Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

V. Объективное обследование

Состояние удовлетворительное, положение свободное, сознание ясное, поведение адекватное. Телосложение нормостеническое. Температура тела в подмышечной впадине 36, 4.

Кожный покров желтушного цвета, без патоморфологических элементов, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, распространена равномерно, толщина жировой складки около пупка 2 см

Тургор мягких тканей снижен. Ног­тей в ви­де «ча­со­вых сте­кол», паль­цев в ви­де «ба­ра­бан­ных па­ло­чек» нет.

Выпадение волос, гипертрихоз не наблюдаются.

Лимфатические узлы: подчелюстные, подбородочные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные – пропальпировать не удалось.

Мышечная система: мускулатура развита умеренно, симметрично. Мышечной атрофии нет. Болезненности про пальпации мышц конечностей нет. Сила мышц достаточная, тонус сохранен.

Костно-суставная система: Болезненность коленных суставов. Снижена их конфигурация, объем активных и пассивных движений. В остальных суставах болезненности нет. Конфигурация, объем активных и пассивных движений в норме.

Дыхательная система:

Охриплости голоса и афонии нет. Груд­ная клет­ка нормостеническая: пе­ред­не­зад­ний раз­мер мень­ше бо­ко­во­го, над- и под­клю­чич­ные ям­ки вы­ра­же­ны умеренно, реб­ра име­ют умеренно-ко­сой ход, меж­ре­бер­ные про­ме­жут­ки умеренно вы­ра­же­ны, пле­че­шей­ный угол ту­пой, угол Люд­ви­га не вы­ра­жен, эпи­га­ст­раль­ный угол прямой, ло­пат­ки кон­ту­ри­ру­ют­ся нерезко; груд­ной от­дел ту­ло­ви­ща по вы­со­те равен брюш­но­му.

Обе по­ло­ви­ны груд­ной клет­ки уча­ст­ву­ют в ак­те ды­ха­ния, от­ста­ва­ния од­ной по­ло­ви­ны от дру­гой нет. Грудной тип ды­ха­ния. Ритм ды­ха­ния пра­виль­ный. Ды­ха­тель­ные дви­же­ния сред­ней глу­би­ны; час­то­та ды­ха­тель­ных дви­же­ний – 20 в ми­ну­ту. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

При пальпации грудной стенки болевых точек не выявлено. Голосовое дрожание над симметричными участках легких проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над легкими справа и слева ясный легочной звук. Высота стояния верхушек легких спереди справа и слева на 2 см выше ключицы, сзади справа и слева на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 5 см.

Топографическая перкуссия легких:

Подвижность легочного края по средней подмышечной линии в сумме 7 см.

Над сим­мет­рич­ны­ми уча­ст­ка­ми лег­ких вы­слу­ши­ва­ет­ся ве­зи­ку­ляр­ное ды­ха­ние. По­боч­ные ды­ха­тель­ные шу­мы: хри­пы, шум тре­ния плев­ры, кре­пи­та­ция, – от­сут­ст­ву­ют. Брон­хо­фо­ния не из­ме­не­на.

Сердечно-сосудистая система:

Ос­мотр круп­ных со­су­дов: пуль­са­ция ви­соч­ных ар­те­рий, «пля­ска ка­ро­тид», на­бухания шей­ных вен, вен­ный пульс не на­блю­да­ет­ся. Ка­пил­ляр­ный пульс Квин­ке от­сут­ст­ву­ет. Ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен на ниж­них ко­неч­но­стях отсутствует.Ос­мотр сер­деч­ной об­лас­ти: сер­деч­ный горб от­сут­ст­ву­ет; вер­ху­шеч­ный тол­чок на глаз не оп­ре­де­ля­ет­ся. От­ри­ца­тель­но­го вер­ху­шеч­но­го толч­ка нет. Сер­деч­ный тол­чок от­сут­ст­ву­ет. Эпи­га­ст­раль­ная пуль­са­ция от­сут­ст­ву­ет.

Вер­ху­шеч­ный тол­чок паль­пи­ру­ет­ся в 5 меж­ре­бе­рье на 1,5 см кнутри от ле­вой сре­дин­но-клю­чич­ной ли­нии; рит­мич­ный.

Сим­птом «ко­шачь­е­го мур­лы­ка­нья» от­сут­ст­ву­ют.

Пульс оди­на­ко­во­го на­пол­не­ния на обе­их ру­ках. Пра­виль­ный, твердый, пол­ный. Час­то­та пуль­са – 85 в ми­ну­ту.

Топографическая перкуссия

Тоны сердца приглушенны, ритмичные. Внутрисердечные и сосудистые шумы не выслушиваются. Артериальное давление на обоих руках 110/70 мм. рт. ст.