Читайте также:
|
ОМС имеет определенные организационные и финансовые отличия от других отраслей соц страхования.
1. В рамках ОМС не производятся никакие денежные выплаты населению. Денежные средства используются только на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам бесплатно и проходят через систему лечебно-прафилактических организаций, имеющих гос лицензию и аккредитацию.
2. В финансировании ОМС задействованы средства бюджетов субъектов РФ по сколько органы исполнительной власти субъектов РФ выступают страхователями не работающего населения и обязаны уплачивать взносы в фонд ОМС.
Основной целью ОМС является сбор и капитализация страховых взносов и предоставление за счет собранных средств медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размеров.
Средства ОМС формируются за счет:
1. Доходов от уплаты: 
траховых взносов на ОМС (5,1% от фонда заработной платы в федеральный фонд ОМС); недоимок по взносам; начисленных пений и штрафов
2. Средств федерального бюджета, передаваемого в федеральный фонд ОМС в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС
3. Средств бюджета субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ
4. Доходов от размещения временно свободных средств
5. Иных источников предусмотренных законодательством РФ
Средства направляются на:
1. Финансирование мероприятий по разработки и реализации целевых программ в рамках ОМС
2. Обеспечение профессиональной подготовки кадров
3. Финансирование научных исследований
4. Развитие материально- технической базы учреждений здравоохранения
5. Субсидирование конкретных территорий с целью выравнивания условий, оказания медицинской помощи населению по ОМС
6. Оплаты особо дорогостоящих видов медицинской помощи
7. Финансирование медицинских учреждений оказывающих помощь при соц значимых заболеваниях
8. Оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий, катастроф и др целей в области охраны здоровья населения
Средства бюджета федерального фонда ОМС и бюджетов территориальных фондов ОМС не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.
Медицинское обслуживание в рамках ОМС предоставляется в соответствии с базовыми и территориальными программами ОМС разрабатываемыми на уровне федерации в целом и в субъектах РФ. Базовая программа ОМС граждан РФ содержит основные гарантии предоставляемые в рамках ОМС. Она утверждается Правительством РФ совместно с программами обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощи.
За счет средств ОМС в рамках базовой программы предоставляется стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь в организации здравоохранения не зависимо от их организационно- правовой форме при различного рода заболеваниях, травмах и т.д. К платным медицинским услугам отнесены косметология, гомеопатические и нетрадиционные методы лечения, проф осмотры, лекарственное обеспечение амбулаторных больных, сервисные услуги повышенной комфортности.
На основе базовой программы в субъектах РФ разрабатываются территориальные программы ОМС объем предоставляемых услуг в которых не может быть меньше объема установленной базовой программы.
Финансовые отношения в системе ОМС осуществляются на основании договоров (глава 8 федерального законом об ОМС).
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 42 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
|