Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

По данным эпидемиологических стоматологических исследований в Республике Беларусь [В.Н. Орда и соавт, 1994; П.А. Леус, 2000; Л.Г. Борисенко, 2003; Л.А. Казеко и соавт., 2003; Л.Г. Борисенко, 2004] самая высокая распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний выявлены среди пожилого населения.

В возрастной группе 65–74 года 14,8 % населения полностью беззубые. Этот показатель остался на уровне 1996 г. и в 3 раза превышает цель ВОЗ к 2010 г. (рис. 1). Кроме того, в Республике Беларусь много стариков, имеющих в полости рта только корни зубов и по правилам эпидемиологии они не могут быть отнесены к беззубым, хотя жевать им все равно нечем. Поэтому реальный процент беззубости в этой возрастной группе гораздо выше.

Рис. 1. Процент беззубых в возрастной группе 65–74 лет в Республике Беларусь
в сравнении с целью ВОЗ к 2010 г.

Рис. 2. Среднее количество сохраненных зубов в возрастной группе 65–74 лет
в Республике Беларусь в сравнении с целью ВОЗ к 2010 г.

Рис. 3. Интенсивность кариеса в возрастной группе 65–74 лет в Республике Беларусь

Рис. 4. Интенсивность заболеваний периодонта (индекс CPITN)
в возрастной группе 65–74 лет

Рис. 5. Процент людей, имеющих 20 и более зубов в Республике Беларусь,
в сравнении с целью ВОЗ к 2010 г.

Только 33,6 % населения в возрасте 65–74 лет имеют 20 и более сохранившихся естественных зубов, что более чем в 2 раза меньше по сравнению с целью ВОЗ к 2010 г. На сохранившихся естественных зубах и протезах у протезоносителей имеется большое количество зубного налета и зубного камня
(DI-S=2.55; CI-S=2.56; OHI-S=5.11), что является фактором риска возникновения стоматологических заболеваний.

В Беларуси выявлена высокая нуждаемость населения в лечении и протезировании зубов (табл. 1). В пожилом возрасте в лечении нуждаются 60,5±
6,7 % населения, из них 48,1±4,5 % требуется пломбирование зубов по поводу кариеса (0,47±0,04 зуба на человека); 11,3±1,8 % нуждаются в эндодонтическом лечении (0,22±0,04 зуба) и 40,0±3,7 % — в удалении зубов (1,2±0,1 зуба на человека). Следует отметить, что количество зубов нуждающихся в удалении, примерно одинаково при третьей степени подвижности и полном разрушении коронки в результате кариозного процесса.

Таблица 1

Нуждаемость пожилого населения (65–74 года) Республики Беларусь
в стоматологическом лечении (M±SE)

Примечание: в/ч — верхняя челюсть, н/ч — нижняя челюсть.

Учитывая большой процент нуждаемости в удалении зубов можно предположить, что реальное число зубов, сохранивших функцию жевания, значительно меньше полученного нами показателя (в среднем, 13,5 зубов на человека).

В ортопедическом лечении для восстановления утраченных зубов и нормализации функции жевания нуждаются 69,3±7,5 % пожилых людей. В связи с большой потерей зубов, 59,8 % осмотренным из числа нуждающихся в протезировании, необходимы частичные съемные протезы; из них 17,5±1,6 % людей нуждаются в частичных съемных протезах на обе челюсти. В полном съемном протезировании нуждаются 20,8 % обследованных, из них 5,5±1,4 % на обе челюсти. Нами не было зарегистрировано современных ортопедических конструкций на базе имплантов. Пожилое население, как правило, не в состоянии оплатить современные дорогостоящие методы лечения, поэтому основным методом восстановления жевательной функции является частичное или полное протезирование пластмассовыми протезами. Как показывает исследование, многие пациенты недовольны этим видом протезирования, и очень часто «зубы» достают из кармана, жалуются на затруднения в откусывании и пережевывании пищи.

Таким образом, можно отметить, что стоматологическое здоровье пожилых людей, к сожалению, ухудшается. Проведение систематических эпидемиологических исследований дает возможность определить объем лечебно-профи-лактической работы, необходимой населению старших возрастных групп. При этом важно отметить, что средний статистический житель Республики Беларусь посещает стоматолога 1,3 раза в году.

Из вышеизложенного следует, что стоматологическая лечебно-профилак-тическая помощь населению старших возрастных групп недостаточно эффективна, так как не предупреждает прогрессирующую утерю зубов и, следовательно, нуждается в оптимизации.