Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Классификация

Хронические гепатиты

Хронический гепатит - воспалительное заболевание печени

любой этиологии, длящееся более 6 месяцев и сопровождающееся

умеренным фиброзом, дистрофией печеночных клеток при сохранении

дольковой структуры печени.

Этиология:

· Вирусные поражения: А - 1%; В - 5-40%, Д, С - 65-75%

· Лекарственные поражения: цитостатитки, туберкулостатические, анаболические стероиды, парацетамол, большие дозы тетрациклина, аминазин, хлорпропамид, фторотан, транквилизаторы, противосудорожные, противодиабетические средства, амиодарон и др.

· Гепатотоксические промышленные яды: четыреххлористый углерод

· Алкогольные поражения (24% всех поражений печени)

· Заболевания ЖКТ: ЯБ, панкреатит, заболевания ЖВП

· Метаболические нарушения: гемохроматоз и др.

Чаще смешанные поражения.

Часто сочетаются с ожирением, метаболическим синдромом, СД

Клиническая картина:

Зависит от выраженности поражения печени.

- Астеновегетативный синдром:

слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудание, раздражительность, потливость, плохой сон.

- Диспептический синдром:

снижение аппетита, горечь во рту, металлический привкус, тошнота, рвота, нарушение стула, метеоризм.

- Холестатический синдром:

желтуха кожи и склер, зуд, расчесы, пигментация кожи, печеночные ладони, сосудистые звездочки, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала.

- Цитолитический синдром:

лихорадка периодически или длительно, снижение массы тела, биохимические изменения.

- Болевой синдром:

тяжесть, тупые боли в правом подреберье после погрешностей в диете, гепатомегалия.

- Суставной синдром:

артралгии (часто сочетаются с лихорадкой).

- Геморрагический синдром:

кровотечения из носа, подкожные кровоизлияния, аутоиммунная гемолитическая анемия, спленомегалия.

Классификация

(Лос-Анжелес, 1994г)

По этиологии:

· Хронический гепатит В Хронический гепатит Д (дельта)

· Хронический гепатит С

· Хронический гепатит неуточненной этиологии

· Хронический лекарственный индуцированный гепатит

· Аутоиммунный гепатит

· Криптогенный хронический гепатит (неустановленной этиологии)

Степени активности:

· минимальная

· слабо выраженная (мягкая)

· умеренно выраженная

· выраженная (тяжелая)

Стадии:

0. фиброза нет

1. слабо выраженный перипортальный фиброз

2. умеренный фиброз с порто-портальными септами

3. выраженный фиброз с порто-центральными септами

4. цирроз

Клинические варианты:

· Активный:

- с холестазом

- без холестаза

· Аутоиммунный

· Персистирующий

· Холестатический

· Стеатогепатит:

- алкогольный

- неалкогольный