Читайте также:
|
Визначення.
.Хронічне обструктивне захворювання легень (далі ХОЗЛ) – захворювання, яке можна попередити і яке піддається лікуванню. Воно характеризується не повністю зворотним обмеженням прохідності дихальних шляхів. Обмеження прохідності дихальних шляхів зазвичай прогресує і асоціюється із незвичною запальною відповіддю легень на шкідливі частки або гази, головним чином, у зв′язку із палінням.
Поряд з ураженням легень, ХОЗЛ приводить до значних поза легеневих системних ефектів, супутних захворювань, які обтяжують перебіг зах ворювання у окремих хворих, в т.ч. кахексія з втратою жирової маси, страта маси скелетної мускулатури та ії слабкість; остеопороз, депресія, анемія, підвищений ризик розвитку серцево- судинних захворювань.
Клінічний протокол
Надання медичної допомоги хворим на хронгічне обструктивне захворювання легень
Код МКХ 10:J44
Діагностика ХОЗЛ
Фактори ризику розвитку ХОЗЛ: довготривале тютюнопаління (індекс паління- 10-20 пачко-років), промислові та побутові шкідливі викиди (повітряні полютанті, гази та пари хмічних сполук, продукти згоріння біоорганічного палива), інфекції.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Клінічні симптоми.
Хронічний кашель звичайно являється першим симптомом у розвитку ХОЗЛ, що упереджує задитшкук. Спочатку може виникати інколи, з часом – турбує вдень, рідше – вночі; може бути непродуктивним, без виділення харкотіння, в деяких випадках може бути відсутним.
Виділення харкотіння - зазвичай в невеликій кількості, слизове, після кашлю.
Задишка - прогресуюча (посилюється поступово впродовж років), персистуюча (турбує хворого поденно), виникає чи погіршується при фізичному навантаженні, що спричиняє його погану переносимість, в подальшому виникає в спокої і значно обмежує життєдіяльність, посилюється під час респіраторних інфекцій, може визначитися хворим як необхідність додаткового зусилля при диханні, дихальний дискомфорт, стиснення грудної клітки, часте дихання.
При тяжкому ХОЗЛ можливі втрата ваги, анорексія, остепороз, депресивні стани та ⁄ або занепокоєння, тривога (системні наслідки захворювання).
Фізикальні ознаки зазвичай з′являються при тяжкому ХОЗЛ:центральний ціаноз, синюшність слизових, велика ліжкоподібна грудна клітка, сплющення куполів діафрагми, участь у диханні допоміжної мускулатури, втягування нижніх ребір при вдосі, зменшення серцевої тупости при перкусії, розширення ксіфостернального кута, збільшення частоти дихання (≥20⁄хв), зменшення глибини дихання, подовжений видих скрізь зімкнуті губи, щоб уповільнюти видих і покращити спорожнювання легень. При аускультації виявляють послаблення дихальних шумів, свистячі хрипи при спокійному диханні, потріскування на волосі,скрцеві шуми найкраще вислуховуються в області мечоподібного відростка.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 104 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |