Читайте также:
|
А) Костный скелет развит правильно, деформаций не выявлено. Ромб Михаэлиса равносторонний, имеет правильную форму. Белая линия живота пигментирована. Молочные железы слегка увеличены в объеме, имеют коническую форму, соски правильной формы, выпуклые, гиперпигментация на сосках и в околососковой области, при надавливании на молочные железы появляется молозиво. Живот овоидный, пупок выпячен, полосы беременности отсутствуют. Наружные половые органы без патологии, гинерпигментированы. Оволосение по женскому типу, умеренно развито.
Б) Измерение. Окружность живота – 96 см, высота стояния дна матки над лоном – 34 см. Размеры таза:
Distantia spinarum - 25 см;
Distantia cristarum - 28 см;
Distantia trochanterica - 31 см;
Conjugata externa - 20 см;
Conjugata diagonalis - не определяется, так как при влагалищном исследовании мыс крестца не достижим;
Conjugata vera – 11 см.
Ромб Михаэлиса равносторонний, имеет правильную форму, продольный размер - 11 см, поперечный - 11 см. Индекс Соловьева - 14 см (нормальная толщина кости).
В) Пальпация живота.
Наружное акушерское исследование Леопольда:
Первый прием: Матка овальной формы. Тело матки увеличено до 40-41 недель. У дна матки располагается тазовый конец - крупная, но менее плотная и менее округлая, не баллотирующая часть плода.
Второй прием: Обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Слева определяется обращенная кзади крупная плотная часть - спинка плода, справа - мелкие части плода. Из этого следует - первая позиция, задний вид.
Третий прием: Одну руку кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы первый палец находился на одной стороне, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки. Выше лобкового сочленения прощупывается округлая плотная, имеющая отчетливые контуры, баллотирующая часть, т.е. головка плода.
Четвертый прием, являющийся дополнением и продолжением третьего, позволяет определить отношение предлежащей части плода к входу в малый таз. Головка прижата ко входу в малый таз.
Г) Аускультация живота. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, локализовано слева ниже пупка, ЧСС - 146 ударов в минуту.
Д) Оценка выделений из влагалища: подтекают прозрачные околоплодные воды.
Е) Характеристика родовой деятельности: схватки регулярные, неполное открытие зева.
Ж) Status per vaginum при поступлении (Показания: с целью выяснения степени открытия шейки матки в связи с отхождением вод): Влагалище рожавшей, свободное, рубцовых изменений нет. Шейка матки сглажена. Открытие зева 3-4 см, края зева мягкие, тонкие, податливые. Плодный пузырь не определяется, подтекают прозрачные околоплодные воды. Предлежит головка, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа, обращен кзади. Мыс крестца не достигается.
З) Другие специальные методы обследования: КТГ плода.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 143 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |