Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

VII. Предварительный диагноз.

На основании жалоб (тупые боли в правом подреберье), анамнеза(боли в правом подреберье в течение двух дней, рвота пищей и желчью, повышение температуры до 38), осмотра(желтушный кожный покровнебольшая болезненность при пальпации в правом подреберье, положительный симптом Кера) можно предположить желчекаменную болезнь, хронический калькулезный холецистит. Можно предположить такие осложнения ЖКБ, как холангит, холедохолитиаз, механическая желтуха.

VIII. План обследования.

1. ОАК

2. ОАМ

3. Биохимический анализ крови

4. Реакция микропреципитации

5. ЭКГ

6. УЗИ ЖВС

7. ЭРХПГ, ЭПСТ

IX. Результаты лабораторных и специальных методов исследования.

Биохимический анализ

Заключение: признаки цитолиза, холестаза.

Общий анализ мочи:

S.G 1.030

LEU neg

NIT neg

PRO +++ 0,40 g/L

GLU neg

KET neg

UBG ++ 66 umo/L

BIL ++ 17 umo/L

ERY neg

p.H 5.0

BLD 10-16

COL Orange

CLA Clear

VTC + 0,6 mmol/L

Заключение: гипербилирубинемия, протеинурия, уробилинурия.

УЗИ органов гепатобилиарной системы

Печень

Правая доля(см): 12,7

Левая доля(см): 8,7

Край печени: закругленный

Эхоструктура ткани печени: изоэхогенная однородная

Воротная вена(см): 1,1

ОПП(см): 0,85 см, в просвете не исключается камень диаметром 1,2 см и «замазка».

Холедох не прослеживается. Умеренно расширены ВПЖП.

Желчный пузырь

Размеры(см): 10,0*4,2

Форма: Овальная

Стенки: 0,25

Просвет пузыря: в просвете несколько конкрементов диаметром до 0,8 см

Поджелудочная железа

Головка(см): 2,0

Тело(см): 1,3

Хвост(см): 2,9

Форма железы: обычная

Эхоструктура ткани: изоэхогеная

Селезенка

Селезеночная вена(см): о,66

Заключение: ЖКБ, холедохолитиаз.

ЭРХПГ, ЭПСТ (19.12.2014)

Ход операции: Дуоденоскоп свободно введен в 12-перстную кишку.

Слизистая ее без восполения, в просвете желчи нет. БДС е выбухает, без

воспаления. Валик длиной 15 мм. не напряжен, из устья БДС оттекает гной.

Канюлирован БДС. Канюляционным способом в режиме резания БДС и

валик рассечены до 8 мм. Трижды канюлирован проводником проток

поджелудочной железы. С техническимит рудностями канюлирован ОЖП,

контрастирован – просвет резко неоднороден на всем протяжении, валик

дополнительно рассечен в режиме резания до 14 мм. При ревизии корзинкой

удалено значительное количество камней и гноя, холедох отмыт 60 мл. физ.

расствора, при контрастировании сохраняется неоднородность холедоха, в

его просвет установлен пластиковый стент двухсторонний pig-tail длиной 5

см, диаметром 10.

Заключение: ЖКБ. Холедохолитиаз. Гнойный холангит.

ЭКГ

Ритм синусовый. Электрическая ось отклонена влево. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка. Изменения в миокарде левого желудочка.