Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Картина КМ при МДС

Гиперплазия, редко гипоплазия.

Эритропоэз – мегалобластический, сидеробластический, диспластический (двух- или многоядерность, дольчатость или фрагментация ядер, разрывы ядерной мембраны, усиленный пикноз).

Гранулоцитопоэз – гипер- или гипоплазия ростка, увеличение бластов с тельцами Ауэра или без них, задержка созревания на стадии промиело- и промоноцита, недостаточное содержание зрелых Нф, патологические формы Нф (гипо- или гиперсегментация ядер, кольцевидные и складчатые ядра, гипогранулярность и наличие крупных гранул), моноцитоидность промиело- и миелоцитов.

Тромбоцитопоэз – гипо- или гиперплазия мегакариоцитарного ростка, моно- или бинуклеарные мегакариоциты малого диаметра – менее 20 мкм или крупные мегакариоциты с единичными ядрами, вакуолизация цитоплазмы.

Рефрактерная анемия

Встречается чаще у лиц старше 50 лет.

Основное проявление – анемия, рефрактерная к терапии В6, В12 и фолиевой кислотой. Больных с нейтропенией и/или тромбоцитопенией даже без явной анемии также включают в эту группу.

Периферическая кровь:

v макроцитоз

v ретикулоцитопения

v различные признаки дисгемопоэза

v бласты отсутствуют или не превышают 1%

v моноцитоз (менее 1х10⁹/л)

Костный мозг:

ª нормо- или гиперклеточный с выраженными явлениями дисплазии

ª бласты не более 5%

ª кольцевидные сидеробласты – менее 15% среди всех эритрокариоцитов

Рефракторная анемия с кольцевидными сидеробластами

Отличие от рефрактерной анемии - более 15% кольцевидных сидеробластов от числа всех эритрокариоцитов костного мозга.

Рефрактерная анемия с избытком бластов

Чаще встречается у лиц старше 50 лет.

Периферическая кровь:

Ø двух- или трехростковая цитопения

Ø диспластические явления во всех трех ростках

Ø бласты не более 5%

Ø моноцитоз (не более 1•10⁹/л).

Костный мозг:

Ø гиперклеточный, во всех ростках явления дисгемопоэза

Ø бласты 5 - 20%,

Ø эритрокариоциты не превышают 50% среди всех миелокариоцитов

Ø могут присутствовать кольцевидные сидеробласты.

Рефрактерная анемия с избытком бластов в трансформации в острый лейкоз.

Гематологическая картина аналогична таковой при РАИБ, но отличается количеством бластов в крови (более 5%) или в костном мозге (от 20 до 30%) или присутствием в бластах телец Ауэра.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз.

Периферическая кровь:

v абсолютный моноцитоз (более 1•10⁹/л)

v признаки дисплазии

v бласты в крови менее 5%.

Костный мозг:

Как при РАИБ (количество бластов не превышает 20%), однако моноцитов в нем содержится более 20%.