Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

VI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

Читайте также:
  1. I. Определение эпидемического процесса и методологическое обоснование разделов учения об эпидемическом процессе.
  2. I. Определение эпидемического процесса и методологическое обоснование разделов учения об эпидемическом процессе.
  3. IV. Обоснование клинического диагноза
  4. V этап – Обоснование выводов
  5. V. Диагноз и его обоснование
  6. VII. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
  7. Актуальность и обоснование выбранной темы.
  8. Актуальность темы. Обоснование темы.
  9. Анатомо-физиологическое обоснование массажа соединительной ткани

 

А) На основании наличия сомнительных (пигментация кожи по белой линии живота, на сосках и в околососковой области), вероятных (прекращение менструации: дата последней менструации – 25.04.2012 г., увеличение молочных желез и выделение из них при надавливании молозива, изменение величины, формы и консистенции матки) и достоверных (прощупываются отдельные части плода - головка, спинка, таз, мелкие части (конечности), выслушиваются сердечные тоны плода – ясные, ритмичные, 156 уд/мин) признаков беременности можно установить диагноз: Беременность.

Б) Обоснование срока беременности:

- по дате последней менструации (25.04.2012 г.) – 40-41 нед.

- по первой явке в женскую консультацию (12.07.2012 г.) – 40-41 нед.

- по данным УЗИ - 40-41 нед.

- по данным объективного обследования: высота стояния дна матки (34 см) – 40-41 нед, окружность живота (96 см) – 40-41 нед.

В) Определение веса плода:

- по данным УЗИ – 3220 г;

- по Жорданиа (ВДМ*ОЖ): 34*96=3264 г;

- по Могилеву ((Р+В+ОЖ+ВДМ)*10): (164+54+96+34)*10=3480 г.

Г) Появление регулярных, через 4-5 мин по 30-35 сек схваток умеренной силы, а также сглаженность шейки матки и открытие зева 3-4 см подтверждает то, что беременная находится в родах в первом периоде (периоде раскрытия). По данным наружного акушерского исследования определено: продольное положение плода, первая позиция, задний вид. При влагалищном исследовании выявлено затылочное предлежание плода, так как стреловидный шов находится в правом косом размере, малый родничок справа, обращен кзади.

Д) О преждевременном излитии околоплодных вод говорит то, что воды отошли 3.02.2013 г. в 0.00, а родовая деятельность началась 3.02.2013 г. в 7.50.

Е) Диагноз при поступлении: Беременность 40-41 недель. Роды срочные II. Первый период (период раскрытия). Продольное положение, первая позиция, задний вид, затылочное предлежание. Преждевременное излитие околоплодных вод.

 

 

VII. ПРОГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ

ПРОГНОЗ РОДОВ

С учетом состояния роженицы, данных о течении прежних родов и настоящей беременности, расположения и величины плода прогноз родов для матери и плода благоприятный.

Группа и степень риска:

1. Угрожаема по кровотечению в последовом и раннем послеродовом периоде. Степень риска не высокая.

2. Угрожаема по акушерскому травматизму в периоде изгнания. Степень риска низкая.

3. Угрожаема по внутриутробной асфиксии в периоде изгнания. Степень риска средняя.

4. Угрожаема по инфицированию плода. Степень риска средняя.

ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ:

1. Роды вести консервативно через естественные родовые пути с клинической оценкой таза в родах. Роды при затылочном предлежании в заднем виде протекают более длительно. Это связано с тем, что головка проходит через костное кольцо таза средним косым размером (10 см и окружность по нему 33 см), который больше малого косого размера головки (9,5 см и окружность 30 см). В связи с этим имеет место повторное сгибание головки в полости таза. Следует следить за вставлением и продвижением предлежащей части плода. При выявлении клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери показано кесарево сечение.

2. Профилактика акушерского травматизма (защита промежности и предупреждение травматизма плода);

3. Профилактика гипотонического кровотечения (после отделения последа пузырь со льдом на низ живота, катетеризация мочевого пузыря, 1,0 мл окситоцина в/в);

4. Профилактика внутриутробной асфиксии (подсчет пульса, измерение АД и оценка самочувствия женщины производятся каждые 10-15 мин, прослушивание сердцебиения плода – после каждой потуги.

 

 




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 84 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав