Читайте также:
|
Показания. Язвы, новообразования, некроз, а также для украшения собак соответствующих пород (крупных в 8 —12-, мел ких в 5—6-недельномвозрасте). В зависимости от породы собаки культе ушной раковины придают различную форму: у немецких догов и боксеров длинную и острую с несколько выпуклым задненаружным краем; у доберман-пинчеров относительно длинную и заостренную с ровным задненаружным краем; у терьеров короткую с ровным задненаружным краем.
Инструментарий. Кроме обычного, необходимы винтовые.
Ф и к с а ц и я и о б е з б о л и в а н и е. Собаке придают боковое положение, применяют нейролептик и местную анестезию. Особенно эффективен ромпун.
3. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КАСТРАЦИИ
Кровотечение. Возможно из артерий и вен мошонки и наиболее обильное из сосудистой части семенного канатика. Симптомы. Кровотечение может возникнуть вскоре после операции или спустя некоторое время. Из сосудов мошонки кровотечение капельное, а из сосудов семенного канатика - струйкой. Лечение. На кровоточащие сосуды мошонки или семенного канатика накладывают пинцеты. При упорных кровотечениях из сосудов семенного канатика последние лигируют, полость кастрационной раны тампонируют, прижимая при этом семенной канатик к стенке раны. Тампон, удерживаемый провизорным швом, удаляют через сутки.
Выпадение части сальника. Может произойти в момент операции или через некоторое время после нее при потугах животного. Симптомы. Через кастрационную рану свисает часть сальника. Животное беспокойства не проявляет, температура тела и пульс чаще остаются нормальными. Лечение. Под выпавшую часть сальника и мошонку подводят отутюженную простыню, завязывают ее узлом на пояснице, а животное фиксируют в лежачем спинном положении. Края кастрационной раны смазывают спиртовым раствором пода и смещают вверх для того, чтобы обнажить участок незагрязненного сальника. Здесь сальник лигируют и обрезают, отступя на 1-2 см ниже лигатуры. Оставшуюся часть сальника вправляют в брюшную полость, рану оставляют открытой.
Выпадение петель кишечника. У животных с широким паховым каналом выпадение петель тонкого отдела кишечника возможно во время разреза общей влагалищной оболочки, но оно может быть и спустя некоторое время после кастрации при беспокойстве животного. Симптомы. Выпавшая часть кишки свисает иногда до земли, загрязняется и травмируется. Животное проявляет беспокойство и нередко, наступая на кишечник, разрывает его. Лечение. Если выпадение петли кишки замечено во время операции, то животному придают спинное положение, отыскивают общую влагалищную оболочку, растягивают ее воронкообразно пинцетами, а выпавшую петлю кишки постепенно, начиная от участка, расположенного во влагалищном канале, проталкивают в брюшную полость. После вправления выпавшей кишки общую влагалищную оболочку поворачивают вокруг ее оси на один-полтора оборота и прошивают лигатурой (у поросят) как можно ближе к наружному паховому кольцу
Т е х н и к а о п е р а ц и и. В слуховой проход вставляют тампон, чтобы предупредить, затекание крови. Кожу раковины максимально сдвигают к ее основанию и накладывают соответствующую ушную лещетку, предварительно удалив на этом участке волосяной покров. Наложение зажима должно быть произведено с большой тщательностью. При этом применяют равномерное давление такой степени, чтобы зажим не смещался и предупреждал кровотечение. Нижний конец лещетки должен находиться ниже ушного кармашка, а верхний — вблизи верхушки или на границе верхней и средней трети раковины. Острым скальпелем отсекают раковину точно по наружному краю лещетки. Удаленный участок раковины служит шаблоном для второй стороны. Лещетку осторожно снимают только после операции на другой стороне или не ранее чем через 8—10 мин. Перед снятием лещетки ниже нее накладывают кишечный зажим, что предупреждает кровотечение при наложении швов. Кожу по линии ампутации зашивают тонкой нитью, не захватывая хряща: сначала прокалывают кожу внутренней поверхности ушной раковины, а затем наружной. Накладывают узловатые кетгутные швы, края раны покрывают дезинфицирующей мазью. После этого ушные раковины укладывают на затылке на марлевую подушечку и прибинтовывают. На 3—4-й день повязку снимают, делают ревизию и назначают массаж ушных раковин. Швы снимают на 7-й день. Перспективным является использование клея циакрина для закрытия им культи ушной раковины после ампутации. В этом случае тщательно обезжиривают и дезинфицируют ушную раковину, не удаляя волосяного покрова. После наложения ушных лещеток и отсечения ушной раковины культю покрывают клеем, который быстро застывает, превращаясь в тонкую пленку.
18 билет:
1. НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ Для блокад с лечебной целью применяют 0,25%-ные или 0,5%-ные растворы новокаина. Эти растворы готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или видоизмененной А. В. Вишневским жидкости Рингера (натрия хлорида 5 г, калия хлорида 0,075 г, кальция хлорида 0,125 г, воды дистиллированной 1000 мл).Нужное количество изотонического раствора натрия хлорида или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего в него добавляют соответствующее количество новокаина и кипятят в течение 1-2 мин. Блокада рецепторов кожи. Короткая новокаиновая блокада Циркулярная новокаиновая блокада. Этот вид блокады применяется на конечностях выше очага поражения. У крупных животных ввиду значительного слоя тканей инъекции анестетика практически осуществимы не выше предплечья и голени. Блокада вымени у коров (по Логвинову). Стерильный раствор новокаина в 0,25%-ной или 0,5%-ной концентрации инъецируют в каждую пораженную четверть вымени в дозе 150-200 мл.Для определения места инъекции переднюю четверть вымени оттесняют пальцами левой руки вниз с таким расчетом, чтобы четко обнаруживалась граница вымени и брюшной стенки. В образовавшийся желобок между железой и брюшной стенкой в месте перехода боковой поверхности вымени в переднюю вводят иглу, направляя ее по брюшной стенке (это хорошо ощущается иглой) в сторону задней поверхности коленного сустава противоположной стороны. Продвигают иглу на глубину 8 И5 см, затем при помощи резиновой трубки ее соединяют со шприцем наполненным новокаиновым раствором. Раствор новокаина вводит, смещая иглу в разные стороны с таким расчетом, чтобы он сравнительно равномерно распределился в надвыменном пространстве. Местом инъекции раствора новокаина в область задней четверти вымени служит точка пересечения края основания вымени с линией, идущей параллельно со срединной линией вымени на расстоянии 2 см от нее.После подготовки поля операции прокалывают ткани в указанной точке, направляя иглу сверху вниз и вперед в сторону карпального сустава той же стороны. Раствор новокаина вводят, также смещая иглу в разные стороны.Блокада нервов вымени у коров эффективна при лечении острых серозных и катаральных маститов.
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА ПО ЗУБАМ
Взрослое животное имеет в общей сложности 32 зуба: 8 резцов на нижней челюсти и по 6 коренных зубов с каждой стороны верхней и нижней челюсти. Два резца, расположенных в середине, называются зацепами, соседние с ними два зуба с правой и левой стороны зовутся внутренними средними, следующие два зуба с обеих сторон носят название наружные средние, а два крайних резца называются окрайками.
Определить возраст можно по появлению молочных зубов и их стиранию, по времени смены молочных зубов на постоянные и их стиранию.
Молочные зубы отличаются от постоянных, первых, своей величиной, во-вторых, своей формо они более гладкие и ровные.Четыре молочных зуба теленок имеет с рождения. Через неделю у него появляется третья и четверт пара молочных резцов. Еще через неделю прорезывается третья пара молочных коренных зубов.
В 3-4 месяца резцы достигают своего полного развития. От 4 до 5 месяцев зацепы и внутренние средние начинают стачиваться и появляются первые постоянные задние коренные зубы.
От 1 года до 1,5 лет зубы заметно укорачиваются, зацепы начинают шататься, прорезываются вторые, постоянные, коренные зубы.
К 1 году 10 месяцам молочные зацепы выпадают и прорезываются постоянные. К 2,5 годам средние резцы стираются до корня, выпадают, третьи молочные коренные сменяются постоянными.
В 2 года 8 месяцев прорезываются внутренние средние резцы, а в 3 года 4 месяца меняются наружные средние резцы. К этому времени стираются передние края зацепов.
В 4 года 2 месяца заменяются окрайки, которые начинают стираться к пятилетнему возрасту.
В 6,5 лет зацепы почти стерты, слегка стерты и окрайки.
В 7,5 лет поверхность зацепов становится совершенно ровной.
В 8 лет зацепы приобретают четырехугольную форму, внутренние средние резцы полностью стерты, наружные почти стерты.
В 9 лет четырехугольную форму приобретают и внутренние средние, а в 10 лет почти полностью стираются и окрайки.
К 14—15 годам вместо зубов остаются пеньки, резцы стираются до десны.
При определении возраста коровы по зубам надо учитывать, что стирание зубов зависит от плотности корма и от твердости зубов животного.
3. КАСТРАЦИЯ САМОК
Кастрация самок (свинок, коров, телок, кобыл) производится с целью получения лучшего откорма на мясо. Установлено, что в период полового возбуждения у самок снижается масса тела. Например, у свинок общие потери массы нередко достигают 5—8 кг на голову. Напротив, кастрированные животные к концу откорма дают прирост 10—15% к общей массе при сокращении продолжительности откорма на 15—30 дней.
Яичники удаляют через разрез брюшной стенки. При этом у свинок брюшную полость вскрывают в области правого подвздоха. Разрез тканей начинают на 2—3 см ниже маклока (или на 5—7 см ниже — у поросившихся свиней) и ведут вниз или вперед и вниз длиною до 4—7 см. У коров, телок и кобыл разрез брюшной стенки начинают в центре левой голодной ямки на 8—10 см ниже поперечнореберных отростков поясничных позвонков и продолжают вниз на протяжении 12—15 см. После удаления яичников на рану накладывают узловатый шов; через 8—10 дней его снимают.
Кастрация свинок. Кастрацию свинок производят с целью сокращения срока их откорма. Наиболее приемлемый возраст для кастрации свинок 4-8 месяцев. Овариоэктомия противопоказана при течке, супоросности и инфекционных болезнях..
Овариоэктомия по белой линии. Свинью укрепляют в специальном станке в виде лотка с уклоном в 45°, головой вниз. Щетину срезают, кожу двукратно смазывают спиртовым раствором иода, место разреза обезболивают. Разрезают ткани до брюшины по белой линии между двумя последними парами сосков, разрез должен быть длиной около 4 см. Затем рассекают брюшину и через образовавшееся отверстие вводят в брюшную полость указательный и средний пальцы, отыскивают рог матки, а по нему — яйцевод и яичник, который и извлекают из брюшной полости. Яичник ущемляют гемостатическим пинцетом и откручивают или отрывают. Так же поступают и в отношении второго рога матки и яичника. После удаления яичников вправляют рога матки в брюшную полость, рану зашивают, края раны смазывают спиртовым раствором иода и покрывают коллодийной повязкой. Швы снимают на 7-9-й день.
Овариоэктомия через подвздошную область. Свинью, подготовленную к операции, укрепляют в правом или левом боковом положении. Разрез делают в верхней трети брюшной стенки на 3-5 см впереди наружного бугра подвздошной кости длиной 5 10 см, направляя его косо сверху вниз). Ткани рассекают до брюшины включительно. Через разрез пальцами выводят сначала один яичник, затем другой и, отделив их, поступают, как в предыдущем случае. Швы накладывают только на кожу.
19 билет
1. РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ
Большинство хирургических операций слагается из трех основных элементов: разъединения тканей, остановки кровотечения и соединения тканей.
Разъединение мягких тканей - этот прием позволяет создать оперативный доступ к пораженному органу и тканям, когда необходимо удалить патологически измененные ткани, новообразование или даже нормальный орган. Мягкие ткани разъединяют тремя способами: разрезом (рассечением), раздвиганием (расслоением) или отдавливанием (отщемлением). В первом случае применяют острые инструменты, а в двух последующих случаях – тупые. Выбор того или иного способа зависит от вида и расположения ткани, а также характера операции.
Разрез тканей – широко применяют этот способ при оперировании на коже, слизистых и серозных оболочках, фасциях и апоневрозах, мышцах, нервах, кровеносных сосудах и внутренних органах. Показания к разрезам весьма разнообразны, поэтому различны и способы их выполнения. Однако во всех случаях необходимо соблюдать бережное отношение к тканям и органам, учитывать функциональное значение органа и его восстановительные способности. Величина, форма и направление разреза в каждом отдельном случае зависят от анатомо-топографических особенностей оперируемой области, характера заболевания и избранного метода операции.;;- величина разреза – должна соответствовать глубине расположения патологического очага. Чем глубже лежит орган или ткань, подлежащие обнажению или удалению, тем длиннее должен быть разрез кожи и подлежащих тканей.;;- форма разреза – бывает прямолинейная – чаще используют, так как они создают наиболее благоприятные условия для заживления раны и по технике выполнения проще других; бывает веретенообразная – применяют при избытке кожи в оперируемой области или при наличии в ней патологических процессов; бывает лоскутная – применяют при пластических операциях и иногда их используют для создания свободного тока гнойных выделений из глубоких ран и затечных полостей.
- направление разреза – выбирают с учетом создания наиболее благоприятных условий для заживления раны. Кроме того, направление разреза зависит от анатомо-топографических данных оперируемой области.
Раздвигание тканей – этот способ часто используют для разъединения мышечной ткани. Плоские мышцы раздвигают по ходу их волокон, а мышцы, соединенные рыхлой клетчаткой, - в направлении хода спаек.
Отдавливание, или отщемление, тканей – при некоторых операциях (кастрация, удаление опухолей) для отделения тканей и органов путем отщемления применяют специальные инструменты, или накладывают лигатуру.
2. ВСКРЫТИЕ ТРАХЕЙ ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ Показания. Выполняют иногда в неотложном порядке для устранения
затрудненного дыхания, возникающего вследствие нарушения проходимости верхних дых-ных путей (отек головы в области ноздрей, переломы хрящей и отек гортани, опухоли и др.). Трахеотомией предупреждают, кроме того, затекание крови в нижние дых-ные пути при операциях в носовой полости, а также асфиксию, связанную с отеком гортани после вентрикулэктомии. В зав-сти от обстоятельств трахеотомия может быть временной и пожизненной (трахеостомия). Фиксация. Операцию выполняют как на трахеотубус стоячем, так и на лежачем крупном жив-ом. При угрожающих жизни жив-го явлениях оперируют без специальной хирур-кой подготовки. При возбуждении жив-го принимают меры предосторожности. Инструментарий. Необходима специальная трахеотомическая канюля — трахеотубус. Наиболее удобен универсальный трахеотубус. Состоит он из изогнутой трубки со щитком и вставляемой в нее лапки, фиксируемой к щитку специальным винтом. В зав-ти от толщины шеи применяют различной длины лапки, набор к-ых придается к каждому трахеотубусу. Для временной трахеотомии чаще всего пользуются уплощенным трахеотубусом с передвижным щитком. Обезболивание. Инфильтрационная анестезия вдоль линии разреза. Техника операции. Место операции — краниальная треть шеи в пределах 4—6-го трахеальных колец. Голову жив-го приподнимают. Если оперируют на стоячем жив-ом, оперирующий становится справа от жив-го, а помощник слева.Хирург и помощник — один правой рукой, а другой левой — захватывают в намеченном участке операции с обеих сторон подготовленную кожу и образуют кожную поперечную складку. Продольным разрезом длиной б—8 см по срединной линии рассекают поперек складку. Попадающиеся при разрезе мелкие сосуды торзируют. После рассечения кожи и поверхностной фасции крючками расширяют рану и обнажают обе грудино-подъязычные мышцы. Разъединяя скальпелем эти мышцы и лежащие под ними грудинощитовидные, проникают к фасции трахеи, к-ую рассекают, обнажая прилегающую трахею. Если делают временную трахеотомию, то скальпелем рассекают поперек м\у двумя трахеальными хрящами межкольцевую связку с прилегающей слиз. оболочкой трахеи настолько, чтобы в образовавшуюся щель легко могла войти трубка уплощенного трахеотубуса. Установив щиток в соответствии с толщиной шеи и закрепив его винтом, продевают в отверстие щитка тесемки в ими фиксируют трахеотубус на шее.При пожизненной трахеотомии после рассечения связки у двух прилегающих хрящей иссекают кусочек хряща размером 2 см. В образовавшееся окошко вводят трубку трахеотубуса, обратив его изогнутую часть в сторон груди, затем вставляют лапку, закрепляя ее винтом на щитке Такая фиксация воспрепятствует смещению инструмента в полость трахеи, а изогнутая трубка и лапка не позволят смещаться наружу.Для трахеотомии у мелких жив-ых исп-ют двойной трахеотубус со вставленными одна в другую трубками. Внутреннюю трубку время от времени извлекают для очистки от скопившейся и засыхающей слизи. Если необходимость в трахеотубусе отпадает, его удаляют, а рану освежают и зашивают узловатым швом. В этом случае достаточно ограничиться наложением шва только на кожу.При отсутствии трахеотубуса может быть создан свищ трахеи. После рассечения покровных тканей (8 см) в обнаженной стенке трахеи иссекают два кусочка трахеальных колец 2 см длиной, не нарушая слизистой оболочки. Затем рассекают слизистую оболочку трахеи и подшивают ее края к краям кожной раны, накладывая с каждой стороны по 3— 4 стежка. При пожизненной трахеотомии, прежде чем расширить края слизистой оболочки, края кожной раны с прилегающими мышцами иссекают на ширину 2 см с каждой стороны. Затем, пришивая слизистую оболочку к коже, захватывают и края мышц. Швы снимают ч\з 10 дней.
3. ОВАРИОЭКТОМИЯ Под овариоэктомией понимают операцию, посредством которой производится обеспложивание самок путем удаления яичников. Для свиней эта операция практикуется широко, так как гарантирует быстрый откорм их. Овариоэктомию можно проводить, начиная с двухмесячного возраста свинок и старше. Наиболее приемлемый возраст 4—8 месяцев.
Противопоказаниями для операции служат: течка, супоросность, инфекционные заболевания животных в хозяйстве.
До операции животное ставят на суточную голодную диету.
Инструментарий: скальпели, гемостатические зажимы, иглодержатель, иглы хирургические, ножницы, пинцеты хирургические; шовный материал.
В настоящее время приемлемы два способа овариоэктомии — по белой линии и через подвздошную область.
Овариоэктомия по белой линии. Операционное поле готовит непосредственно перед операцией. Щетину срезают или сбривают, кожу двукратно смазывают настойкой пода. Свинью укрепляют в станке в виде лотка с уклоном в 45, головой вниз, или на специальном столе (рис. 248). Разрез производит по белой лишит между тремя последними парами сосков, длиною 4—7 см и глубиною до брюшины. При этом послойно разрезают кожу, клетчатку, сухожильные пластинки мышц живота. Пинцетами захватывают брюшину и рассекают ее, удерживая края пинцетами. Через образовавшееся отверстие вводят пуговчатые ножницы и расширяют разрез до нужной величины. После этого вводят в брюшную полость указательный и средний пальцы, отыскивают рог матки (отличается от кишок по толстой и твердой стенке), по нему яйцевод и яичник, который и извлекают из брюшной полости. Яичник захватывают двумя пинцетами и откручивают или отрывают. У старых свиней перед удалением яичника рекомендуется перевязать сосуды поддерживающей связки яичника с прошиванием. Так же поступают и в отношении второго рога матки и яичника. После удаления яичников рога матки вправляют в брюшную полость, рану зашивают, смазывают настойкой иода и покрывают коллодийной повязкой. Швы снимают на 7—9-й день.
Операцию удобнее проводить под инфильтрационной анестезией.
Овариоэктомия через подвздошную область. Свинью, подготовленную к операции, укрепляют в боковом положении. Разрез делают в верхней трети брюшной стенки на 5—7 см впереди наружного бугра подвздошной кости (моклока), направлением косо сверху вниз, с таким расчетом, чтобы верхний угол раны находился на уровне моклока. Длина разреза 5—10 см. Ткани рассекаются до брюшины включительно. Через разрез пальцами выводят вначале один яичник, затем второй и, отделив их, поступают, как в предыдущем случае.
20 билет
1. ИНСТРУМЕНТЫ, ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ РАЗРЕЗОВ. Основной инструмент в хирургии — хирур-кий нож (скальпель), к-ый в зав-сти от клинка и черенка может иметь различную форму и назначение.Наиболее распрост-ны брюшистый и остроконечный скальпели. Первый исп-ют для разрезов любой формы, различной длины и глубины; остроконечным скальпелем небольшими осторожными сепарирующими движениями его кончиком отделяют элементы сосудисто-нервного пучка, препарируют протоки, фасции и др. Брюшистым скальпелем ткани рассекают его брюшком. Когда хотят сделать поверхностный, длинный, но неглубокий разрез, скальпель держат в руке в положении смычка; если необ-мо проникнуть глубже ч-з плотные или упругие ткани, на спинку ножа кладут указательный палец и надавливают, как на столовый нож. Остроконечный скальпель удерживают, в положении писчего пера, что позволяет производить небольшие, точные разрезы. Пользуются им для вскрытия абсцессов, неглубоких проколов, препаровки и др. Рассекая кожу, прежде всего нужно устранить ее подвижность и смещаемость, для чего сам хирург пальцами левой руки или его помощник фиксируют ее. Для равномерного разреза толстой кожи брюшистый скальпель в начале разреза ставят вертикально и, проколов кожу, наклоняют его и далее действуют брюшком скальпеля. Разрез заканчивают, ставя скальпель снова вертикально. При разрезе над участком, где располагаются жизненно важные ор-ны, чтобы избежать их повреждения, кожу захватывают пальцами или пинцетами в складку и рассекают ее в поперечном направлении. Таким способом рассекают брюшину и грыжевые мешки. Для защиты внутренностей от случайных повреждений при рассечении брюшины, а также для разреза фасций, проделав в них небольшое отверстие, вводят туда сначала желобоватый зонд и дальнейшее рассечение делают скальпелем или ножницами, проводя их по зонду. Брюшину можно рассечь ножницами м\у двумя пальцами, введенными в брюшную полость ч\з небольшое отверстие. При всех разрезах необходимо стремиться придерживаться послойного разъединения тканей. Кроме скальпелей, для разъединения тканей пользуются ножницами, к-ые в зав-сти от назначения имеют также различную форму. Наиболее распространены прямые ножницы, иногда с одной притуплённой браншей, и кривые, изогнутые по плоскости. Весьма необходимыми инструментами явл-ся пинцеты: хирур-кий (с зубцами) и анатомический (с насечками на концах). Ими захватывают, перемещают и удерживают ткани при операциях. Для отжатия или отщемления тканей употребляют цепочный экразер. Для раздвигания и растягивания краев раны применяют раневые крючки различной формы и величины. Для плотных тканей исп-ют острые крючки; тупые и пластинчатые раневые крючки меньше травмируют ткани, поэтому ими расширяют раны легко повреждаемых тканей. Кроме крючков, употр-ют ранорасшиватели, имеющие шарнирные приспособления и замки, что облегчает не только расширение ран, но и самостоятельное удерживание инструментов в них
2. ВСКРЫТИЕ ПИЩЕВОДА
Вскрытие пищевода.
Показания. Вскрытие пищевода (эзофаготомию) производят в тех случаях, когда бескровными способами (вливанием растительных масел, легким напором воды, зондом Хохлова) не удается удалить застрявшие в его просвете инородные тела (корнеплоды, кости, куски металла или дерева) или плотные сухие кормовые массы (зерно, жмых, комбикорм).
Обезболивание. Производят инфильтрационную анестезию в области намечаемого разреза.
Техника операции. Больное животное фиксируют в стоячем положении, и лишь беспокойных животных укрепляют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена и т. п. У рогатого скота при наличии вздутия рубца (тимпании) предварительно делают прокол рубца (стр. 249) и оставляют в его полости гильзу троакара до конца операции.
С левой стороны шеи, вблизи места залегания инородного тела, готовят операционное поле. Пищевод обычно вскрывают над местом его закупорки. Последнее определяют обычно прощупыванием, зондированием или рентгенографией.
В зависимости от состояния тканей пищевода операцию делают несколько различно. При значительном их изменении (частичное омертвение, размозжение) разрез кожи длиной 12-15 см производят между левой яремной веной и грудино-челюстным мускулом. Такой разрез обеспечивает лучший сток экссудата. Если же случай закупорки свежий и нет некроза или разрыва стенки пищевода, то разрез кожи: делают выше яремной вены, т. е. между веной и плече-головным мускулом. Положение вены определяют, пережимая ее рукой позади места закупорки пищевода.
После разреза кожи вводят раствор новокаина под поверхностную и глубокую фасции. Затем осторожно рассекают эти фасции и грудино-сосцевидный или подлопаточно-подъязычный мускул, прикрывающие пищевод. Пищевод лежит ниже крупного сосудисто-нервного пучка, имеет бледно-красный цвет, довольно подвижен, чем отличается от других рядом лежащих органов.
После рассечения фасций и мускула отодвигают вверх указанный сосудисто-нервный пучок, разъединяют черенком скальпел; ткани, избегая излишнего их отслоения, обеспечивают подхо к пищеводу. Когда пищевод будет обнажен, захватывают его фасцию в поперечную складку (в центре залегания инородного тела) и рассекают ее. Затем увеличивают этот разрез до необходимых размеров в продольном направлении и подтягивают через него пищевод вместе с инородным телом к кожной ране. Здесь пищевод тщательно изолируют стерильными салфетками и небольшим продольным разрезом вскрывают его. Этот первоначальный разрез пищевода удлиняют тупоконечными ножницами, но величина разреза должна быть несколько меньше инородного тела. При разрезе пищевода следует убедиться, все ли слои его стенки рассечены. Это важно в том отношении, что при нерассечении какого-либо слоя, например слизистой оболочки, инструмент при извлечении инородного тела может проникнуть между мышечной и слизистой оболочками, вызвать их расслоение, а это угрожает развитием флегмонозного процесса.
Далее через указанный разрез осторожно извлекают инородное тело, не допуская при этом повреждений и разрывов стенки пищевода. Если инородное тело велико и может быть разрезано, то его удаляют по частям.
При закупорке пищевода плотными сухими кормовыми массами их частично разрыхляют, осторожно пробуравливая мочевым катетером при одновременном введении через него в полость теплого антисептического раствора фурацилин, риванол и др.. Часть кормовых масс при разрыхлении их выводится через рану наружу, а часть проталкивается в желудок.
Удалив застрявшее в пищеводе тело, поверхность раны вначале тщательно очищают от кормовых масс, слюны, сгустков крови, а затем орошают антибиотиками в 0,25%-ном растворе новокаина. После этого рану пищевода зашивают двухэтажным кишечным швом. Первый шов накладывают на слизистую оболочку, а второй — на адвентициально-мышечный слой. Кожный разрез закрывают узловым швом, оставляя в нижнем углу раны небольшое отверстие для капиллярного дренажа и стока экссудата.
Если стенка пищевода разорвана, размозжена или омертвела, рану не зашивают, а закрывают ее марлевым тампоном. Последний фиксируют редкими, узловыми швами к коже.
Послеоперационное лечение. После операции животное помещают в чистое, без подстилки стойло и на 24 часа лишают воды и корма. На вторые сутки дают небольшими порциями теплую воду, а на 3-4-й день — болтушку из муки или отрубей. В дальнейшем в рацион постепенно вводят измельченную морковь, свеклу, хорошего качества сено.
В тех случаях, когда рана пищевода не зашита, систематически заменяют загрязнившиеся тампоны, осторожно удаляют с поверхности раны экссудат, кормовые массы. На поверхность раны наносят те или иные лекарственные препараты (растворы или мази антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и др.) в зависимости от показаний.
3. Овариогистерєктомия (ovarium - яичник, hystera - матка, ectomia - извлечение, удаление) - это удаление матки и одного или обоих яичников (в данном случае - обоих). Оперативный доступ и оперативный прием:Лапаротомия по белой линии. Разрез по белой линии начинают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут до точки, расположенной на расстоянии 2--3 пальца краниальнее переднего края лонной кости. При необходимости разрез продолжают краниально до пупка или еще далыше. Размер разреза должен быть настолько большим насколько это нужно и настолько маленьким насколько это возможно.Послойное строение:1. Кожа2. Наружный листок поверхностной фасции3. Внутренний листок поверхностной фасции4. Желтая брюшная фасция5. Апоневроз наружной косой брюшной мышцы6. Апоневроз внутренней косой брюшной мышцы7. Прямой брюшной мускул8. Апоневроз поперечного брюшного мускула9. Поперечная брюшная фасция10. Брюшина.После вскрытия брюшной полости вводят два пальца в полость и в дорсальной части брюшной стенки отыскивают рог матки. Затем рог матки вытягивают из брюшной полости и перемещают вперед яичник. Лигатуру накладывают на связку, брыжейку и сосуды над и под сумкой яичника, после чего яичник срезают ножницами.Культю обрабатывают настойкой йода.В такой же последовательности удаляют и второй яичник. Затем подтягивают матку краниально и накладывают лигатуру ниже шейки матки, после чего удаляют матку.Затем внутрибрюшинно ввели цефазолина натриевую соль 0,3. Заключительный этап операции-Ушивание раны.
21 Билет
1.
2. ОПЕРАЦИИ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ ПИЩЕВОДА
Дивертикул пищевода ограниченное мешкообразное, слепое выпячивание стенки пищевода (обычно выше места его закупорки, рубцового сужения, опухоли или на месте травмы мышечного слоя), сообщающееся с его просветом. При этом следует различать устье, шейку и дно дивертикула. В полости дивертикула скапливается его содержимое, которое разлагаясь, вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и способствует его дальнейшему расширению.
Оперативное лечение дивертикулов
Распространенными симптомами, связанными с заболеваниями пищевода, являются затрудненное глотание, регургитация пищи, усиленное слюноотделение. Регургитация это пассивное, ретроградное движение проглоченной пищи к верхнему сфинктеру пищевода, как правило, пища не успевает попасть в желудок.
Клинические симптомы, связанные с расширением пищевода, обычно начинаются, когда детеныш переходит на самостоятельное питание. Наиболее характерно регургитация пищи. Временные интервалы между едой и регургитацией зависят от степени расширения или от активности животного. Обычно, как жидкая, так и твердая пища извергаются одинаково.
Возможно истощение, «волчий» аппетит, общие нарушения вследствие аспирационной пневмонии и эзофагита. Симптомы варьируют от легких нарушений глотания до полного паралича с массивным мегаэзофагусом, при котором прием пищи вообще невозможен.
Существуют три основных способа операций:
Способ 1. При незначительных по объему дивертикулах операцию проводят по типу инвагинации. После оперативного доступа к пищеводу и наличия ограниченного одностороннего выпячивания слизистой оболочки последнее вправляют в просвет пищевода, не вскрывая его стенки. На образовавшуюся продольную поверхность накладывают 3-4 петлевидных шва, в поперечном направлении пищевода, прокалывая только адвентициальный и мышечный слои (по Ламберу или Плахотину). Погруженная складка стенки пищевода в его просвете постепенно атрофируется и не препятствует прохождению корма по пищеводу.
Способ 2. В тех случаях, когда дивертикул имеет большие размеры и его невозможно ушить, его рассекают. Желательно иссечь только адвентициально мышечную часть стенки пищевода в виде эллипсовидного лоскута без вскрытия слизистой
оболочки. Последнюю вправляют в просвет пищевода, а адвентициально мышечную рану пищевода ушивают прерывистыми узловатыми швами.
Способ 3. Если ниже дивертикула имеется участок резкого сужения пищевода (обусловивший развитие дивертикула), длиной не более 3-4 см, вырезают полностью суженый участок органа и соединяют пищевод " конец в конец " двухэтажным швом так же, как сшивают два конца кишки. В зоне операции пищевод подшивают к висцеральной фасции. К этому способу прибегают в крайних случаях.
Швы на пищеводе Закрытие пищевода лучше всего выполнять, используя двухэтажный простой узловатый шов. Этот способ придает большую прочность, лучшее совмещение тканей (без смятия краев путем осторожного их смыкания) и заживление, чем одноэтажный шов. Первый этаж швов соединяет слизистую и подслизистую оболочки, используя узлы, завязываемые внутри пищеводного просвета. Второй этаж швов соединяет мышцы и адвентицию, и на нем узлы завязываются снаружи. Швы накладываются очень осторожно на расстоянии 2 мм друг от друга. Следует избегать непрерывных швов, поскольку они не обеспечивают той же степени заживления и приводят к менее удовлетворительному смыканию тканей..
3. ОПЕРАЦИИ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ ПИЩЕВОДА
Дивертикул пищевода ограниченное мешкообразное, слепое выпячивание стенки пищевода (обычно выше места его закупорки, рубцового сужения, опухоли или на месте травмы мышечного слоя), сообщающееся с его просветом. При этом следует различать устье, шейку и дно дивертикула. В полости дивертикула скапливается его содержимое, которое разлагаясь, вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и способствует его дальнейшему расширению.
Оперативное лечение дивертикулов
Распространенными симптомами, связанными с заболеваниями пищевода, являются затрудненное глотание, регургитация пищи, усиленное слюноотделение. Регургитация это пассивное, ретроградное движение проглоченной пищи к верхнему сфинктеру пищевода, как правило, пища не успевает попасть в желудок.
Клинические симптомы, связанные с расширением пищевода, обычно начинаются, когда детеныш переходит на самостоятельное питание. Наиболее характерно регургитация пищи. Временные интервалы между едой и регургитацией зависят от степени расширения или от активности животного. Обычно, как жидкая, так и твердая пища извергаются одинаково.
Возможно истощение, «волчий» аппетит, общие нарушения вследствие аспирационной пневмонии и эзофагита. Симптомы варьируют от легких нарушений глотания до полного паралича с массивным мегаэзофагусом, при котором прием пищи вообще невозможен.
Существуют три основных способа операций:
Способ 1. При незначительных по объему дивертикулах операцию проводят по типу инвагинации. После оперативного доступа к пищеводу и наличия ограниченного одностороннего выпячивания слизистой оболочки последнее вправляют в просвет пищевода, не вскрывая его стенки. На образовавшуюся продольную поверхность накладывают 3-4 петлевидных шва, в поперечном направлении пищевода, прокалывая только адвентициальный и мышечный слои (по Ламберу или Плахотину). Погруженная складка стенки пищевода в его просвете постепенно атрофируется и не препятствует прохождению корма по пищеводу.
Способ 2. В тех случаях, когда дивертикул имеет большие размеры и его невозможно ушить, его рассекают. Желательно иссечь только адвентициально мышечную часть стенки пищевода в виде эллипсовидного лоскута без вскрытия слизистой оболочки. Последнюю вправляют в просвет пищевода, а адвентициально мышечную рану пищевода ушивают прерывистыми узловатыми швами.
Способ 3. Если ниже дивертикула имеется участок резкого сужения пищевода (обусловивший развитие дивертикула), длиной не более 3-4 см, вырезают полностью суженый участок органа и соединяют пищевод " конец в конец " двухэтажным швом так же, как сшивают два конца кишки. В зоне операции пищевод подшивают к висцеральной фасции. К этому способу прибегают в крайних случаях.
Швы на пищеводе Закрытие пищевода лучше всего выполнять, используя двухэтажный простой узловатый шов. Этот способ придает большую прочность, лучшее совмещение тканей (без смятия краев путем осторожного их смыкания) и заживление, чем одноэтажный шов. Первый этаж швов соединяет слизистую и подслизистую оболочки, используя узлы, завязываемые внутри пищеводного просвета. Второй этаж швов соединяет мышцы и адвентицию, и на нем узлы завязываются снаружи. Швы накладываются очень осторожно на расстоянии 2 мм друг от друга. Следует избегать непрерывных швов, поскольку они не обеспечивают той же степени заживления и приводят к менее удовлетворительному смыканию тканей..
22 билет
1. Показаниями для разъединения костной ткани являются заболевания костей (некрозы, остеомиелиты, новообразования, костные разрастания) и некоторые поражения суставов. При операциях используют следующие способы разъединения костной ткани: остеотомию – рассечение кости с полным ее разъединением, резекцию – иссечение части кости на ее протяжении и трепанацию – образование в кости искусственного отверстия. Остеотомия, сопровождающаяся удалением периферической части органа (конечности), называется ампутацией.
2. ПРОКОЛ ПЛЕВРЫ
Показания. Выполняют с диагностической целью для установления наличия экссудата или крови в плевральной полости, а также с лечебной целью для их удаления. При пневмотораксе прокол иногда делают для отсасывания воздуха.
Инструментарий. Троакар или толстая кровопускательная игла с резиновой трубкой.
Фиксация. Крупных животных оперируют в стоячем положении, мелких фиксируют на столе в боковом положении.
Техника операции. Место прокола — межреберный промежуток, который определяют в соответствии с левосторонним положением сердца, а именно: у рогатого скота справа 6-й, слева 7-й; у лошади справа 6-й или 7-й, слева 7-й или 8-й; у собаки и кошки справа 7-й, слева 8-й.
Троакар (или иглу) держат правой рукой, ограничивая вытянутым указательным пальцем глубину прокола для крупных животных 4—6 см, для мелких 2—3 см. Сдвинув левой рукой кожу в сторону, быстро прокалывают грудную стенку непосредственно выше наружной грудной вены, ориентируясь на передний край ребра, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок. Как только не будет ощущаться сопротивления, из гильзы троакара извлекают стилет и выпускают жидкость. При закупорке просвета инструмента сгустками фибрина его прочищают стилетом. Плевральную полость освобождают от содержимого медленно, время от времени закрывая наружное отверстие троакара. Кроме троакара, можно пользоваться иглой с присоединенной к ней резиновой трубкой с канюлей. В этом случае жидкость удаляют шприцем. Чтобы воздух не попал в плевральную полость, перед отделением шприца от резиновой трубки последнюю зажимают пальцами или кровоостанавливающим пинцетом. После удаления содержимого плевральной полости в гильзу троакара вставляют стилет (а в иглу мандрен) и, прижав окружающую место прокола кожу
Кастрация - это вмешательство, при котором прекращается действие на организм половых желёз. При кастрации самок - удаляют яичники,кастрацию самок - овариоэктомией ("овариа" /латинский/ - яичники).при обеспложивании самок применяют термин - "стерилизация". Стерилизацию кошек владельцы просят произвести из-за многократной (до 4-х раз в году) беременности, а соответственно, и большим количеством ненужных котят. Второй причиной стерилизации кошек является их особое поведение во время течки - катание по полу, ползание по полу с отставленным хвостом и т.д. Сук оперируют как из-за нежелания владельцев иметь потомство от данной собаки, так и из-за агрессивности кобелей, приходящих к суке в период течки и из-за вытаптывания стаей кобелей посадок (на загородных участках). Возраст, с которого возможна стерилизация кошек - 8, а сук - 12 месяцев. Стерилизация самок, как и всякая полостная операция, технически более сложная и более опасная, чем кастрация самцов. Кастрацию кошек и сук проводят под общим наркозом и местной анестезией. Поле операции подготавливают, выстригая или выдёргивая шерсть и обрабатывая кожу двукратно спиртом или спиртовой настойкой йода. В настоящее время существует два оперативных доступа к яичникам - разрез по белой линии живота и боковое вскрытие тупым путём брюшной полости по косой мышце живота. При лапаротомии по белой линии животное фиксируют в специальном станке на спине. Разрез кожи у кошки должен быть около 3, а у сук до 10 см. Найдя полусухожильную (и потому бескровную) белую линию (у сук она может быть и желтоватого цвета), скальпелем, а затем и тупоконечными ножницами разрезают её. Разрез должен быть таким, чтобы в разрез входили два пальца хирурга. При другом оперативном доступе на середине между маклоком и последним ребром кожу рассекают по ходу волокон наружной косой мышцы живота, которую потом разъединяют тупым способом.
23 билет
1. ТРЕПАНАЦИЯ, АМПУТАЦИЯ, ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА, УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ Трепанация (высверливание)—особый вид разъединения тканей выпиливанием в костях отверстий цилиндрическими пилами (трепанами) или шаровидными фрезами. Трепанацию делают также костными долотами. С помощью специального деревянного или металлического молотка выдалбливают долотом требуемый участок кости. Костные отверстия расширяют костными щипцами — кусачками Дальгрена. Для выполнения трепанации сначала делают угловой разрез кожи и других тканей; после обнажения кости по форме раны рассекают надкостницу и распатором ее отодвигают к основанию кожного лоскута. Ампутация (отрезать)—полное разъединение тканей с удалением периферической части ор-на; выполняется как на органах, состоящих из мягких тканей, так и имеющих в своей основе кости. Если отсечение ор-на производится по сочленению, то такая ампутация называется экзартикуляцией — вычленением. Ампутацию выполняют по четырем главным показаниям: а) с лечебной целью для сохранения жизни и хозяйственной ценности жив-го; б) по хозяйственно-зоогигиеническим соображениям; в) для облегчения ухода и эксплуатации жив-ых; г) для украшения жив-ых Вскрытие абсцессов. Небольшие абсцессы вскрывают концом остроконечного скальпеля; инструмент быстро вкалывают в центр флуктуации. При вскрытии крупных абсцессов после прокола скальпелем делают еще лезвием рассекающее движение книзу или в нижней точке полости абсцесса образуют противоотверстие (контрапертура) для лучшего стока гноя. Если абсцесс лежит глубоко и широко его вскрыть, а также произвести контрапертуру невозможно, полость его дренируют (рыхло заполняют марлей или вводят резиновую трубку, к-ую фиксируют швами к коже). Необходимо стремиться сделать разрез такой вел-ны, чтобы он не закрылся ранее, чем полость абсцесса выполнится грануляциями. Выпускаемый из абсцесса гной собирают в сосуд. Удаление опухолей. Доброкачественные опухоли удаляют, как правило, скальпелем и ножницами. Вокруг опухоли делают 2 соединяющихся полукруглых или серповидных разреза покровных тканей и, захватив пинцетом, приподнимают опухоль из раны, отделяют ее сложенными или раскрытыми ножницами. Встречающиеся сосуды торзируют или лигируют. Опухоли на узкой ножке с успехом удаляют при помощи лигатуры. Последняя может быть прошивной, т.е. лигатуру проводят иглой ч\з ножку опухоли, а затем рассекают и концы каждой половинки лигатуры туго связывают, разделяя ножку пополам, а затем опухоль отсекают. Если опухоль находится в глубине и на нее невозможно наложить лигатуру, то пользуются экразером, цепочную петлю к-го накладывают на ножку опухоли и, медленно суживая просвет петли, размозжают ее. Злокачественные новообразования иссекают как можно больше в пределах здоровых тканей. Чтобы предупредить рассеивание опухолевых клеток, а также уменьшить кровотечение, экстирпацию производят электрокоагуляцией, используя для этого электронож. Последний явл-ся принадлежностью хирур-кой диатермии, работающей с использованием токов высокой частоты
2.ПОДНАДКОСТНЯ РЕЗЕКЦИЯ РЕБРА Показания. Частичное иссечение ребра выполняют чаще всего при его переломах, угрожающих перфорацией плевры, при воспалительных и некротических процессах (остеомиелит, кариес, некроз), при новообразованиях, а также для оперативного доступа в плевральную полость и к ор-ам грудной полости. Иногда ребро резецируют для доступа к преджелудкам и др ор-ам живота. Инструментарий. В комплекте обычных инструментов необходимо иметь прямой и реберный крючковидный распаторы, реберные ножницы или проволочную пилу. Фиксация. Круп. жив-ых фиксируют в стоячем положении, мелких — в боковом на столе с применением нейролептиков. Обезболивание. Блокада трех нервов: одного, расположенного позади резецируемого ребра, а остальных — позади предыдущего и последующего ребер. Кроме того, блокируют грудной вентральный нерв (при удалении дистального участка ребра). При отсутствии четких ориентиров применяют инфильтрационную анестезию. Техника операции. Рассекают мягкие ткани вдоль ребра на необходимую длину до надкостницы. Растянув крючками края раны, обнажают и рассекают надкостницу сначала вдоль ребра, а потом в поперечном направлении у верхнего и нижнего концов разреза. Затем прямым распатором или черенком скальпеля отделяют от наружной поверхности ребра надкостницу до переднего и заднего краев. После этого надкостницу осторожно отделяют с заднего края ребра прямым распатором. Под задний край ребра, освобожденный от надкостницы, подводят крючковидный реберный распатор Дуайена и осторожно, стремясь не нарушить целости надкостницы на внутренней поверхности ребра, выводят его конец спереди ребра, а затем отделяют надкостницу движениями распатора вверх и вниз. М\у отпрепарованной надкостницей и изолированной частью ребра подводят браншу реберных ножниц или проволочную пилу и пересекают ребро сначала у дистального, а потом у проксимального угла раны. В случае образования острых концов кости в местах отделения ребра их выравнивают костными кусачками. Такую резекцию ребра называют поднадкостничной.Для закрытия раны надкостницу надвигают на место резецированного ребра и соединяют швом, мышцы и кожу также сшивают. При хронических воспалительных явлениях в области резецируемого ребра отделить надкостницу очень трудно. В таком случае следует ожидать нарушения целости плевры с возникновением пневмоторакса. Рану срочно закрывают и устраняют последствия пневмоторакса аспирацией шприцем воздуха из плевральной полости.
3. ОПЕРАЦИИ НА ПОЛОВОМ ЧЛЕНЕ И КРАЙНЕЙ П ЛОТИ Анатомо-топографические данные. П о л о в о й член. В его основе лежит пещеристое тело, покрытое белочной оболочкой, от к-ой вглубь отходят трабекулы, формирующие ячейки. На вентральной пов-сти им-ся желоб для мочеполового канала. На половом члене различ. 2 части: фиксированную и свободную. Последняя у жвачных позади, а у свиней впереди мошонки имеет сигмовидный изгиб. Верхушка полового члена у жеребцов представлена хорошо выраженной головкой, в нижней части ямки к-го выступает свободный конец мочеполового канала. У жвачных на заостренной верхушке полового члена им-ся небольшое возвышение — чехлик. У мелких жвачных мочеполовой отросток выступает на 4—5 см. У кобелей и котов в фиксированной части полового члена им-ся два пещеристых тела, а в свободной — кость полового члена. Крайняя плоть. Наружная ее часть — кожа, внутренняя — своеобразная слиз. оболочка, состоящая из париетального и висцерального листков, к-ые формируют полость препуциального мешка. У хряков на дорсальной его стенке располагается полость препуциального дивертикула. У жеребцов препуций двойной (наружный и внутренний), каждый из них состоит из наружного и внутреннего листков. Внутренний листок внутреннего препуция, переходя на половой член, формирует на нем циркулярный валик.Мышцы полового члена и крайней плоти. Наибольший интерес пред-ет оттягиватель полового члена.Построен из гладкой мышечной ткани, парная мышца берет начало от первых двух хвостовых позвонков и идет по вентральной пов-сти полового члена до его верхушки. У жвачных и свиней ретракторы прикрепляются к половому члену у нижнего колена сигмовидного изгиба. Половой член имеет три фасции: собственную, глубокую и поверхностную.Мочеполовой канал. Простирается от шейки мочевого пузыря и заканчивается на верхушке полового члена вышеуказанным отростком. С л о и. Слизистая оболочка харак-тся наличием продольных складок и специальных уретральных желез. В просвет уретры открываются семя извергательные каналы и протоки предстательной железы и луковичных желез. В заднем отделе тазовой части просвет канала суживается, а слизистая оболочка у жвачных имеет, как и у свиней, серповидную складку, над к-ой формируется слепой мешок (дивертикул). Его наличие всегда следует учитывать, т.к. он препятствует продвижению катетера к мочевому пузырю. Губчатое тело уретры пред-ет собой густое венозное сплетение с расширенными кавернами, трабекулы к-ых содержат большое кол-во гладкой мускулатуры. В заднем отделе тазовой части оно формирует луковицу уретры. Мышечный слой представлен мочеполовой мышцей (в тазовой части) и луковичногубчатой мышцей (в удовой части). Уретральный желоб полового члена с наружной стороны замкнут плотной фиброзной тканью. Кровоснабжение полового члена осуществляется ветвями внутренней срамной, наружной срамной и запирательной артерии. Иннервацию полового члена и крайней плоти осуществляют следующие нервы. Срамной нерв у быка и лошади формируется за счет вентральных ветвей III (II) и IV пар крестцовых нервов. В тазовой полости срамнойнерв, отдав ветвь для хвостовой мышцы, кожные ветви (иннервирующие кожу промежности и мошонки), промежностный нерв (для тазовой части уретры, луковичногубчатой мышцы и кожи ниже ануса), продолжается как дорсальный удовый нерв. Последний от малого седалищного отверстия направляется каудовентрально к седалищной дуге в сопровождении внутренней срамной артерии и вены. У корня полового члена от дорсального удового.нерва у быка отходит мошоночная ветвь, которая разветвляется вмышечноэластической оболочке. Не доходя до сигмовидного изгиба, от дорсального удового нерва быка отходит препуцнальная ветвь, к-ая обслуживает каудальные препуциальные мышцы и париетальный листок препуциального мешка. С р е д н и й п р я м о к и ш е ч н ы й н е р в (от вент- ральной ветви IV крестцового нерва). Отдает ветви для прямой кишки и поднимателя ануса, иннервирует ретрактор полового члена. К а у д а л ь н ы й п р я м о к и ш е ч н ы й н е р в (вентральная ветвь V крестцового нерва). Идет параллельно и несколько медиально среднего геморроидального нерва. В е г е т а т и в н о е т а з о в о е с п л е т е н и е. Отдает многочисленные ветви для тазовой части уретры, ретракторных мышц полового члена и ветви, сопровождающие кровеносные сосуды, которые идут к указанным органам. Проводниковая анестезия полового члена. П о к а з а н и я. Извлечение полового члена с целью исследования, лечебной обработки, катетеризации уретры и мочевого пузыря, экстрипации новообразований, амутации и др. операции.
24 билет
1. КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровотечение – это выход крови из кровеносных сосудов в ткани и полости организма или во внешнюю среду.По происхождению кровотечение делят на травматическое, возникающее вследствие повреждения целостности стенок вен, артерий или капилляров, и нетравматическ ое, или нейротрофическое, связанное с патологическими изменениями сосудистой стенки. В зависимости от места излияния крови различают наружное - кровь изливается непосредственно на поверхность тела через имеющийся дефект кожного покрова, и внутреннее в ткани и полости тела или в просвет полого органа.
Травматическое кровотечение с учетом времени его появления разделяют на первичное, начинающееся сразу же после повреждения стенок сосудов при ранениях, и вторичное, возникающее через некоторый промежуток времени после ранения или произведенной остановки кровотечения. По виду поврежденного сосуда кровотечение делят на:- артериальное кровотечение – наблюдают при ранениях артерий. Оно характеризуется вытеканием сильной пульсирующей струи крови. Кровь имеет алый, ярко-красный цвет;- венозное кровотечение – характеризуется непрерывным вытеканием (струей) крови темно-красного цвета. Исход венозного кровотечения зависит от диаметра поврежденного сосуда; - капиллярное кровотечение – возникает при повреждении мельчайших (капиллярных) сосудов при ранениях кожи, мышц и при ушибах. Кровь выступает на поверхность раны каплями; последние, сливаясь образуют мелкие струйки крови. - паренхиматозное кровотечение – наблюдают при ранениях внутренних паренхиматозных органов, губчатого вещества костей и пещеристой ткани. Кровь течет из мельчайших артерий и вен со всей поверхности раны, как вода из губки. Это кровотечение, как правило, обильное и продолжительное.
2. ПРОКОЛ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Показания. Применяют у всех животных, чаще с диагностической целью, для выяснения заболевания по характеру пунктата (асцит, перитонит) и для введения обезболивающих растворов, антибиотиков, сульфаниламидов при перитоните и других септических состояниях; у телят для введения солевого раствора при обеднении организма жидкостью. Инструментарий. Троакар, иглы различного калибра с мандренами и круто скошенными концами, сосуд для собирания жидкости.
Фиксация. Крупных животных обычно фиксируют в станке (с применением закрутки, носового зажима и поднимания конечности), мелких — на столе в боковом положении. При необходимости применяют нейролептик.
Техника прокола. При операции на крупном рогатом скоте и лошади местом пункции избирается участок брюшной стенки, расположенный между мечевидным хрящом и пупком, несколько сбоку от белой линии (у крупного рогатого скота слева). У свиней и собак пунктируют также несколько сбоку белой линии в позадипупочной области.Перед проколом кожу смещают в сторону, а инструменту придают косое направление к стенке живота. Около крупных животных оперирующий должен стоять лицом к задней части тела животного во избежание повреждений тазовыми конечностями. Глубину прокола ограничивают указательным пальцем, наложенным на конец троакара, как при плевроцентезе. После прокола брюшной стенки инструмент продвигают на глубину 1—2 см. При большом количестве жидкости (асцит у собак) во избежание коллапса ее удаляют постепенно. У телят для введения солевого раствора прокол осуществляют в центре правой голодной ямки. После операции место прокола заклеивают коллодием.
3.
25 билет
1. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ
Временная остановка кровотечения – при кровотечении из небольших сосудов наиболее простой способ остановки его – временное прижатие сосуда через ткани пальцем или в ране тампоном. Окончательная остановка кровотечения – может быть осуществлена применением механических, физических, химических и биологических средств. При больших кровотечениях обычно одновременно применяют несколько методов в различных комбинациях. Механические методы остановки кровотечения - тампонада – марлевыми тампонами, прикладываемыми к кровоточащей поверхности, легко останавливается капиллярное кровотечение;- скручивание сосуда (торзирование);- зажатие сосуда кровоостанавливающим зажимом;- перевязка сосуда в ране и на протяжении;- обкалывание сосуда и наложение сосудистого шва.
Физические методы остановки кровотечения - используют их при кровотечениях из мелких сосудов. Они основаны на свойстве низких температур вызывать кратковременное сужение сосудов (1-2 ч), а высоких – свертывать кровь и тканевые белки (коагуляция). Также применяют остановку охлаждением тканей, прижиганием раскаленным металлом и теплом, электронож. Химические методы остановки кровотечения - основаны на применении фармакологических веществ местного действия. Биологические методы остановки кровотечения
Кровь может быть остановлена одним из следующих способов:
- переливание небольших количеств совместимой крови. - введение сыворотки и плазмы крови;- назначение внутрь витамина К (викасола) и аскорбиновой кислоты;- орошение раны тромбином (препарат, приготовленный из крови);- наложение на рану гемостатической губки; Тампонада кровоточащей раны животными тканями, богатыми тромбокиназой (сальник, жировая клетчатка, фасция). Эту методику используют при кровотечениях из печени, почек, селезенки и других органов.
2. ПРОКОЛ РУБЦА
Прокол рубца. Показания. Выполняют у рогатого скота для удаления газов при угрожающей удушьем тимпании рубца. Оперируют иногда в экстренном порядке на месте происшествия одновременно многих животных. Фиксация. Прокол легко сделать как на стоячем, так и на лежащем животном в зависимости от его состояния. Техника операции. Для прокола необходим специальный инструмент — троакар, размер его в зависимости от величины животного (рис. 145). Для крупного рогатого скота применяют троакар с диаметром гильзы до 1 см, для мелкого — 0,4—0,5 см, причем лучше пользоваться инструментами, гильзы которых на конце не расщеплены. Ввиду возможного оказания массовой помощи заболевшим животным необходимо всегда иметь несколько комплектов инструментов или некоторое число запасных гильз. Место пункции — центр левой голодной ямки. Поскольку ее границы при тимпании рубца точно определить трудно, то прокол делают на середине горизонтальной линии, соединяющей нижний край маклока с последним ребром. В этом месте удаляют волосяной покров и кожу обрабатывают раствором йода. Приставляя к коже острие троакара, ударяют ладонью по рукоятке с такой силой, чтобы сразу проколоть все слои брюшной стенки и прилегающую стенку рубца. При очень толстой коже ее надрезают или прокалывают острым скальпелем. Конец троакара должен быть направлен на локтевой сустав противоположной стороны. Инструмент погружают до самого щитка, имеющегося на гильзе. Прижимая щиток к брюшной стенке, извлекают стилет троакара. Газы удаляют постепенно, время от времени прикрывая тампоном отверстие гильзы. При закупорке просвета гильзы содержимым рубца ее прочищают стилетом или зондом. После эвакуации газов через гильзу троакара вводят в полость рубца 300—500 мл крупному и 50—100 мл мелкому рогатому скоту противобродильного средства. Затем в гильзу вводят стилет и, нажимая на брюшную стенку, извлекают троакар. Окружность раны смазывают раствором йода и закрывают комочком ваты, пропитанной коллодием.
3. ОПЕРАЦИИ НА КОНЕЧНОСТЯХ
ГРУДНАЯ КОНЕЧНОСТЬ
Общие анатомо-топографические данные. На грудной конечности различают следующие области.
Л о п а т к о п л е ч е в а я о б л а с т ь: верхняя граница — между верхней и средней третью лопатки; передняя — передние края лопатки, лопаткоплечевого сустава и плечевой кости, покрытые мышцами; нижняя — горизонтальная плоскость, соответствующая верхней части локтевого бугра;, задняя — локтевая линия. В этой области хорошо видны и прощупываются у крупных животных костные выступы: наружный мышечный бугор, дельтовидная шероховатость и гребень большого бугра плечевой кости. Л о к т е в о й с у с т а в и п р е д п л е ч ь е:верхняя граница соответствует нижней границе предыдущей области; нижняя — плоскость, идущая по связочным бугоркам дистального конца костей предплечья. На коже медиальной поверхности предплечья вблизи его середины у лошади имеется продольное роговое образование, так называемый каштан. Под поверхностной фасцией в области верхушки локтевого бугра локализуется подкожная синовиальная сумка, которая у лошади и собаки нередко травмируется и воспаляется. На медиальной поверхности предплечья (у собаки на дорсальной) под поверхностной фасцией располагаются хорошо контурируемые подкожные вены предплечья — головная и добавочная; последняя идет вдоль медиальной поверхности лучевого разгибателя запястья. Между этими венами у лошади иногда можно прощупать тонкий ствол кожной ветви кожно- мышечного нерва. Глубокая фасция предплечья, одевающая мышцы, утолщена на волярной поверхности. Она образует два больших фасциальных футляра для мышц предплечья с проходящими нервами и сосудами: дорсальный для разгибателей и пальмарный для сгибателей. На латеральной поверхности хорошо заметны лучевой и боковой желоба предплечья, на пальмарной — локтевой и на медиальной — срединный. Кровоснабжение осуществляется ветвями срединной, коллатеральной локтевой и лучевой артерий; иннервация — ветвями подмышечного, срединного, локтевого, лучевого и кожно-мышечного нервов.
О б л а с т ь з а п я с т ь я: верхняя граница совпадает с нижней границей предыдущей области; нижняя соответствует горизонтальной плоскости, проведенной по верхним. утолщенным концам пястных костей. На латеропальмарной поверхности пясти прощупывается добавочная кость запястья. Под поверхностной фасцией имеется прекарпальная подкожная синовиальная сумка (в основном у рогатого скота). Глубокая фасция запястья является толстым и
плотным листком, который формирует для сухожилий, сухожильных влагалищ и сосудисто-нервных пучков 7соединительнотканных каналов (Садовский). Наибольший из каналов -пальмарный, расположенный по задней поверхности сустава. Он содержит сухожилия поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей с общим запястным сухожильным влагалищем и в зависимости от вида животного срединный или локтевой нерв с сопровождающими его сосудами. Кости запястного сустава образуют 3 его этажа: луче-за- пястный — самый большой и наиболее подвижный, межзапястный — менее подвижный и запястно-пястный — малоподвижный. В связи с этим запястный сустав формирует 3 суставные полости, из которых соединяются одна с другой только вторые две. Луче-запястный сустав имеет обширное
пальмарное выпячивание синовиальной оболочки. Эта область получает кровоснабжение от ветвей срединной артерии от коллатеральных локтевой и лучевой артерий (лошадь) или от локтевой и лучевой (крупный рогатый скот). Иннервируется область срединным, локтевым и кожно-мышечным нервами, а у рогатого скота, свиней и собак еще
лучевым.
О б л а с т ь п я с т и и п а л ь ц е в: верхняя граница примыкает к нижней границе предыдущей области. У
(грифельные) кости, а рогатый скот и свинья — II и V рудиментарные висячие пальцы. В области пясти имеются фасциальные каналы. Наибольший находится на пальмарной поверхности. В нем содержатся поверхностный и глубокий
пальцевые сгибатели, межкостные мышцы и червеобразная мышца (нет у жвачных), сосуды и нервы. В этой области хорошо заметны желоба. В медиальном паль- марном желобе у рогатого скота проходит общая пальцевая пальмарная артерия с одноименной веной и срединным нервом, в латеральном желобе — поверхностные пальмарные пястные артерии и вена, а также пальмарная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном пястном желобе следуют дорсальные средние пястные сосуды и поверхностный лучевой нерв. У лошадей в медиальном пальмарном желобе проходит общая пальцевая артерия и вена, а также медиальный пальмарный нерв. В латеральном пальмарном желобе следуют тонкие поверхностные пальмарные пястные латеральные сосуды и пальмарный латеральный нерв.
26 Билет
1. СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
Применяют два основных способа: бескровный и кровавый. Бескровный способ – соединение краев раны без образования канала шва. Кровавый способ – соединения тканей наложением шва. У животных применяют преимущественно кровавый способ.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 142 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |