Читайте также:
|
Преждевременное половое развитие - это появление всех или некоторых вторичных половых признаков (а в некоторых случаях - менархе у девочек младше 8 лет и у мальчиков до 10 лет.
Классификация. Выделяют три группы заболеваний сопровождающихся ППР.
Первая группа истинное ППР - обусловлено ранней активацией гипоталамуса или аденогипофиза, что приводит к избыточной секреции ЛГ, ФСГ. Важнейшие особенности истинного ППР: а) всегда изосексуальное (соответствует генетическому и гонадному полу); б) всегда полное, т.е. включает телархе (увеличение молочных желез); адренархе (лобковое и подмышечное оволосение).
Вторая группа - ложное ППР - обусловлено автономной избыточной секрецией эстрогенов в надпочечниках, яичниках; андрогенов в надпочечниках, яичниках. Ложная ППР, так же как и истинное, сопровождается ускорением роста. В отличие от истинного ППР, ложное ППР всегда незавершенное (преждевременное менархе не наступает), и может быть как изосексуальным, так и гетеросексуальным (не соответствует генетическому и гонадному полу).
Третья группа - неполное ППР:
· изолированное преждевременное тенархе;
· изолированное преждевременное адренархе.
Неполное ППР может быть обусловлено как избытком гонидотропных гормонов, так и половых гормонов и обычно не сопровождается ускоренным ростом.
Истинное ППР:
· Идиопатическое (и семейное). Обусловлено преждевременной импульсной секрецией гонадолиберина.
· Заболевания ИНС приводящие к гиперсекреции гонадолиберина или гонадотропных гормонов, либо к нарушениям регуляции в гипоталамо-гипофизарной системе (опухоли, повреждения головного мозга вследствие лучевой и химиотерапии, хирургических вмешательств, менингитах, энцефалитах, черепно-мозговых травмах, пороки развития ИНС и врожденные неврологические нарушения, гидроцефалии).
· Позднее лечение врожденной дисфункции коры надпочечников глюкокортикоидами (растормаживание секреции гонадолиберина и гонадотропных гормонов).
Ложные ППР (изо-гетеросексуальное):
Опухоли яичников, яичек, опухоли надпочечников, врожденная дисфункция коры надпочечников.
Неполные формы ППР:
· Изолированное преждевременное тенархе;
· Изолированное преждевременное адренархе встречается главным образом у девочек и связана с повышенной чувствительностью органов-мишеней к половым гормонам.
Клинические проявления ППР у детей обоего пола сходна к изменениями период пубертата. У девочек увеличиваются молочные железы, феминизируется фигура, развивается вторичное оволосение, приходят менструации, которые при истинном ППР могут быть регулярными, а при ложном - беспорядочными. У мальчиков увеличиваются гениталии, причем при истинном ППР размеры яичек и полового члена соответствует друг другу, а при ложных формах яички увеличиваются незначительно. Развивается вторичное оволосение, грубеет голос.
У детей обоего пола ППР сопровождается ускорением роста и дифференцировки костного скелета, что в дальнейшем приводит к низкорослости.
Диагноз ППР ставится по появлению нескольких вторичных половых признаков, ускорению физического развития и дифференцировки костного скелета. Присутствие какого-либо одного вторичного полового признака без изменений темпов физического и костного созревания свидетельствует о неполных формах заболевания.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 96 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |