Читайте также:
|
Кризис классического либерализма привёл к возникновению нового, так называемого «социального либерализма», или неолиберализма.
Его основные идеи:
1. В области экономики:
- на смену идеи «государства ночного сторожа» пришла идея «государства всеобщего благоденствия»;
- государство имеет право вмешиваться в экономическое развитие (национализировать нерентабельные отрасли производства, создать госсектор в экономике, ввести элементы планирования и прогрессивные налоги).
2. В области политики:
- идеалы «плюралистической демократии» (Р.Даль и др.);
- равенство политических прав.
3. В области социальной:
- идея справедливости (см.: Дж.Роулс «Теория справедливости»);
- поддержка социально уязвимых слоёв населения;
- реальное, а не декларативное выравнивание возможностей;
- повышение уровня социальной защищённости групп и слоёв граждан, очутившихся в трудном положении, оказание им социальной помощи.
В современном либерализме существует консервативное, праворадикальное течение, получившее название либертаризма. Наиболее известными представителями его являются Л. фон Мизес, К.Поппер, Ф.Хайек, М.Фридмен, Р.Нозик и др.
Основные идеи либертаризма:
- концепция «нулевого», «ультраминималистского» государства» (государственное вмешательство в экономику вредно для общества, порождает нестабильность, поэтому должно быть максимально ограничено);
- свобода человека во всех сферах его деятельности при резком ограничении регулирующей роли государства (лучшее из государств то, которое вообще «не правит»);
- но при этом поддержка деятельности государства в сфере развития крупного бизнеса, как международных финансовых структур;
- по отношению к переходным типам общества, к числу которых относятся современные страны Латинской Америки, Восточной Европы, в том числе Россия, Беларусь и др., либертаристы предлагают применение «шоковой терапии».
Политический центризм. Левые и правые перестали являться таковыми на самом деле. Партии центристского толка – это слияние платформ партий. Те, которые находились в центре либо примыкали куда-то, либо обновляли свои лозунги в программах.
Умови, в яких повинна надаватись медична допомога
Хворі на ГРЛ, уперше виявлену чи в період рецидиву, підлягають стаціонарному лікуванню в спеціалізованих ревматологічних чи кардіологічних відділеннях обласних чи міських лікарень. Хворі на ГРЛ в неактивний період захворювання за умови призначення адекватної терапії мають знаходитися під диспансерним наглядом лікарів кардіолога, ревматолога в районних поліклініках за місцем проживання.
Орієнтовна тривалість лікування у стаціонарних умовах (спеціалізовані ревматологічні відділення) – 10-14 діб за умови підбору адекватної ефективної фармакотерапевтичної програми, поліпшення клінічних та лабораторних ознак захворювання.
Діагностика*
ВЕЛИКІ КРИТЕРІЇ:
1.Кардит.
2.Поліартрит.
3.Хорея.
4.Кільцеподібна еритема.
5.Підшкірні вузлики.
МАЛІ КРИТЕРІЇ:
1.Клінічні дані:
1 Артралгія.
2 Лихоманка.
2.Лабораторні дані.
3.Зростання гострофазових реактантів: ШОЕ, СРБ.
4.Подовження інтервалу PQ.
Ознаки попередньої стрептококової інфекції:
· Зростання гемолітичного стрептокока при бактеріологічному дослідженні матеріалу із зіва.
· Високий титр або зростання титру антистрептококових антитіл.
Наявність 2 великих критеріїв і ознак попередньої стрептококової інфекції або 1 великого, 2 малих критеріїв і ознак попередньої стрептококової інфекції дає змогу поставити діагноз ГРЛ.
Примітка * відповідає рекомендаціям Американської Асоціації Серця (AHA) 1992 року.
Лікування
1.Етіотропна терапія.
1 Антибіотики пеніцилінового ряду, макролідні антибіотики, інші.
2.Протизапальна терапія.
а) НПЗП (курс лікування 1—1,5 міс, за необхідності 3—5 міс.).
б) глюкокортикостероїдні препарати (ГКС).
в) Амінохінолінові препарати.
Основу первинної профілактики складає антимікробна терапія гострої та хронічно-рецидивуючої інфекції верхніх дихальних шляхів (тонзиліт, фарингіт), викликаної b-гемолітичним стрептококом А.
Вторинна профілактика
Тривалість вторинної профілактики антибіотиками встановлюється індивідуально для кожного пацієнта:
1 не менше 5 років - для хворих, які перенесли гостру ревматичну лихоманку без кардита (артрит, хорея);
2 більше 5 років (або протягом всього життя) – для хворих, які перенесли первинну або вторинну атаку гострої ревматичної лихоманки з ураженням серця (особливо при наявності вади серця або її формуванні).
Критерії ефективності та очікувані результати лікування
1. Відсутність кардіальних і артралгічних синдромів.
2. Нормалізація показників активності запального процесу.
3. Нормалізація титрів стрептококових антитіл.
4. Стабільність морфофункціональних показників по ехокардіографії з боку клапанів і камер серця.
Тема 3. Ревматоїдний артрит.
Імунозапальні захворювання суглобів є|з'являються| поширеною патологією з|із| різними клінічними проявами|виявами| і є прогностично гетерогенною групою захворювань, своєчасна діагностика і диференціальна діагностика яких визначають безпосередні і віддалені результати лікування.
Ревматоїдний артрит – це хронічне системне захворювання сполучної тканини з|із| тим, що прогресує симетричним ерозивно| - деструктивною поразкою|ураженням| переважно периферичних суглобів і характерними|вдача| позасуглобовими проявами|виявами|.
Ревматоїдний артрит (РА) є|з'являється| одним з найбільш поширених захворювань в популяції запальних захворювань людини. РА приводить|призводить| не тільки|не лише| до ранньої інвалідності, але і до зниження тривалості життя пацієнтів.Увеличение риски передчасної смертності у пацієнтів РА асоціюється з|із| важкою|тяжкою| інвалідністю, екстраартикулярнимі| (системними) проявами|виявами|, а також активністю запального процесу і серопозитивностью| по ревматоїдному чиннику|фактору| (РФ|) Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим із ревматоїдним артритом (РА) Код МКХ 10: М05-М06
Ознаки та критерії діагностики захворювання
РА – аутоімуннезахворювання з невідомою етіологією, для якого характерним є симетричний ерозивний артрит (синовіт) та широкий спектр позасуглобових (системних) проявів.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 106 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |