Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Средствами.

К легким успокаивающим средствам относятся внутримышечные инъекции реланиума, седуксена. Эффективным купирующим средством является литическая смесь из аминазина от 1,0 до 3,0 в сочетании с димедролом от 1,0 до 3,0 мл, вводимая внутримышечно в одном шприце до 3 раз в сутки. Разрешается вводить парентерально до 2 мл (50 мг) тизерцина или галоперидола (10 мг) или их сочетание по 1 мл с обязательным одновременным введением 2 мл кордиамина. При этом надо иметь в виду, что при состояниях тревоги, страха, аффективной напряженности показан тизерцин, при галлюцинаторно-бредовых синдромах — галоперидол, при возбуждении смешанного типа показано сочетание этих препаратов. Внутривенные вливания не разрешаются. В направлении делается запись с указанием, какой препарат введен и в какое время. При госпитализации возбужденных больных из ПНД, лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ) и соматических стационаров первичное купирование возбуждения должно быть начато до транспортировки персоналом этих учреждений. При необходимости фельдшеры транспортной бригады скорой психиатрической помощи помогают медицинскому персоналу этих учреждений в выполнении инъекций.

Лечение больных в состоянии психомоторного возбуждения нередко может представлять для любого врача сложную и требующую безотлагательного решения задачу.

Для купирования острого возбуждения, нередко развивающегося внезапно, и при отсутствии возможности обследовать больного с целью детального установления причин болезненного психического расстройства и проконсультироваться с психиатром необходимо попытаться успокоить больного. В случае нарастания двигательного возбуждения, неадекватных поступков в качестве крайней меры возможна фиксация к носилкам с использованием лямок и подручных средств, простыней, полотенец (надо следить, чтобы не были прижаты сосуды и нервы рук и ног). Можно давать успокаивающие микстуры (валериана, боярышник, пустырник с бромом и др.). При наличии условий с целью купирования двигательного возбуждения показаны внутримышечно диазепам (реланиум) до 8 мл 0,5% раствора, 2,5% раствор тизерцина (2 мл), 2,5% раствор аминазина (2-3 мл - разовая доза) вместе с кордиамином (1-2 мг), 0,1% раствор феназепама (2 мл - суточная доза), специальные литические смеси.

Специализированная (психиатрическая) медицинская помощь осуществляется с учетом особенностей заболевания и ведущего синдрома. В этих случаях она состоит в следующем: при выраженном психомоторном возбуждении или состояниях измененного сознания – внутримышечно аминазин (100-150 мг - разовая доза), тизерцин (100-150 мг - разовая доза), феназепам (10-15 мг - разовая доза), диазепам (10-20 мг - разовая доза); при острых бредовых (галлюцинаторно-бредовых) состояниях – внутримышечно тизерцин (100-300 мг - разовая доза), аминазин (100-300 мг - разовая доза), трифтазин (10-30 мг - разовая доза), галоперидол (10-30 мг - разовая доза); при депрессиях с двигательной и идеаторной заторможенностью – внутримышечно мелипрамин (100-200 мг - разовая доза), в таблетках флуоксетин (40-60 мг - разовая доза), при депрессии с преобладанием тревоги – амитриптилин (до 150-300 мг - разовая доза) в таблетках или 100 мг внутримышечно, тразадон (400-600 мг - разовая доза), пиразидол (200-400 мг - разовая доза) в таблетках, комбинации антидепрессантов (амитриптилин) с транквилизаторами (феназепам и др.); при невротической симптоматике – сибазон (15-40 мг - разовая доза), нозепам (15-30 мг - разовая доза), феназепам (15-30 мг - разовая доза) и другие транквилизаторы при необходимости в комбинации с различными группами психотропных препаратов.