Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Клиника.

Жалобы на мышечную слабость, быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость, повышенную потливость, чувство сдавления в области шеи, плохую переносимость тепла, сердцебиение в покое, нарушение сна, субфибрилитета, быстрое похудание, экзофтальм, поносы, сменяющиеся запорами. Характерное выражение лица больного - гневный взгляд (симптом Репрева-Мелихова). Объективно: кожа тонкая, теплая, влажная. Подкожно-жировой слой развит неудовлетворительно.

Щитовидная железа. Обычно щитовидная железа увеличена диффузно, однако в ряде случаев увеличение одной доли больше. При пальпации обращают внимание на ее размеры, форму, консистенцию, наличие или отсутствие узлов, чувствительность.

Обычно железа мягкая или умеренно плотной консистенции, подвижная. Эндокринная офтальмопатия. Отмечается экзофтальм различной степени выраженности. I ст. (легкая форма) экзофтальм (15,9 ± 0,2мм). Офтальмопатия II ст. (11,9 ± 0,2мм) с нерезкими изменениями со стороны коньюктивы и легким нарушением функции экстраокулярных мышц. Отмечается слезоточивость, ощущение “песка в глазах”, нестойкая дистония. При III ст. офтальмопатии (тяжелая форма) - выраженный экзофтальм, нарушение смыкания век (22,8 ± 1,1 мм), стойкая дистония, разное нарушение функции экстраокулярных мышц, признаки атрофии зрительных нервов.

Считают, что эндокринная офтальмопатия обусловлена аутоиммунными процессами. Кроме экзофтальма при эндокринной офтальмопатии могут наблюдаться глазные симптомы: Краусса, Грефе, Кохера, Мебиуса, Штельвана, ДеНьримпля, Зенгера, Еллинена.

Сердечно-сосудистая система. Ведущими в клинике токсического зоба являются изменения сердечно-сосудистой системы. Больного беспокоит сердцебиение, боли в сердце. При осмотре нередко видна пульсация сонных артерий, определяется приподнимающийся верхушечный толчок. Пульс частый, напряженный. Тахикардия стойкая, сохраняется в покое. Тоны громкие, особенно усилен I тон. Нередко выслушивается систолический шум. АД нормальное, но чаще повышено, особенно систолическое. Увеличено пульсовое давление ЭКГ - высокие зубцы R, P, и Т, укорочение интервала PQ. Сегмент S-T ниже изолинии.

Гормональное обследование. Увеличение Т₄ - более 160-188 ммоль/л, Т₃ - норма или увеличена выше 2,17 ммоль/л. TSH - норма или незначительно снижена 0-5. Высокие титры тиреостимулирующих антител.

Лабораторные данные. Анализ крови - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ. Свертываемость крови часто замедлена. В биохимическом анализе крови - гипохолестеринемия, гипоальбуминемия, увеличение фракций, иногда гипергликемия.