Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

Читайте также:
  1. F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
  2. I. Общий осмотр больного
  3. I. Общий осмотр больного.
  4. I. Общий осмотр больного.
  5. IV АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  6. IV АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  7. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  8. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  9. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  10. IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

 

1) бронхоскопия с катетеризацией бронхов;

2) пункция плевральной полости;

3)* торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоян­ной аспирацией содержимого;

4) торакотомия, санация полости плевры;

5) торакопластика.

 

Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Вес­ной и осенью находился на стационарном лечении по поводу вос­паления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз?

 

1) перибронхиальный рак;

2)* бронхоэктатическая болезнь;

3) туберкулезная пневмония;

4) хронический бронхит;

5) хронический абсцесс легкого.

 

У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

 

1) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса;

2) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса;

3) торакотомия, лобэктомия;

4) эндолимфатическая антибиотикотерапия;

5)* дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ.

 

Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Бес­покоят боли в левой половине грудной клетки, чувство не­хватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгено­грамме — обширное затемнение левого легкого, в котором оп­ределяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

 

1) тромбоэмболия легочной артерии;

2) гнойный плеврит;

3) пиопневмоторакс;

4)* гангрена левого легкого;

5) актиномикоз;

 

038. Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) водно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) в, г;

2) г, д;

3)* все перечисленное;

4) а, б;

5) б, в.

 

039. Перечислите показания к хирургическому лечению хрониче­ского абсцесса легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б) обнаружение «сухой полости» при рент­генологическом исследовании; в) обширная деструкция легоч­ной ткани при неудовлетворительном дренировании; г) разме­ры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация, сохраняю­щаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правиль­ную комбинацию ответов:

 

1) а, в, г;

2) а, б, д;

3) б, в, г;

4)* в, г, д;

5) все ответы правильные.

 

040. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная ре­зекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаруже­ние гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из по­лости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выбе­рите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, в;

2) а, в, д;

3) а, б;

4)* в, г;

5) б, г, д.

 

Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истошен, справа - перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипа­ми, слева - дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

 

1) левосторонняя пневмония;

2) туберкулез;

3) плеврит;

4)* центральный рак с ателектазом левого легкого;

5) абсцесс.

 

Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (поя­вились сухой кашель, боли в правой половине грудной клет­ки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С). В течение 3 недель больного в больнице лечили кон­сервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мок­роте появились прожилки крови, усилилась одышка. При ос­мотре: в нижних отделах правого легкого - притупление пер­куторного звука и ослабление дыхания, слева - дыхание вези­кулярное во всех отделах. Ваш диагноз?

 

1) правосторонняя нижнедолевая пневмония;

2)* абсцесс;

3) периферический рак;

4) туберкулез;

5) правосторонний плеврит.

 

Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда подня­лась температура до 38°С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого опре­деляется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

 

1) плевральную пункцию;

2) торакоскопию;

3)* бронхоскопию;

4) посев мокроты;

5) медиастиноскопию.

 

Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорогра­фии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследо­ван в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отверг­нут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии груд­ной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней до­ле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифур­кационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?

 

1) торакоскопию;

2) анализ мокроты на атипические клетки;

3)* поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения;

4) плевральную пункцию;

5) диагностическую торакотомию.

 

Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой ка­шель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 не­дели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, поху­дел на 5 кг, стала подниматься температура - до 38°С. При осмот­ре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверх­ностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигаю­щая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

 

1) бронхоскопию;

2) анализ мокроты на атипические клетки;

3) компьютерную томографию грудной полости;

4)* плевральную пункцию справа с лабораторным исследовани­ем содержимого;

5) торакоскопию.

 

046. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически плос­коклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите пра­вильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, г;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, г;

5) а, д.

 

Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38°С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедо­левой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплот­нен и расширен, на томограммах отмечено прорастание груд­ной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

 

1) бронхоскопию;

2) торакоскопию;

3) диагностическую торакотомию;

4)* плевральную пункцию;

5) парастернальную медиастинотомию.

 

Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, темпера­тура до 38°С, одышка). Лечился в стационаре по поводу пра­восторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании: ренпенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При брон­хоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с ше­роховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследо­вании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии оп­ределяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - ги­перплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

 

1) пневмонэктомию;

2) среднюю лобэктомию;

3) среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедоле­вого бронха;

4)* нижнюю билобэктомию;

5) пробную торакотомию.

 

Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение темпера­туры до 38°С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в последние 2 месяца состоя­ние ухудшилось, усилились кашель, одышка. Консультирова­на фтизиатром, туберкулез отвергнут. При обследовании рент­генологически отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, при морфологическом исследовании биоптата обнаружена аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоуз­лах - гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

 

1) пневмонэктомию;

2) клиновидную резекцию верхней доли;

3) верхнюю лобэктомию;

4)* верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха;

5) пробную торакотомию.

 

050. У больной - периферический рак верхней доли правого легко­го. Морфологически - мелкоклеточный рак. Интраоперацион-но опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? а) пневмонэктомию; б) верх­нюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г) луче­вую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную ком­бинацию ответов:

 

1) а, г, д;

2)* б, г, д;

3) в, г, д;

4) г, д;

5) б, д.

 




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 122 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав