложениями 8,9. Другой способ обеззараживания в паровом стерилизаторе при режиме 2,0 кгс/см2 (0,2 МПа) при температуре 132 + 20 С в течение 60 мин.
Кипячение является наиболее простым и доступным методом дезинфекции. Дезинфицирующий эффект достигается после кипячения в течение 30 минут (от момента закипания).
14. Поверхность рабочих столов и все предметы, соприкасающиеся с исследуемым материалом (пипетки, пробирки, ампулы), должны быть обеззаражены. С этой целью можно использовать следующие дезинфицирующие средства: 6% раствор перекиси водорода без моющего или с моющим средством, 4% раствор формальдегида, 0,6% раствор НГК, 0,4% раствор ГКТ; 0,5% раствор ДП-2, сульфохлорантина в течение 60 мин. методом погружения или двукратного протирания (для поверхностей).
При наличии видимых пятен крови их следует сначала залить дезинфицирующим раствором на рекомендуемое время обеззараживания, затем удалить смесь крови и дезинфицирующего средства, сбросить тампон или салфетку в дезинфицирующий раствор. После этого поверхность следует протереть дезинфицирующим раствором. Если применяется 70% этиловый спирт (при отсутствии других средств), поверхность следует протереть несколько (3-5) раз, поскольку спирт быстро испаряется.
15. Растворы перекиси водорода готовят ежедневно. Растворы хлорамина можно готовить 1 раз на две недели, хлорной извести, ГКТ, НГК - на 6 дней, однако, готовые растворы используют только в течение рабочего дня.
16. Насасывание сывороток и другого исследуемого материала производят только с помощью груши и автоматической пипетки с последующим обеззараживанием наконечников в емкости (эксикатор и др.) с дезинфицирующим раствором. Дезинфекцию наконечников к автоматическим пипеткам можно проводить 70% *) спиртом или 6% перекисью водорода в течение 60 минут, или автоклавированием при 1,1 кгс/см2 (0, МПа) при температуре 1200 + 20С в течение 45 мин.
Одноразовый инструментарий (пластины, наконечники к автоматическим пипеткам др.) обеззараживаются в паровом стерилизаторе при 2,0 кгс/см2 (0,2 МПа), температуре 1320С + 20 в течение 60 минут и утилизируют в специально отведенные для этого места.
17. После дезинфекции и влажной уборки помещения проводят обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп типа ДБ-30 в течение 60 мин. При определении количества ламп исходят из расчета: 2,5 вт на 1м3 для неэкранированных ламп и 1,0 вт на 1 м3 - для экранированных. Неэкранированные лампы включают только в отсутствие людей.
При выходе из рабочей комнаты сотрудник лаборатории обязан убрать исследуемый материал со стола, обработать стол дезинфицирующим раствором, а руки, после обеззараживания 70% раствором спирта, тщательно вымыть с мылом. Перчатки обеззараживают в 6% растворе перекиси водорода или 70 % спирте.
18. Стирка халатов и др. спец. одежды на дому категорически запрещается. Смена спец. одежды должна осуществляться 1 раз в неделю. Перед стиркой спец. одежду замачивают на 3 часа в 1,0% растворе хлорамина или 3% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства (температура раствора 500С) или автоклавируют при 1,1 кгс/см2 (0,1 МПа) при температуре 1200 + 20 в течение 45 мин. Пятна крови предварительно смачивают растворами более высокой концентрации (ка для поверхностей).
19. Для обеззараживания поверхности пола (текущая дезинфекция) в конце рабочего дня используют 1% раствор хлорамина, 1% осветленный раствор хлорной извести с последующим с последующим проветриванием помещения. Пролитая на пол кровь, сыворотка и др. заливаются раствором одного из дезинфицирующих средств, указанных для обеззараживания поверхности рабочего стола.
20. При работе с дезинфициющими средствами необходимо соблюдать меры предосторожности, изложенные в соответствующих инструкциях по их применению.
21. Приготовление растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях с использованием мер индивидуальной защиты - резиновых перчаток, герметичных очков, респираторов (противогазов), халата, шапочки, резинового фартука. Запасы препаратов хранят в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте.
Центрифугирование исследуемого материала
Центрифугирование исследуемого материала (при освобождении сывороток от сгустков элементов и крови) проводят в комнатах, предназначенных для подготовки сывороток к серологическим исследованиям. Исследуемый материал помещают в центрифужные стаканы или по флаконам с крышкой. Цетрифугу обязательно закрывают крышкой. После окончания центрифугирования (после полной остановки ротора) сотрудник открывает крышку центрифуги, вынимает пробирки и убеждается в их целостности. В случае подозрения на разрыв сосуда (пробирки) с исследуемым материалом крышку снимают не ранее, чем через 40 минут после остановки ротора. Гнездо с разбитым сосудом (пробиркой) заливают раствором одного из дезинфицирующих средств на 60 минут. Затем удаляет содержимое гнезда, сбрасывают в дезинфицирующий раствор, протирают марлевой салфеткой, смоченной в дезрастворе. После окончания центрифугирования во всех случаях ротор, стенки центрифуги, крышку протирают одним из дезинфицирующих растворов.
Меры в случае аварии
1.Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой, в которую входят 70% спирта, йод, перевязочный материал, навеска марганцевокислого калия и соответствующее количество дистиллированной воды для его разведения 1:10000.
Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств. О каждом аварийном случае немедленно сообщить начальнику лаборатории или лицу его замещающему.
При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат (одежду) это место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в одном из растворов (кроме перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или положить в стерилизационные коробки для автоклавирования. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70% спиртом.
При попадании заразного материала на лицо, его тщательно моют мылом, глаза промывают водой или раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000.
При попадании заразного материала в рот, ротовую полость прополаскивают 70% спиртом.
При повреждении кожи (порез, укол) из поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, затем - йодом.
При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование, загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором (см. п.2.14), затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования. Сразу после ликвидации аварии докладывается о случившемся начальнику учреждения и председателю режимной комиссии.
2. За пострадавшим устанавливают наблюдение в течение 12-ти месяцев после несчастного случая. В течение всего периода наблюдения пострадавший должен быть предупрежден, что он может послужить источником инфекции. В случае отрицательного анализа на соответствующие маркеры через 6 недель этот анализ повторяют через 12 недель и 6 месяцев после несчастного случая.
Специалисты, работающие в лабораториях специфической серодиагностики и, должны обследоваться 2 раза в год на содержание антител к HBsAg.
Приложение 16
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |