Читайте также:
|
Хворі на подагру, уперше виявлену або в періоді загострення захворювання, підлягають стаціонарному лікуванню в спеціалізованих ревматологічних відділеннях обласних чи міських лікарень. Хворі на подагру в період ремісії захворювання за умови призначення адекватної терапії можуть знаходитися під наглядом лікарів ревматолога, нефролога за місцем проживання в районних поліклініках. Орієнтовна тривалість лікування у стаціонарних умовах (спеціалізовані ревматологічні відділення) – 7-14 діб за умови підбору адекватної ефективної фармакотерапевтичної програми, поліпшення клінічних та лабораторних ознак захворювання.
Діагностика*
Діагноз подагричного артриту може бути встановлений:
1.При хімічному або мікроскопічному виявленні кристалів сечової кислоти в синовіальній рідині або відкладенні уратів у тканинах.
2.При наявності двох або більше таких критеріїв:
· чіткий анамнез і/або спостереження хоча б двох атак болючого припухання суглобів кінцівок (атаки, щонайменше, на ранніх стадіях, має починатися раптово з сильного болю; протягом 1-2 тижнів повинна наставати повна клінічна ремісія);
· чіткий анамнез і/або спостереження подагри-однієї атаки (див. вище) з ураженням великого пальця ноги;
· клінічно доведені тофуси;
· чіткий анамнез і/або спостереження швидкої реакції на колхіцин, тобто зменшення об'єктивних ознак запалення протягом 48 годин після початку терапії.
Примітка * відповідає епідеміологічним критеріям діагностики подагричного артриту, прийнятим на третьому міжнародному симпозіумі по популяційним дослідженням ревматичних хвороб, Нью-Йорк, 1966.
Лікування
1.Дієта: обмеження м'ясних та рибних продуктів, бобових, міцної кави та чаю, припинення вживання алкогольних напоїв, збільшення обсягу рідини, що випивається (до 2-3 л на день).
2.Лікування лікарськими засобами, що зменшують гіперурикімію:
а) засоби, що зменшують синтез сечової кислоти;
б) урикозурічні препарати залежно від рівня сечової кислоти в крові;
в) препарати, що підвищують розчинність сечової кислоти в сечі.
3. Препарати протизапальної терапії: НПЗП, базові препарати, внутрішньосуглобові ГКС, якщо базовий препарат/НПЗП неефективний (погано переноситься).
4. Системна ензимотерапія.
5.Фізіотерапевтичні процедури.
6.Санаторно-курортне лікування.
Критерії ефективності та очікувані результати лікування
1. Нормалізація або зниження клініко-лабораторних показників активності захворювання.
2. Нормалізація або зниження рівнів сечової кислоти в крові.
Перелік лікарських засобів по циклу «Ревматологія»
1.Діклофенак
2.Мелоксикам
3.Целекоксиб
4.Метилпреднізолон
5.Преднізолон у інєкціях
6.Преднізолон у пігулках
7.Метотрексат
8.Сульфасалазін
9.Лефлунамид
10.Плаквеніл
11.Азатиоприн
12.Циклофосфан у инєкціях
13.Бензилпеніциліну натрієва сіль
14.Біцилін -5 у інєкціях
15.Кларітроміцін у пігулках
16.Цефуроксим
17.Німесулід
18.Дексаметазон
19.Фуросемид
20.Дигоксин
21. Спиронолактон
22. Триметазидин
23. Строфантин
24. Тауредон
25. Інфликсимаб
26. Ритуксимаб
27. Мікофенолата мофетил
28. Д-пеніциламин
29. Ніфедипин
30. Хондроітину сульфат
31. Глюкозамину сульфат
32. Доксициклін
33. Аллопурінол
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 100 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |