Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Глюкокортикоїди

 

1.Кіт О.М., Ковальчук О.Л., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хірургії.- Тернопіль.: Укрмедкнига, 2002. – С. 295 – 307.

2. Дрижак В.І, Домбрович М.І. Медсестринство в онкології.- Тернопіль.: Укрмедкнига, 2001.- С. 23 – 44.

3. Усенко О.Ю., Білоус Г.В., Путинцева Г.Й.. Хірургія.- К.: ВСВ, Медицина, 2010. – С. 200 – 218.

4. Роздольський І.В. Посібник з хірургії.- К.: Здоров’я, 2003. – С. 253 – 264.

 

ЛЕКЦІЯ АНТИАЛЕРГІЙНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ

Алергія– це підвищена чутливість організму до будь-яких чужорідних агентів. Змінену реактивність організму К. Пірке назвав алергією (від грецької мови Allos— інший, ergon— дія). Алергія виникає у результаті порушення загальних чи місцевих імунних реакцій організму, частіше при повторному надходженні в організм речовин, називаних «алергенами».

КЛАСИФІКАЦІПРОТИАЛЕРГІЧНИХЗАСОБІВ

І. ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ АЛЕРГІЧНИХ РЕАКЦІЯХ НЕГАЙНОГОТИПУ

1. Кортикостероїдніпрепарати: для системного застосування:

короткої дії – період напіввиведення (Т1/2 біол.) 8-12 год.

1. гідрокортизон

2. кортизол

3. кортизон

4. преднізолон

5. метилпреднізолон (метипред)

середньотривалої дії – період напіввиведення (Т1/2 біол.) 18-36 год.

1. тріамцинолон (полькортолон)

тривалоїдії – період напіввиведення (Т1/2 біол.) 36-54 год.

1. дексаметазон

2. бетаметазон

3. бекламетазон

2. Антигістаміннізасоби (блокатори Н1-гістамінових рецепторів) (запропонована Европейскою академією алергології та клінічної імунології (EAACI, 2003).:

I- покоління

1. димедрол

2. супрастин

3. піпольфен

4. дипразін

5. фенкарол

6. діазолін

7. клемастин (тавегіл)

8. феністил

II–покоління

1. терфенадін

2. астемізол

3. лоратадин (кларитин)

4. активастин (семпрекс)

5. цетиризин (зіртек, цетрин)

6. левакарбастин

7. азеластин (алергодил)

 

III – покоління

1.фексофенадин (телфаст)

2.дезлоратадин (еріус)

3. Засоби, які перешкоджають виходу із сенсибілізованих тучних клітин і базофілів гістаміну та інших медіаторів алергії:

1. кромолін-натрій (інтал)

2. кетотифен (задитен).

4. Інгібітори лейкотрієнових рецепторів: аколат та ін.

5. Інгібітори фібринолізу: кислота амінокапронова та ін.

6. Засоби, які зменшують прояви алергічних реакцій (функціональні антагоністи медіаторів алергії):

а) адреноміметики:

1. адреналін,

2. ефедрин

3. мезатон

б) М-холіноблокатори:

1. атропін,

2. метацин

в) спазмолітики міотропної дії:

1. еуфілін

2. теобромін

3. теофілін

г) протизапальнізасоби.

ІІ. ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ АЛЕРГІЧНИХ РЕАКЦІЙ УПОВІЛЬНЕНОГО ТИПУ

1 Імунодепресанти:

1. цитостатики,

2. глюкокортикоїди

3. “малі” імунодепресанти.

2 Засоби, що зменшують пошкодження тканин:

стероїдні та нестероїдні протизапальні засоби.

 

Засоби, що застосовують для лікування

Алергічних реакцій негайного типу

Глюкокортикоїди

За відкриття лікувального ефекту і впровадження у клініку глюкокортикоїдів Хенч і Кендал були нагороджені Нобелівською премією. 21 вересня 1948 року хворому ревматоїдним артритом ввели велику дозу гідрокортизону, що супроводжувалося вираженим терапевтичним ефектом. Цей випадок і поклав початок сучасній ері кортикостероїдної терапії.

Механізм дії -

· Препарати пригнічують синтез імуноглобулінів плазматичними клітинами, що призводить до порушуння утворення комплексів антиген-антитіло з клітинами-мішенями.

· -Блокують на поверхні клітин-мішеней Fc-рецептори, які активізуються комплексами антиген-антитіло. Внаслідок цього знижується активність фосфоліпази А2 і зменшується надходження до тучних клітин іонів кальцію, які активують секрецію із гранул депонованих гістаміну, серотоніну, повільнореагуючої субстанції анафілаксії та інших медіаторів алергії.

· Сенсибілізують адренорецептори до катехоламінів.

Показання для призначення глюкокортикоїдів:

1. Для лікування алергічних реакцій негайного типу:

- астматичного статусу (преднізолон внутрішньовенно)

- анафілактичного шоку (преднізолон з адреналіном внутрішньовенно)

- персистуючої бронхіальної астми середнього ступеня тяжкості та тяжкій, ХОЗЛ як базові препарати (інгаляційно–бетаметазон, будесонід, фліксотід)

Слід зауважити, що парентеральне та інгаляційне введення глюкокортикоїдів короткої дії не зумовлює пригнічення синтезу АКТГ, тобто виникнення недостатності наднирникових залоз

2. Хронічний чи безперервно-рецидивуючий перебіг алергічного захворювання при неефективності інших засобів.

Слід зауважити, що при постійному введенні глюкокортикоїдів протягом доби та застосуванні препаратів пролонгованої дії (дексаметазон) відбувається пригнічення роботи наднирникових залоз. Гальмування секреції кортикостероїдів здійснюється не відразу на рівні наднирникових залоз, а опосередковано через гіпофіз. Тому тривалість прийому глюкокортикоїдів без ризику гальмування продукції АГТГ становить 5-7 днів.

Найбільш широко в клінічній практиці застосовуються преднізолон, преднізон і метилпреднізолон. Тріамцинолон мало впливає на водно-сольовий обмін, але спричиняє у хворих схуднення, слабкість, м`язові атрофії, виразкову хворобу і припливи крові до голови. Дексаметазон може стати причиною затримкиз начної кількості води в організмі і розвитку недостатності кровообігу.

При деяких алергічних захворюваннях з ураженням шкіри (алергічні дерматити, екзема) глюкокортикоїди призначають для місцевого лікування у вигляді мазей, кремів, спреїв, лосьйонів, очних крапель

При цьому застосовуються як монопрепарати стероїдів та і їх комбінація із антибіотиками. Введення у склад лікарської формаи антибіотику попереджує ризик приєднання вторинних інфекцій шкіри та слизових оболонок, зумовлених локальною імуносупресорною дією глбкокортикоїдів.

Глюкокортикоїди для зовнішнього застосування (мазі):

- Целестодермбетаметазон+гараміцин

- Оксикорт - гідрокортизон + окситетрациклін

- Полькортолон ТС - триамцинолон + тетрациклін

- Акридерм ГК - бетаметазон + клотримазол + гентаміцин.

- Софрадекс (вушні краплі) - дексаметазон + фрамицетин + граміцидин

 




Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 30 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.011 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав