Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Не угнаться за тобой.

• завести "мотор" правой рукой;

• завести "мотор" левой рукой;

• поиграть в "классики";

2) на исследование координации движений:

• попрыгать через скакалку;

• поочередно поднимать правую и левую ноги, согнутые в коленях, опуская их, как "лошадки";

• завести "мотор" обеими руками;

• поймать мяч, брошенный экспериментатором;

• бросить мяч на пол и поймать его двумя руками;

• поднять руки вверх, потянуться ("большие"); присесть, обхватить колени, спрятать голову ("маленькие");

• размахивать руками вперед—назад как "маятник";
3) на исследование двигательной памяти:

• вытянуть руки вперед, сделать хлопок перед собой, опустить вниз;

• поднять флажок вверх, помахать им, посмотреть на него, опустить вниз;

• взять флажок в другую руку, повторить то же самое;

• присесть на корточках (стали "маленькими"); встать, выпрямиться (стали "большими");

• повторить то же самое в обратной последовательности.
Оценивается:

- трудности нахождения отдельных поз;

- качество выполнения движения (точность, плавность);

- последовательность выполнения движения, память на двигательную программу;

- умение воспроизводить координированные движения, особенности переключения с одного движения на другое;

- темп выполнения движения (нормальный, замедленный, ускорен­ный).

• Нарушение общей моторики, выражающееся в повышении тонуса мышц всего тела, гиперкинезах, сопутствующих движениях, нарушении координа ции движения, двигательной памяти, будет свидетельствовать об органи­ческих поражениях ЦНС, о наличии дизартрических явлений у детей.

2. Праксис лицевой мускулатуры (сначала по образцу, затем, по словесным указаниям):

• поднять брови;

• нахмурить брови;

• сморщить нос;

• надуть щеки;

• поочередное надувание щек;

• втянуть щеки;

• поднять брови, а затем сморщить нос.
Оценивается:

- трудности нахождения отдельных поз;

- трудности переключения с одной позы на другую;

- амплитуда движений;

- наличие персевераций;

- контроль за собственными действиями.

3. Символический праксис (сначала по образцу, затем по инструкции).
Показать:

• как рубят дрова;

• как пилят дрова;

• как чистят зубы;

• как пьют чай;

• как манят пальцем;

• как отдают честь;

• как свистят;

• как плюют;

• как целуют маму.
Оценивается:

- трудности нахождения отдельных поз;

- насколько точно передается идея жеста, действия;

- наличие персевераций;

- эхопраксии.

4. Предметные действия:

• завязывание банта;

• зашнуровывание ботинок;

• расстегивание пуговиц на одежде ("кукла пришла с прогулки");

• застегивание пуговиц на одежде ("уложим куклу спать");

• игра на пианино или клавишах-карточках сначала одним пальцем, затем двумя, поочередно каждым пальцем одной руки; пение песенки ("ля - ля - ля") для лисички, мишки, зайчика, куклы;

• игра на пианино или клавишах-карточках аналогично предыдущему заданию, но двумя руками.

Оценивается:

- насколько точно выполняется действие;

- способность к переключению с одного движения на другое;

- дифференцированность, координированность движений;

- трудности нахождения поз;

- наличие персевераций;

- контроль за своими действиями.

5. Праксис позы кисти руки (выполнение действия правой - левой рукой, перенос позы с одной руки на другую - по подражанию, затем по инструкции):

• сжимание кисти;

• перебор пальцев;

• ладонь вертикально;

• ладонь горизонтально;

• перенос позы с одной руки на другую.
Оценивается:

- трудности выполнения правой рукой;

- трудности выполнения левой рукой;

- трудности переноса позы справа налево;

- характер и длительность поиска поз;

- трудность воспроизведения;

- трудности переключения, персеверации.

6. Условные реакции и действия:

а) простые условные реакции:

• на один стук - поднять руку;

• на два стука - не поднимать руку;

б) условные реакции выбора:

• на один стук - поднять правую руку;

• на два стука - поднять левую руку;

в) условные реакции выбора с ломкой стереотипа:

• 1 - 1 - 1; 2 - 2 - 2

• 1 - 2 - 1; 2 - 1 - 1

г) конфликтные условные реакции:

• в ответ на кулак - поднять палец, на палец - кулак,

кулак - палец, палец - кулак, палец - кулак, кулак - кулак;

• в ответ на сильный стук поднять руку, на слабый - опустить.
Оценивается:

- умение выполнить:

• простые условные реакции;

• условные реакции выбора;

• условные реакции выбора с ломкой стереотипа;

• конфликтные условные реакции;

- характер затруднений:

• наличие персевераций;

• соскальзывание с одного действия на другое;

• ломка программы;

• контроль за собственными действиями.

7. Пространственный праксис:

а) одноручные пробы на пространственную координацию (сначала по образцу, затем по инструкции):

• показать левую руку;

• вытянуть руку вперед;

• положить руку на бок;

• отвести руку назад;

• поднять руку к подбородку;

• сжать пальцы в кулак - разжать.
Каждое задание выполнять 5 - 6 раз;

б) двуручные пробы на пространственную координацию движений.
Те же самые пробы, но двуручные;

в) пробы Хэда:

• по образцу: коснуться левой рукой правого уха и, наоборот, правой рукой коснуться левого уха;

• по инструкции: коснуться левой рукой правого уха и, наоборот, правой рукой левого уха.

Задание адекватно для детей с восьми лет. Оценивается:

- затруднения в пространственной ориентировке рук;

- усвоение программы;

- явления зеркальности;
- наличие персевераций;

- контроль за своими действиями.

8. Моторика пальцев рук.

Для изучения произвольной моторики пальцев рук используются задания:

• сжать правую руку в кулак;

• сжать левую руку в кулак;

• сжать одновременно руки в кулаки;

• сжать руки в кулаки и постукивать ими по столу;

• сжать руки в кулаки, постукивать ими по столу, сопровождая каждый удар словом "тук – тук - тук" ("вагончики поехали");

• соединить большой и указательный пальцы, чтобы получилось кольцо.
Затем воспроизвести кольцо двумя руками одновременно;

• выдвинуть указательный и средний пальцы ("ушки зайчика") и подвигать ими. Затем воспроизвести "ушки зайчика" одновременно двумя руками;

• воссоздать на экране изображение зайца: мизинец и безымянный палец загибаются и придерживаются большим пальцем — получилась "мордочка", а два других пальца поднимаются вверх - получились "ушки"; кисть чуть-чуть наклоняется вперед. "Зайчик" прыгает на экране;

• воссоздать "зайчика" одной рукой, затем другой, и одновременно двумя руками;

• поздороваться большим пальцем правой руки поочередно с каждым пальчиком той же руки. Затем произвести те же движения, начиная с мизинца;

• положить ладонь на стол и раздвинуть пальцы;

• положить ладони на стол и раздвинуть пальцы;

• "догнать пальчики". Сначала побежал большой пальчик, а за ним поочередно побежали другие пальчики.

Оценивается:

- точность движений пальцев рук;

- дифференцированность движений пальцев рук;

- координация движений пальцев рук;

- способность синхронно выполнять движения обеими руками.

У детей с корковым генезом (алалией, афазией, корковой дизартрией), а также при нарушении иннервации отмечается асинхронность движения, инертность, персеверации, плохое запоминание двигательных программ, нарушение последовательности движений, пропуски, добавления или перестановки местами некоторых звеньев, поиски поз.

9. Динамический праксис.

Воспроизвести:

• кулак - кольцо;

• кулак - ребро - ладонь;

• ребро - ладонь - кулак.

Оценивается:

- трудности нахождения поз;

- усвоение программы,

- способность к переключению с одного движения на другое;

- наличие персевераций;

- контроль за своими действиями.

Задание адекватно для детей 6 лет.

10. Графические пробы.

При недоразвитии или поражении лобных долей (префронтовая область) пациент выполняет первый и второй рисунки. Дальнейшие задания замещаются инертным повторением раз возникшего стереотипа. Нарисовав крест, он начинает рисовать его при предложении нарисовать круг (А. Р. Лурия).

11. Конструктивный праксис:

а) сложить из отдельных элементов фигуры по образцу (треугольник,квадрат, дом);

б) срисовать фигуры (треугольник, квадрат, дом);

в) нарисовать самостоятельно (дом, дерево, человек);

г) обвести рисунки.
Оценивается:

- усвоение программы,

- явления зеркальности;

- наличие персевераций;

- оптико-пространственные дефекты;

- игнорирование стороны пространства;

- способность к переключению с одного движения на другое.

12. Реципрокная координация рук

• ударять по столу двумя руками: правой, сжатой в кулак, левой - раскрытой ладонью. Затем наоборот (повторить 3 - 4 раза).

Оценивается:

- трудности нахождения поз;

- ритмичность выполнения движения;

- синхронность переключения на новое положение рук;

- наличие синкинезий.

Задание предназначено для детей от двенадцати лет.

13. Артикуляционный праксис (см. главу V).

Глава V Исследование артикуляционного праксиса

Обследование артикуляционного праксиса включает в себя изучение:

1) анатомического состояния артикуляционного аппарата;

2) двигательной функции артикуляционного аппарата;

3) динамической организации движений артикуляционного аппарата;

4) кинестетической основы артикуляционных движений;

5) кинетической основы артикуляционных движений;

6) орального праксиса.

Обследование анатомического состояния артикуляционного аппарата

Изучение состояния артикуляционного аппарата начинается с обследования его анатомического соcтояния:

1) губы:

-норма;

- врожденная скрытая левосторонняя расщелина верхней губы;

- врожденная скрытая правосторонняя расщелина верхней губы;

- врожденная частичная левосторонняя расщелина верхней губы;

- врожденная частичная правосторонняя расщелина верхней губы,

- врожденная полная левосторонняя расщелина верхней губы;

- врожденная частичная двухсторонняя расщелина верхней губы;

- врожденная полная двухсторонняя расщелина верхней губы;
- губа после хейлопластики справа;

- губа после хейлопластики слева;

- губа после двухсторонней хейлопластики;

2) зубо челюстная система:

- норма;

- ортогнатический прикус;

- дистальный прикус;

-мезиальный прикус (ложная прогения);

- передний открытый прикус;

- боковой открытый прикус (левосторонний, правосторонний, двухсторонний);

- диастема;

- неправильное строение зубов (редкие, кривые, мелкие, лишние, внечелюстной дуга, кариозные) 3) язык:

3) язык:

- норма;

- массивный;

- гипертрофия корня языка;

- позиция в полости рта (норма, кончик языка сдвинут кзади);

- врожденное западение корня языка;

4) уздечка языка:

- достаточной длины;

- укорочена;

- короткая;

5) уздечка верхней челюсти:

- достаточной длины;

- укорочена;

- короткая;

6) нёбо:

- норма;

- врожденная несквозная скрытая расщелина нёба;

- врожденная несквозная частичная расщелина нёба;

- врожденная несквозная полная расщелина нёба;

- врожденная сквозная левосторонняя расщелина нёба;

- врожденная сквозная правосторонняя расщелина нёба;

- врожденная сквозная двухсторонняя расщелина нёба;

- готическое, узкое нёбо;

- низкое, плоское, широкое нёбо;
- куполообразное нёбо;

(В случаях врожденных расщелин нёба результаты уранопластики можно расценивать как удовлетворительные, если вновь созданное мягкое нёбо является достаточно длинным, подвижным, эластичным и образует плотное нёбно-глоточное смыкание.

При нормальной фонации происходит отделение носоглоточной и носо­вой полостей от глоточной и ротовой (кроме носовых звуков М и Н). Эти полости разделяет нёбно-глоточный затвор, осуществляемый сокращением мышцы мягкого нёба, боковой и задней стенок глотки,

Одновременно с движением мягкого нёба утолщяется.задняя стенка глотки. За счет ее мышечного сокращения образуется утолщение, или валик Passavant. Валик Passavant и способствует образованию контакта задней поверхности мягкого нёба с задней стенкой глотки. Образовавшийся нёбно-глоточный затвор препятствует прохождению воздуха в носовую полость, воздушная струя направляется в рот. В норме расстояние между валиком Passavant и мягким нёбом 6 — 7 мм.

7) увуля:
- норма;

- расщеплена;

- отклоняется в сторону;

8) глотка:

- норма;

- врожденное увеличение глоточного пространства;

9) альвеолярный отросток:
- норма;

- расщеплен;

10) голосовые складки:
- гиперемия, гиперплазия, узелки;

- напряжение:

• нормальное;.

• слабое;

• чрезмерное;

- смыкание:

• нормальное;

• неполное;

• очень сильное;

- форма голосовой щели;

- состояние вестибулярных складок;

- состояние межчерпаловидного пространства;

- стенки трахеи;

- черпалонадгортанные складки;

11) дыхательная система:

- жизненная емкость легких (ЖЕЛ);

- тип дыхания:

• ключичное;

• ключично-грудное;

• грудное;

• нижнедиафрагмальное;

• смешанное;

- носовое дыхание:

• норма;

• затруднено;

• отсутствует;

• возможность дифференциации носового и ротового дыхания;

• невозможность;

- ротовая воздушная струя:

• сформирована;

• слабая;

• короткая;

• отсутствует;

• достаточной длины;

- координация вдоха и выдоха:

• норма;

• нарушена (укорочение фонационного выдоха);

- фонационное дыхание:

• наличие эмиссии воздуха через нос;

• отсутствует.

Оценивается анатомическое состояние артикуляционного аппарата:

- нормальное строение артикуляционного аппарата;

- с дефектами артикуляционного праксиса (указывается, какое звено артикуляционного аппарата страдает).