|
Читайте также: |
Лабораторные методы диагностики эффективные для диагностики данной патологии (по плану истории болезни В.А. Козлова).
Функциональная диагностика
Инструментальная диагностика эффективная для диагностики данной патологии:
1. Неинвазивная:
- УЗИ
- КТ
- ФГС
- рентген.
2. Инвазивная:
- ангиография
- ЭРХПГ
- фистулография
- лапароскопия.
Дифференциальный диагноз (перечень заболеваний).
Лечебная тактика.
Консервативное лечение.
Оперативное лечение.
Результаты лечения и исходы.
Реабилитация.
Список используемой литературы.
Патенты.
Общее снижение экскреции протеаз из ПЖ протекает легче за счет компенсаторного увеличения продукции протеаз в щеточной кайме эпителия кишечника.
Диагностика ХП:
Проводится на основании субъективных и объективных клинических симптомов заболевания, данных лабораторных и функциональных методов исследования.
Функциональные методы исследования поджелудочной железы.
Исследование внешней секреции.
Исследования ацинарного секрета.
Исследование проводят в состояние функционального покоя и после физиологических раздражителей. Производится после эндоскопической канюляции панкреатического протока через фибродуоденоскоп или при дуоденальном зондировании.
Целесообразно иметь трехпросветный зонд для аспирации желудочного и кишечного содержимого. Контроль правильной установки зонда производится рентгенологически.
Для стимуляции используют секретин и панкреозимин (холецистокинин). Изучают базальную порцию содержимого, затем порцию после стимуляции панкреозимином. Последующая порция забирается после введения секретина.
В каждой порции определяется объём, определяют бикарбонатную щелочностьметодом титрования, определяют активность амилазы, липазы и трипсина.
Нормальные показатели панкреозимин-секретинового теста:
- объём секреции 184+/-19 мл./ч.
- концентрация бикарбонатов 84+/-16 ммоль/л.
- уровень амилазы 111+/-13 нкат./л.
- уровень липазы 61+/-9 нкат./л.
- уровень трипсина 4,86 нкат./л.
Объём секреции панкреатического сока у больных с хроническим
панкреатитом чаще снижен, имеется тенденденция к снижению бикарбоната. В начальных стадиях ХП или в период обострения м.б. повышение ферментов. В стадии ремиссии и на поздних стадиях заболевания определяется понижение количества ферментов. Чаще уменьшается количество всех ферментов сразу. Уменьшение секреции отдельных ферментов встречается редко.
Изучение ферментативной активности по периваривающей способности ее секрета.
Изучение ферментативной активности по периваривающей способности ее секрета проводится в исходном состоянии и после применения стимуляторов ПЖ.
Используют непрямые методы исследования.
Качественное копрологическое исследование в условиях соблюдения стандартоной диеты (обычно в течении 3 дней назначают диету Шмидта: 105 г. белка, 135 г. жира, 180 г. углеводов).
Определяют повышенное содержание в кале нейтральных жиров и мыл, при малоизменном содержании жирных кислот что свидетельствует о наличии стеатореи.
На наличие креатореи указывает повышенное содержание в каловых массах мышечных волокон, которые в отличие от нормальных условий, мало именены с сохранением поперечнополосатого рисунка и острыми концами. С учетом того что стеаторея м.б. связана не только с дефицитом её продукции в ПЖ, но и в связи с нарушением всасывания жира в просвете тонкой кишки - используют радиизотопные методы исследования. При этом, послеперорального введения меченного J-131 триолеата глицерина анализируют радиоактивность кала, и если всосалось менее 94% изотопа, то можно ставить диагноз стеатореи.
Повышение содержания панкреатических ферментов в крови и моче считают важными симптомами панкреатита, при этом говорят об уклонении ферментов, т.е. о их патологическом поступлении в кровоток.
Чаще повышени ферментов в крови определяется при обострении панкреатита, при тяжелой дегенерации мембран клеток или при наличии препятствия для оттока панкератического секрета.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 90 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |