|
Читайте также: |
1. Больная В., 72 года, пенсионер, инвалид 2 группы, поступила 18.12.14 в 3 хирургическое отделение «Первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич». Направлена МУЗ «Городской поликлиникой» №2 экстренно, первично, позднее 24 часов с момента начала заболевания. Поступила с жалобами на постоянные сильные боли в правом подреберье и верхних отделах живота, чувство горечи во рту, подъем t до 38, слабость, озноб. Из анамнеза: боли в правом подреберье в течение двух дней, двухкратная рвота пищей и желчью, подъем t до 38 градусов. Диагноз при поступлении: ЖКБ, Хронический калькулезный холецистит. Проведены исследования: Биохимический анализ крови, ОАМ, реакция микропреципитации, УЗИ органов гепатобилиарной системы, ЭРХПГ, ЭПСТ, ЭКГ. В результате исследований установлено в сыворотке крови признаки цитолиза, холестаза, в моче гипербилирубинемия, протеинурия, уробилинурия. Результаты УЗИ: ЖКБ, холедохолитиаз. ЭРХПГ: ЖКБ, холедохолитиаз, гнойный холангит. При ревизии корзинкой удалено значительное количество камней и гноя, холедох в его просвет установлен пластиковый стент двухсторонний pig-tail длиной 5 см, диаметром 10. НА ЭКГ: Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка. Изменения в миокарде левого желудочка. Реакция преципитации(RW) – отрицательная. Клинический диагноз:Основное заболевание: ЖКБ, Хронический калькулезный холецистит.Осложнение основного заболевания: Холедохолитиаз, Гнойный холангит, Механическая желтуха Сопутствующие заболевания: артроз коленных суставов, ГБ. Лечение: голод, инфузионная терапия, анальгетики, антибиотикотерапия, спазмолитики. Состояние больной к концу курации: удовлетворительное. Исход: улучшение. Прогноз для жизни: благоприятный. Больная не является трудоспособной(пенсионер, инвалд 2 группы). Рекомендации: Через 3-4 дня повторная ЭРХПГ с литоэкстракцией. После выписки рекомендуется холецистоэктомия в плановом порядке. Дальнейшая профилактика калькулезного холецистита: наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение низкокалорийной диеты, ограничение эмоциональных и физических перегрузок, прием назначенных медикаментов.
Использованная литература.
1. Савельев В. С., Кириенко А. И. «Хирургические болезни», Москва, Гэотар-Мед, 2005 г.
2. Савельев В. С., Кириенко А. И. «Клиническая хирургия. Национальное руководство», Москва, Гэотар-мед, 2009 г.
3. Машковский М. Д. «Лекарственные средства», Москва, «, Москва, «Новая волна», 2005 г.
4. Завада Николай Васильевич|
(20.05.1950 г.), хирург, доктор медицинских наук, профессор
Острый холецистит монография.
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 128 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |