Читайте также: |
|
К легким успокаивающим средствам относятся внутримышечные инъекции реланиума, седуксена. Эффективным купирующим средством является литическая смесь из аминазина от 1,0 до 3,0 в сочетании с димедролом от 1,0 до 3,0 мл, вводимая внутримышечно в одном шприце до 3 раз в сутки. Разрешается вводить парентерально до 2 мл (50 мг) тизерцина или галоперидола (10 мг) или их сочетание по 1 мл с обязательным одновременным введением 2 мл кордиамина. При этом надо иметь в виду, что при состояниях тревоги, страха, аффективной напряженности показан тизерцин, при галлюцинаторно-бредовых синдромах — галоперидол, при возбуждении смешанного типа показано сочетание этих препаратов. Внутривенные вливания не разрешаются. В направлении делается запись с указанием, какой препарат введен и в какое время. При госпитализации возбужденных больных из ПНД, лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ) и соматических стационаров первичное купирование возбуждения должно быть начато до транспортировки персоналом этих учреждений. При необходимости фельдшеры транспортной бригады скорой психиатрической помощи помогают медицинскому персоналу этих учреждений в выполнении инъекций.
Лечение больных в состоянии психомоторного возбуждения нередко может представлять для любого врача сложную и требующую безотлагательного решения задачу.
Для купирования острого возбуждения, нередко развивающегося внезапно, и при отсутствии возможности обследовать больного с целью детального установления причин болезненного психического расстройства и проконсультироваться с психиатром необходимо попытаться успокоить больного. В случае нарастания двигательного возбуждения, неадекватных поступков в качестве крайней меры возможна фиксация к носилкам с использованием лямок и подручных средств, простыней, полотенец (надо следить, чтобы не были прижаты сосуды и нервы рук и ног). Можно давать успокаивающие микстуры (валериана, боярышник, пустырник с бромом и др.). При наличии условий с целью купирования двигательного возбуждения показаны внутримышечно диазепам (реланиум) до 8 мл 0,5% раствора, 2,5% раствор тизерцина (2 мл), 2,5% раствор аминазина (2-3 мл - разовая доза) вместе с кордиамином (1-2 мг), 0,1% раствор феназепама (2 мл - суточная доза), специальные литические смеси.
Специализированная (психиатрическая) медицинская помощь осуществляется с учетом особенностей заболевания и ведущего синдрома. В этих случаях она состоит в следующем: при выраженном психомоторном возбуждении или состояниях измененного сознания – внутримышечно аминазин (100-150 мг - разовая доза), тизерцин (100-150 мг - разовая доза), феназепам (10-15 мг - разовая доза), диазепам (10-20 мг - разовая доза); при острых бредовых (галлюцинаторно-бредовых) состояниях – внутримышечно тизерцин (100-300 мг - разовая доза), аминазин (100-300 мг - разовая доза), трифтазин (10-30 мг - разовая доза), галоперидол (10-30 мг - разовая доза); при депрессиях с двигательной и идеаторной заторможенностью – внутримышечно мелипрамин (100-200 мг - разовая доза), в таблетках флуоксетин (40-60 мг - разовая доза), при депрессии с преобладанием тревоги – амитриптилин (до 150-300 мг - разовая доза) в таблетках или 100 мг внутримышечно, тразадон (400-600 мг - разовая доза), пиразидол (200-400 мг - разовая доза) в таблетках, комбинации антидепрессантов (амитриптилин) с транквилизаторами (феназепам и др.); при невротической симптоматике – сибазон (15-40 мг - разовая доза), нозепам (15-30 мг - разовая доза), феназепам (15-30 мг - разовая доза) и другие транквилизаторы при необходимости в комбинации с различными группами психотропных препаратов.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 77 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |