Читайте также:
|
Симптомы: приступ удушья, кашель, одышку, рвоту, холодный пот, цианоз лица, выражение ужаса Осложнения: закупорка бронха, пролежни, абсцесс легкого, сепсис.
НП: откашливать для удаления инор. тела (ребенка можно перевернуть вниз головой и потрясти за ноги);
• несколько ударов раскрытой ладонью по спине между лопатками;
• укладывают на стол, голову резко отгибают назад и удаляют инор. тело пинцетом или пальцами
• при отсут. эф.: оказыв-й помощь встает сзади пострад-го и обхватывает его руками так, чтобы прав. рука была сложена в кулак, а левая охватывала ее, образуя замок. расположить между пупком и мечевидным отростком пострад-го. Затем больного отстраняют от себя и с силой ударяют спиной о свою грудь, а сложенными в замок кистями надавливают на эпигастральную область;
• при удушье производят пункц. трахеостомию
• быстро транспортируют пострадавшего в ЛПУ.
29.ОЖОГИ ПИЩЕВОДА. Этиология: прижигающие жидкости: щелочи, кислоты органические и неорганические. Кислотный ожог хар. Образован. кислотного струпа и меньшим проникновением кислотного вещ. в стенку органа. При щелочном ожоге образ. обширный колликвационный некроз. М.б.маслянистые жидкости, а также резорбтивные яды. Кроме того, наблюдаются ожоги паром, пламенем, кипятком.
Диагностика затруднена только при потере сознания. Обратить внимание на запах изо рта. Помогает химический экспресс-анализ.
Классиф.: сочетанные; изолированные; компенсированные- затруднение прохождения твердой пищи; субкомпенсированные- периодически затруднение прохождения твердой и полужидкой пищи, жидкая проходит свободно; декомпенсированные- полная и частичная непроходимость жидкого контраста.
Лечение. В теч. Перв. 4 мес. операции по поводу рубцового пораж. желудка м.б. радикальными и паллиативными.Прав. питан.
Инородные тела пищевода — задержавшиеся в нем крупные непрож. куски пищи и случайно или преднамеренно проглоченные предметы, не используемые в пищу
Этиология и патогенез. Прич, способств. попаданию ин. тел в пищевод, различны. Это поспешная еда, смех и разговоры во время еды, небрежность при пригот. пищи, в результ. Кот. куски мясных, куриных или рыбьих костей, а также осколки стекла или кусочки железа
Диф.диагн: С симпт.дисфагии и болью за грудиной при проглат. протекают также острый эзофагит, пептическая язва пищевода, эзофагоспазм. Появл. первых симпт. при этих заболе.может совпасть с моментом проглатывания инородного тела.Основное значение в диф.диагн. имеют рентген. Исслед. и эзофагоскопия.
Леч.: При выяв. в амбул. Усл. Инор. тела пищевода, которое не удается удалить при эзофагоскопии, необходима госпитал. в хир. стационар. После удал. Ин. тела больным назнач.щадящую диету (типа № 1, 1б)
30. Хирург. заб. дых. путей(инородные тела). Симптомы:приступ удушья,кашель,одышка, рвота, хол-й пот, цианоз лица,вырвжение ужаса. Со вр. приступ удушья и кашля проходит, но при премещении инор. тела снова повтор. Осложнения:закупорка бронха, пролежни, абсцесс легкого, сепсис. НП:1) больного перегибают через бедро или спинку кресла и откашлять инор. тело (ребенка перевернуть вниз гол-й и потрясти за ноги).2) произвести неск. ударов ладонью по спине между лопатками.3)при отсут. эфф. прим.:оказывающий помощь встает сзади пострадавшего и обхватывает его руками так, чтобы прав. рука была сложена в кулак, а лев. охватывала ее, образ. замок, замок из рук должен быть располож. между пупком и меч. отростком, затем больного отстраняют от себя и с силой ударяют спиной о свою грудь, а сложенными в замок кистями надавливают на эпиг. обл. 4) если нет эфф. пострадавшего уклад. на стол,голову резко отгибают назад и удал. инор. т. пинцетом или пальцпм.5)при удушье пункционна трахеостомия.6) быстро транспортировать в ЛПУ.
32. По механ. Возникн. закрытые травмы груди делят на ушибы, сдавления, сотрясение ударной волной. Перел. ребер нередко сопутствуют поврежд. плевры и легкого. Особ. тяжелы множеств. повреждения ребер, сопров. расстройствами внешнего дыхания, выраженным кислородным голоданием, легочно-плевральным шоком. Тяж. Протек. двойные переломы ребер, при кот. Образ.так назыв. «реберные клапаны» и возник. особый тип парадоксального дыхания. Наиболее благопр. двойные перел. на задней поверх.гр. клетки, где мышеч. слой и полож. больного на спине создают естественную иммобил. реберного клапана.
Клин. картина поврежд. ребер складывается из болевых локал. ощущений различной интенсивности. Боли носят характер тупых в покое, острых и режущих на высоте вдоха, усил. при глуб. дыхании, кашле, натуживании. Пальпация области перелома резко болезненна, иногда можно опред. место перелома в виде уступа. Экскурсия гр. клетки огранич. из-за болей, при дых.движ. отстает на стороне поврежд. На месте перелома может образ. гематома.
Леч. Больн. с множ. Повр. ребер проводят в усл. стационара. Для оказ. Перв. помощи пострадавшего следует усадить или придать ему полусидячее положение. Перед транспорт. Необход. уменьшить боли при дыхании, вывести пострад. из сост. шока. Прежде всего осущест. Обезбол., для чего в место перелома каждого поврежд. ребра вводят 10—15 мл 1% р-ра новокаина и 15—20 мл 0,5 % р-ра новокаина в межреберн. промежутки, ближе к позвоночнику
Перв. помощь при ран. груди с открытым пневмотораксом заключ. в налож. герметичной повязки, даче кислорода, введ. Серд. средств и быстр. эвакуации пострад. в леч. Учрежд. для немедл.провед. операции.
33. Открытые травмы грудной клетки делятся: 1. Не проникающие в грудную полость 2. Проникающие в грудную полость (без повреждения внутр. Орг….. с поврежд. Внутр. Органов) Пневмотораксы - это проникновение воздуха в плевральную полость. Есть открытый, закрытый, клапанный, спонтанный, искусственный пневмоторакс. НП: -в\м 2 мл 50% анальгин -полусидячее положение, успокоить -обработать края раны -наложить окклюзионную повязку -дать кислород -доставка в хирург.отдел.
Гемоторакс - это накопление крови в плевральной полости. НП: -в\м промедол 2% 1мл -обработать рану и наложить окклюзионную провязку -гемостатическая терапия при продолжающ. Кровотеч. –кислород -доставка в стационар.
Диагностика: ослабление дыхательных шумов,притупление перкуторного звука,рентгенологич.исслед.,смещение средостения.
34. Кл-ция опухолей молочное железы: доброкачественные опухоли:фиброаденома(наиб.часто встреч.,встреч. В возр.15-35 лет,в виде одиночн.узла округл.формы,с четкими контурами,безболезн,при пальп,не ичезает при надавл,на мол.железу.Лечен-секторальная резекция.);аденома(встреч.редко,по клин.призн.напом.фиброаденому, часто сочет. с диффузн.мастопатией.Лечен.-секторальная резекция);папилома(разв.в млечн.протоках и собир.синусах.Выявл.уплотн.в центр.зоне,жалобы на выдел. из соска(желтовато-зеленые)).Лечен-оперативное; липома(набл. у пожилых женщ.опухоль расп.в подкожн. жир.клетч.или ретроммарно.Предст.собой мягк.безбол. дольчат.образов.до 8-10 см в поперечнике. Лечен-оперативн(энуклеация опухолевого узла)); злокач:рак мол.железы(причины-высок.ур. урбанизации, наследствен., возраст (старше-хуже)), гормон. наруш.,нерож.женж. и поздн.перв.роды, женск.о диночество,чрезмерн.ультрофиалет. облучен.,травмы мол.железы,доброкач.образов.клиника-осн.клин.форма-узловая(узел имеет шаров.или звездчатую форму,отсутст.четк.границы уплотн., постеп.переход.в окруж.тк.,симптом,,морщинистой клжи,,сужен. ареолы,втяжен.соска.); рак Педжета(поражен. соска и ареолы. В обл.соска и реже ареолы образ.чешуйки и бляшки либо извъления,мокнущие экземопод. измен,сосок втягивается и деформир.Лечен-операт(при мастектомии провод.реконструкция мол.железы, лучев.лечен.,гормонотерапия,комбин.метод) В предоперационном периоде нужно не только обеспечить успешное проведение операции (соматическую, медикаментозную подготовку), но и морально поддерживать пациентку, подготовить ее к адекватному восприятию косметического дефекта - отсутствия груди, наличия рубца, отека руки. В своих беседах необходимо заранее ознакомить женщину с планом сестринского ухода в первые дни после операции, а также дать рекомендации по реабилитации состояния больной после выписки из стационара, чтобы в максимально короткий срок вернуть ее к полноценной жизни.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 117 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |