Клінічні симптоми
1.Біль у колінному суглобі.
2.а)крепітація протягом більшості днів попереднього місяця;
б)ранкова скутість при активному русі менше 30 хвилин;
в)вік понад 37 років або
3.а)крепітація;
б)ранкова скутість мінімум 30 хвилин;
в)кісткова деформація (здуття).
4.а)відсутність крепітації
б)кісткова деформація.
Чутливість становить 89 %, специфічність - 88 %.
Клінічні і рентгенологічні симптоми.
1.Біль у колінному суглобі протягом попереднього місяця, найчастіше вдень.
2.Остеофіти або
3.а)типова для артроза синовіальна рідина (світла, в’язка, число клітин менше 2000/мл); (якщо немає зведень про синовіальну рідину, то замість цього враховується вік менше 40 років);
б)ранкова скутість щонайменше 30 хвилин;
в)крепітація при активних рухах.
Чутливість становить 94 %, специфічність - 88 %.
Примітка * відповідає критеріям Американської Колегії Ревматологів (ACR), 1990.
Лікування
1.Протизапальна й знеболююча терапія.
а) Анальгетики:
1 ненаркотичні;
2 наркотичні (лише у випадках неефективності або непереносності інших препаратів, нетривало);
б) НПЗП;
в)Препарати системної ензимотерапії;
г) Пролонговані форми глюкокортикостероїдів внутрішньосуглобово (при неефективності інших протизапальних препаратів не більше 4 ін'єкцій на рік).
2.Хондропротектори (препарати повільної дії):
а) пероральні;
б) парентеральні.
3.Місцеве застосування мазевих і гелевих форм НПЗП.
4.Препарати, що поліпшують мікро циркуляцію.
5.Ортопедичне лікування:
а) І—ІІ рентгенологічна стадія за Келлгреном і Лоуренсом:
1 коригуючі остеотомії при дисплазії або біомеханічні відхилення;
б) ІІІ—IV рентгенологічна стадія за Келлгреном і Лоуренсом:
1 тотальне ендо протезування;
2 артродез ураженого суглоба у функціонально вигідному положенні.
6.Лікувальна фізкультура.
7.Фізіотерапевтичні процедури.
8.Санаторно-курортне лікування.
Критерії ефективності та очікувані результати лікування
1. Відсутність або істотне зменшення проявів суглобового синдрому, відсутність рецидивів синовіта.
2. Поліпшення якості життя пацієнта.
3. Уповільнення рентгенологічного прогресування процесу, деструктивних змін суглобових хрящів (ультразвукове дослідження суглобів, МРТ).
Тема 8. Анкілозуючий спондилоартрит.
Анкілозуючий спондилоартрит (АС) – це хронічне системне захворювання суглобів, переважно хребта, з обмеженням його рухомості за рахунок анкілозування апофізальних суглобів, формування синдесмофітів і язок (Насонова В.А., Астапенко¢кальцифікації спінальних зв М.Г., 1989).
Етіологія і патогенез. Не з’ясовані. Генетична детермінованість АС пов’язана із спадковістю антигену НLA B27. цей антиген визначається у 88 – 96% хворих на АС, проти 5-10% у здорових. Носійство НLA B27 збільшує ймовірність розвитку АС в 100 раз. Обговорюється роль інфекційних чинників у розвитку хвороби Бехтєрева, зокрема є повідомлення про роль деяких штамів Klebsiella і інших видів ентеробактерій у розвитку периферичного артриту у хворих на хворобу Бехтєрева. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим із анкілозивним спондилоартритом (хворобою Бехтєрєва) (АС) Код МКХ 10: М45
Ознаки та критерії діагностики захворювання
Анкілозивний спондилоартрит – хронічне системне запальне захворювання хребта та суглобів.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 119 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |