Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Рак легень

Рак легень – злоякісна пухлина, яка виникає з епітелію бронхів.

Епідеміологія. Посідає перше місце в структурі онкологіч-

ної захворюваності і становить пересічно 48-50 випадків на 100 тис.

населення. Неухильний ріст захворюваності на рак легень сьогодні

є встановленим фактором, причому поширення цієї форми раку на-

було характеру епідемії.

Етіологія. Найважливішими причинами розвитку раку легенів

є куріння, забруднення атмосферного повітря хімічними канцероге-

нами, вплив підвищеної радіації тощо. Тому профілактичні заходи

полягають в оздоровленні довкілля і умов праці на шкідливих ви-

робництвах, у відмові від куріння, у систематичному обстеженні й

оздоровленні хворих на хронічні запальні процеси дихальних шляхів

(хронічний бронхіт, хронічна рецидивна пневмонія, туберкульоз).

За характером росту пухлини розрізняють такі різновиди раку

легень: ендобронхіальний (пухлина виступає у просвіт бронха),

перибронхіальний (пухлина інфільтрує стінку бронха, звужуючи

його просвіт) і розгалужений.

Клініка. Існують наступні клініко-анатомічні форми раку ле-

гень: центральний рак, який виникає із слизової оболонки голов-

ного, проміжного, часткового і сегментарного бронхів; периферич-

ний рак, який характеризується ураженням субсегментарних

бронхів і бронхіол; атипові форми – медіастинальна, міліарна, кістко-

ва, мозкова, шлунково-кишкова, печінкова та ін.

Клініка центрального раку легень зумовлена в основному по-

рушенням бронхіальної прохідності. Найчастішою ознакою його є

кашель, який виникає внаслідок подразнення слизової оболонки

бронха пухлиною. Він має надсадний, нападопоподібний характер. В

початковій стадії кашель сухий, у міру росту пухлини кількість

харкотиння збільшується. Кровохаркання з’являється при розпаді

пухлини і проявляється у вигляді прожилків крові у мокротинні.

Подальший ріст пухлини призводить до повної обтурації брон-

ха з ателектазом відповідної ділянки легень. При цьому виника-

ють біль у грудях і задишка, підвищується температура тіла, турбу-

ють загальна слабість, пітливість.

Периферичний рак (кругла пухлина, пневмонієподібний рак і

рак верхівки легень) тривалий час залишається непоміченим.

Його клінічні прояви пов’язані з поширенням процесу на плев-

ру або грудну стінку (біль), розпадом пухлини і перифокальною

пневмонією (підвищення температури тіла, кашель з гнійним хар-

котинням, кровохаркання), інтоксикацією (зменшення маси тіла,

загальна слабість, блідість шкіри).

Верхівковий рак легень (Пенкоста) проявляється різким бо-

лем у зв’язку з проростанням пухлиною плеври, грудної стінки,

плечового нервового сплетення. Позитивний синдром Горнера (птоз,

міоз та енофтальм).

З атипових форм раку легень найбільше значення має медіас-

тинальна. Її клінічна картина зумовлена проростанням бронхоген-

ного раку в середостіння або швидким збільшенням метастазів у

лімфатичних вузлах середостіння. При цьому розвивається синд-

ром стиснення верхньої порожнистої вени (кава-синдром), який

проявляється набряком і ціанозом верхньої половини тулуба, на-

буханням вен шиї, задишкою.

Підсумовуючи сказане, можна звести різноманітні клінічні

прояви раку легень у наступні синдроми: синдром подразнення

бронха (кашель, кровохаркання), температурний синдром, больо-

вий синдром, функціональний синдром (задуха, тахікардія, пітливість

тощо), інтоксикаційний синдром (загальна слабість, втомлюваність,

схуднення), паранеопластичний синдром (ендокринно-метаболічний,

нейро-м’язовий, кістково-суглобовий, дерматологічний).

На клінічний перебіг раку легень і прогноз (як і на вибір

методу лікування) суттєвий вплив має морфологічна будова пух-

лини. Розрізняють недиференційований (дрібноклітинний або вівся-

ноклітинний великоклітинний рак) і диференційований (плоско-

клітинний рак, аденокарцинома) рак легень.