Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Классификация

1. Плазмозамещающие средства:

а) препараты на основе декстрана: полиглюкин, реополиглюкин,

б) солевые растворы: изотонический и гипертонический растворы хлорида натрия, раствор Рингер-Локка, "Дисоль", "Трисоль"

в) синтетические заменители крови: перфторорганические соединения - перфторан

2. Дезинтоксикационные средства: гемодез, энтеродез, желатиноль.

3. Препараты для коррекции щелочно-кислотного равновесия в организме: натрия гидрокарбонат, трисамин, кислота аскорбиновая, аммония хлорид.

4. Препараты для парентерального питания: глюкоза, раствор гидролизина, смеси аминокислот.

Для устранения гиповолемии (например при кровопотере) используют декстраны полиглю­кин и реополиглюкин. Они увеличивают объем циркулирующей жидкости. Препараты вводят внутривенно до стабилизации показателей центральной гемодинамики.

Полиглюкин - 6% раствор среднемолекулярной фракции декстрана, приготовленного на 0.9% растворе хлорида натрия. Средняя молекулярная масса препарата - 60000± 10000. Препарат яв­ляется плазмозамещающим противошоковым средством гемодинамического действия. Благодаря молекулярной массе, близкой к альбумину крови, он медленно проникает через сосудистые барьеры и долго циркулирует в сосудистом русле. Препарат применяют при травматическом, операционном, ожоговом шоке, острой кровопотере.

Реополиглюкин является 10% раствором гид рол изо ванного декстрана, приготовленного на 0-9% растворе хлорида натрия. Препарат не только увеличивает объем циркулирующей жидкости и уменьшает вязкость крови, но и оказывает дезагрегирующее действие на форменные элементы кро­ви. Молекулярная масса препарата (30000-40000) находится ниже уровня почечного порога фильт­рации, что обеспечивает выведение его из организма с мочой (до 60-70%) в течение 6 -7 часов. Вы­сокомолекулярная часть препарата продолжает циркулировать в организме в течение нескольких дней. утилизируется ретикулоэндотелиальной системой или подвергается ферментативному гидро­лизу. Препарат способен привлекать в кровяное русло жидкость из интерстициальной ткани, что способствует быстрому увеличению объема циркулирующей крови и повышению АД. Реополиглю­кин, обладая высокой реологической активностью, способен восстанавливать капиллярный кровоток, дезагрегировать слипшиеся эритроциты, усиливать диурез и выводить из организма продукты метаболизма и токсины. Препарат применяется при нарушениях капиллярного кровотока, для лече­ния и профилактики тромбозов, эндартериитов. при травматическом, операционном, ожоговом шо­ке. Побочных реакций на вливание препарата практически не бывает.

Изотонический раствор хлорида натрия (физиологический) наиболее часто применяется для внутривенных вливаний при необходимости срочного восполнения объема циркулирующей крови. Путем введения физиологического раствора можно восстановить осмотическое давление плазмы нормализовать водно-солевой обмен, увеличить объем циркулирующей жидкости и водные запасы организма в целом. К сожалению хлорид натрий очень быстро выводится из организма почками.

Гемодез - водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярный поливинилпирролидон и ионы натрия, калия, магния, кальция и хлора. Препарат применяют для дезинтоксикации орагнизма при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний, ожоговой болезни, токсикозах беременных. Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекуляр­ного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови- и быстро выводить их из организма. Препарат быстро выводится почками (до 80% за 4 часа). Вводят гемодез внутривенно капельно.

Перфторан - плазмозаменитель с функцией транспорта кислорода. Перфторан обладает полифункциональными свойствами: нормализует газообмен и метаболизм, транспортирует кислород и угле­кислый газ. стабилизирует клеточные мембраны, корригирует реологические свойства крови и расстройства микроциркуляции, нормализует центральную гемодинамику. обладает сорбционными и диуретическими свойс1вами. Препарат обладает иммуномодулирующим действием. Перфторан применяется при лечении геморрагического шока, интоксикаций, гемодинамических нарушений, гипоксических состояний, нарушений мозгового кровообращения.