Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Марта 1882 года – один из самых замечательных дней в истории медицины

Визначення річного економічного ефекту при переведенні обробки деталей на верстати з ЧПУ проводиться шляхом порівняння наведених витрат першого (базового) і другого (впроваджуваного) варіантів з розрахунку на річну програму випуску деталей.

Розрахунок проводиться по формулі:

Е_річ = С – 0,15 К_дод (2. 28)

де:

С - економія від зниження собівартості, тис. грн.;

К_дод - додаткові капвкладення, тис. грн.;

0,15 - галузевий нормативний коефіцієнт економічної ефективності.

Е_річ = 806,51 – 0,15×404,7=745,81 (тис. грн.)

Термін окупності додаткових капвкладень:

Т = К_дод / Е_річ (2.29)

Т =404,7/745,81=0,54 (років)

Техніко-економічні показники і висновки

Основними техніко-економічними показниками є результати всіх розрахунків, виконаних в курсовій роботі, які зводяться в таблицю 2.10.

Таблиця 2.10

Техніко-економічні показники

ЛЕКЦИЯ №2

Туберкулёз. Ранняя туберкулёзная интоксикация. Первичный туберкулёзный комплекс. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов Туберкулёзный менингит. Лечение больных и профилактика заболевания.

План:

1. Туберкулёз современное состояние проблемы. Этиология. Эпидемиология.

2. Основные клинические формы. Фазы течения процесса Основные особенности течения туберкулёза у детей

3. Диагностика туберкулёза. Бактериологическое исследование Туберкулинодиагностика. Рентгенологическое исследование

4. Вираж туберкулиновых проб. Ранняя туберкулёзная интоксикация Поствакцинальная аллергия

5. Первичный туберкулёзный комплекс

6. Туберкулёз трахеобронхиальных лимфатических узлов

7.Туберкулёзный менингит

8. Комплексное лечение туберкулёза.

9. Неспецифическая и специфическая профилактика туберкулёза

10 Диспансерное наблюдение. Роль фельдшера в профилактике туберкулёза у детей. Охрана труда медицинских работников во время работы с вакциной БЦЖ и туберкулином

марта 1882 года – один из самых замечательных дней в истории медицины

В физиологическом институте на собрании учёных, врачей и профессоров Берлинского университета немецкий врач-исследователь Роберт Кох привёл доказательства инфекционной природы туберкулёза. Им был выделен и описан возбудитель заболевания – бактерия Коха. В ту ночь телеграфисты всего мира передавали потрясающую новость, за несколько часов облетевшую весь земной шар. Р.Кох сказал историческую фразу: «Самое большое, что может сделать учёный,- принести посильную помощь людям»

Туберкулёз – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза и характеризующееся образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (чаще лёгких) и полиморфной клинической картиной

Открытие возбудителя туберкулёза принадлежит Роберту Коху (1882г). Описано 250 видов МБТ В зависимости от патогенности различают три группы МБТ:

1-я – патогенные МБТ (это человеческий, бычий, промежуточный, птичий и непатогенный для нормального организма, но патогенный для людей с иммунодефицитом)

2-я – условно-патогенные микобактерии

3-я – кислотоустойчивые сапрофиты, не патогенные для человека и животных

Туберкулёзная палочка устойчивая во внешней среде, чувствительная к солнечным (ультрафиолетовым) лучам

Источником заражения является больной человек, реже животное

Пути передачи: воздушно-капельный, алиментарный и трансплацентарный. Чаще (90%) является заражение воздушно-капельным путём – через слюну, мокроту, во время разговора с больным на расстоянии до 1,5-2 м. Передача инфекции возможна прямым контактно-бытовым путём при непосредственном контакте с больным открытой формой туберкулёза, заражённым животным и непрямым контактным путём, когда возбудитель проникает непосредственно через повреждённую кожу или слизистые (конъюктиву) с заражённых предметов (одежды, белья, полотенца, посуды)

Алиментарный (1 -2%) путь заражения происходит при употреблении инфицированного мяса, молока, яиц.

Трансплацентарный путь заражения возможен только при поражении туберкулёзом плаценты или когда плод аспирирует инфицированные околоплодные воды или через кровь

Очень важным в заражении туберкулёзом является восприимчивость организма к туберкулёзу. После длительного контакта с больным, который выделяет МБТ, инфицируются до 50% людей, но заболевают только 10-15% из них Наиболее подвержены заражению люди с иммунодефицитом. Кроме ВИЧ-инфицированных к группе риска заболевания туберкулёзом относятся:

· Пожилые люди;

· Медицинские работники;

· Пациенты с другими заболеваниями (диабет, лейкемия, алкоголизм), снижающие защитные силы организма;

· Лица, проживающие в неудовлетворительных социально-бытовых условиях

В мире 50-60 млн больных туберкулёзом, ежегодно заболевают 7-10 млн, а умирают до 3 млн человек. Учитывая эти данные, ВООЗ объявила в 1993 г туберкулёз глобальной опасностью Современную эпидемию туберкулёза объединяет три составляющие: первая -это рост заболеваемости типичным туберкулёзом, вторая – химиорезистентностный туберкулёз, третья – это туберкулёз, объединённый с ВИЧ-инфекцией

Инкубационный период от нескольких недель до нескольких лет

Патогенез. Входными воротами чаще являются альвеолы, повреждённые бронхи (например, у курильщиков). Поэтому чаще развивается туберкулёз лёгких. После проникновения микобактерии распространяются гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путями. При высокой резистенции организма инфицирование не приводит к заболеванию. Первичный туберкулёз развивается в ранее не инфицированном организме. Вокруг первичного очага развивается неспецифическое воспаление. Очаг воспаления превращается в творожистый узелок(казерз), затем замещается соединительной тканью (фиброз) и кальцинируется. Кальцинат обычно обнаруживается на рентгенограмме органов грудной клетки При первичном инфицировании клинических симптомов нет, рентгенологических изменений нет, отрицательные бактериальные тесты. В таких случаях инфекцию выявляют посредством туберкулинового теста (реакция Манту)

Первичное инфицирование миндалин и кишечника изредка встречается при употреблении непастеризованного молока, заражённого микобактериями Следующим этапом туберкулёзного процесса является поражение лимфатических узлов и сосудов.

Вторичный туберкулёз – это специфический процесс, который возникает у лиц, которые в прошлом перенесли первичный туберкулёз. Вторичный туберкулёз может возникнуть как эндогенно, так и вследствие повторного заражения организма Проникновение возбудителей туберкулёза в кровь – тяжелейшее осложнение, которое может возникнуть в течение первых 6 месяцев после инфицирования. Особенно высокому риску туберкулёзной диссеминации подвержены младенцы. Широкое распространение инфекции сопровождается образованием многочисленных точечных очагов по всему объёму лёгких (милиарный туберкулёз), а также может привести к развитию туберкулёзного менингита. Возможно поражение и других органов, включая кости, почки, кишечник

Эта стадия заболевания характеризуется выраженной клиникой и длится в течение нескольких месяцев

Классификация туберкулёза. Выделяют:

основные клинические формы туберкулёза,

характеристику процесса,

осложнения туберкулёза; остаточные явления после излечения

Основные клинические формы:

Группа I Туберкулёзная интоксикация

Группа II Туберкулёз органов дыхания:

1 Первичный туберкулёзный комплекс,

2 Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов

3 Диссеминированный туберкулёз лёгких

4 Очаговый туберкулёз лёгких

5 инфильтративный туберкулёз лёгких

6 Туберкулома легких

7 Кавернозный туберкулёз лёгких и др.

Группа III Туберкулёз других органов и систем

1 Туберкулёз мозговых оболочек и ц. н. с.

2 туберкулёз кишечника

3Туберкулёз костей и суставов и др. органов