Читайте также:
|
oРентгенологическое исследование
oУльтразвуковое исследование
oКомпьютерная и магниторезонансная томография
oЭРПХГ
oАнгиография
oПункционная биопсия поджелудочной железы
Диагностика кистозных образований поджелудочной железы
1. Абдоминальное УЗИ
2. Спиральная компьютерная томография
или магнитно-резонансная томография
3 МРХПГ или ЭРХПГ
3. онкомаркеры сыворотки крови и содержимого кисты полученного при пункции (СЕА (норма 3 нг/мл), СА 19-9 (норма 37 Ед/мл))
4.ФГДС, эндосонография (эндоскопическое УЗИ)
5. тонкоигольная пункция под УЗ-наведением
6.МР ангиография (по показаниям)
7. интраоперационное гистологическое исследование
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Вопросам хирургической тактики при хроническом панкреатите посвящено большое количество съездов, конгрессов, конференций. Тем не менее, единого, общероссийского стандарта (протокола) по ведению пациентов с этой патологией не выработано. Это связано с полиэтиологичностью заболевания, разнообразными клиническими вариантами течения ХП, широким «ассортиментом» операций и многими другими факторами. При определении показаний к операции и выборе метода оперативного вмешательства хирург руководствуется многими соображениями (часть из них приведены ниже), тем не менее, операция не всегда даёт результат, тот который ожидает пациент и оперирующий его хирург. Алгоритм принятия решения об операции достаточно сложный, и не укладывается в какую-то лаконичную и всем понятную схему. Мы приводим только основные тезисы, определяющие хирургическую тактику при хроническом панкреатите.
Общие показания к оперативному лечению
1. Осложнения хронического панкреатита (в большинстве случаев это неотложные, жизненные показания):
- Панкреатическая псевдокиста (более четкие показания приведены ниже)
- панкреатический абсцесс (неотложные, жизненные показания – имеется острый гнойный процесс в брюшной полости)
- панкреатические свищи, не поддающиеся консервативному лечению
- билиарная гипертензия с механической желтухой и (или) холангитом (неотложные, жизненные показания)
- декомпенсированный стеноз ДПК (неотложные, жизненные показания)
- тромбоз селезеночной вены на фоне компрессии со стороны ПЖ
Неэффективность медикаментозного лечения болевого синдрома при доказанных инструментально проявлениях хронического панкреатита (расширение протоковой системы ПЖ, конкременты желчных протоков и протоков ПЖ, кисты ПЖ и т.д.).
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 90 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |