Читайте также:
|
В настоящее время наиболее распространена классификация острых лейкозов франко-американо-британской группы (FAВ-классификация). Определение принадлежности лейкозных клеток к тому или иному типу проводят на основании морфологического, цитохимического исследований и иммунологического фенотипирования. В соответствии с FAВ-классификацией различают следующие основные формы острых лейкозов.
• Острый миелобластный недифференцированный (М0).
• Острый миелобластный без созревания (М1).
• Острый миелобластный с созреванием (М2).
• Острый промиелоцитарный (М3).
• Острый миеломонобластный (М4).
• Острый монобластный (М5).
• Острый эритробластный (М6).
• Острый мегакариобластный (М7).
• Острый лимфобластный Т-клеточный.
• Острый лимфобластный В-клеточный.
Основные постулаты современного учения о лейкозах следующие.
• Острые лейкозы клональны.
• Лейкозные клетки часто несут на своей поверхности маркеры, характеризующие определенные этапы дифференцировки нормальных гемопоэтических клеток.
• На нормальных клетках гемопоэза никогда не определяется аберрантная экспрессия Аг.
• Существует группа острых лейкозов, клетки которых несут маркеры разных линий кроветворения (миелопоэза и лимфопоэза) или уровня дифференцировки (так называемые ранние и поздние маркеры).
• В период морфологически доказанной ремиссии возможно обнаружение клеток с характерным лейкозным иммунологическим фенотипом или генотипом.
• В течении острых лейкозов выделяют первый острый период (дебют, или манифестацию), ремиссии и рецидивы.
• Клиническая манифестация опухоли происходит, когда ее масса составляет 1012 клеток и более. Продолжительность доклинического периода заболевания неизвестна. Отдельные симптомы (например, анемический синдром) могут появляться задолго до диагностики острого лейкоза.
• Полной ремиссией принято называть состояние кроветворения, при котором в красном костном мозге обнаруживают не более 5% бластных клеток при нормальном соотношении всех других ростков кроветворения, содержание гранулоцитов в периферической крови не менее 1х109/л, тромбоцитов - не менее 100х109/л, отсутствуют экстрамедуллярные очаги лейкозного поражения.
- Если у больного после 2 мес терапии не удается достигнуть ремиссии, констатируют первично-резистентную форму острого лейкоза.
- Минимальной остаточной болезнью принято называть наличие остаточной популяции лейкозных клеток, которая может быть выявлена лишь с помощью высокочувствительных методов в
тех случаях, когда подтверждена морфологическая ремиссия. Терапия острых лейкозов после достижения ремиссии (консолидации, поддерживающего лечения) направлена на удаление резидуального опухолевого клона.
• Рецидив острого лейкоза принципиально отличается от дебюта заболевания и рассматривается как появление (вследствие опухолевой прогрессии) и пролиферация нового, чаще всего устойчивого к проводимой терапии клона лейкозных клеток. Рецидивом острого лейкоза считают появление:
- более 10% бластных клеток в пунктате красного костного мозга независимо от изменений в анализе периферической крови;
- внекостномозговых поражений (нейролейкоза, поражения яичек, увеличения селезенки и т.д.), даже при отсутствии изменений в крови и красном костном мозге.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 98 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |