Читайте также:
|
Хворі на ВП, уперше виявлений чи в період загострення, підлягають стаціонарному лікуванню в спеціалізованих ревматологічних відділеннях обласних чи міських лікарень. Хворі на ВП в період ремісії захворювання за умови призначення адекватної терапії мають знаходитися під наглядом лікаря ревматолога за місцем проживання в районних поліклініках.
Орієнтовна тривалість лікування у стаціонарних умовах (спеціалізовані ревматологічні відділення) – 10-14 діб за умови підбору адекватної ефективної фармакотерапевтичної програми, поліпшення клінічних та лабораторних ознак захворювання.
Діагностика*
1. Втрата 4кг маси тіла і більше з початку захворювання, не пов'язане з дотриманням дієти або з іншими факторами.
2. Сітчасте ліведо. Сотовий малюнок шкіри тулуба і кінцівок.
3. Біль або підвищена чутливість у яєчках, не пов'язана з інфекцією, травмою або іншими причинами.
4.Дифузна міалгія (за винятком м'язів плечового та тазового поясів), м'язова слабість, підвищена чутливість м'язів гомілок.
5. Мононевропатії або поліневропатія.
6. Діастолічний артеріальний тиск ³ 90мм рт.ст. Розвиток гіпертензії з діастолічним артеріальним тиском ³ 90мм рт.ст.
7. Підвищення рівня сечовини >40мг/дл або креатиніна >1,5мг/дл у крові, не пов'язане з дегідратацією або обструкцією.
8. Вірус гепатиту В. Наявність у сироватці крові поверхневого антигену вірусу гепатиту В або антитіл до нього.
9. Артеріографічні зміни. Виявлення на артеріограмі аневризм або оклюзій вісцеральних артерій, не пов'язаних з артеріосклерозом, фібромускулярною дисплазією або іншими незапальними причинами.
10. Виявлення при біопсії дрібних або середніх артерій поліморфно-ядерних лейкоцитів.
При наявності трьох або більше з вищеперерахованих критеріїв можна поставити діагноз ВП.
Чутливість становить 82,2%, специфічність - 86,6%.
Примітка * відповідає рекомендаціям Американської Колегії Ревматологів (ACR) 1990 року.
Лікування
1.Глюкокортикостероїди
2.Імуносупресори
3.Пульс-терапія при фульмінантному перебігу ВП і швидкопрогресуючому гломерулонефриті.
Найбільш доцільна комбінована терапія глюкокортикоїдами і цитостатиками.
3.Еферентна терапія: плазмаферез, лімфоцитоферез, імуносорбція.
4.Антикоагулянти.
5. Антиагреганти.
6.НПЗП.
7.Амінохінолонові препарати.
8.Ангіопротектори.
9.Системна ензимотерапія в програмах комбінованого лікування з кортикостероїдами і цитостатиками.
10.При виявленні маркерів активної реплікації вірусу гепатиту В – противірусні препарати.
11.Симптоматичне лікування (лікування артеріальної гіпертензії, поліневриту, ХНН та ін.).
Критерії ефективності та очікувані результати лікування
Позитивна динаміка клінічних проявів, нормалізація лабораторних і імунологічних показників активності запального процесу (лейкоцити, імуноглобуліни, антинуклеарний фактор, ЦІК), морфологічних змін у судинах.
Клінічний протокол
надання медичної допомоги хворим із васкулітом Шенлейн-Геноха
(геморагічний васкуліит, пурпура Шенлейна –Геноха) (ВШГ)
Код МКХ 10: D69.0
Ознаки та критерії діагностики захворювання
ВШГ – це геморагічний васкуліт з IgA-імунними депозитами, що уражає дрібні судини (капіляри, венули, артеріоли).
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 129 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |