Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Соматические заболевания, которые могут сопровождаться нарушением роста у детей.

1. Заболевания костной системы:

· ахондроплазия,

· несовершенный остеогенез,

· мезолитическая дисплазия.

2. Болезни кишечника:

· болезнь Крона,

· целиакия,

· синдром мальабсорбции,

· кистозный фиброз поджелудочной железы.

· хронический гастроэнтерит.

3. Нарушение питания:

· дефицит белка (квашиоркор)

· дефицит витаминов

· минералодефицит (цинк, железо).

4. Болезни почек:

· хроническая почечная недостаточность,

· почечные дисплазии,

· нефронофтиз Фанкони,

· почечный тубулярный ацидоз,

· нефрогенный несахарный диабет.

5. Болезни сердечно-сосудистой системы:

· пороки сердца и сосудов,

· врожденные и ранние кардиты.

6. Болезни обмена веществ:

· гликогенозы,

· мукополисахаридозы,

· липоидозы.

7. Болезни крови:

· серповидноклеточнаая анемия,

· талассемия,

· гипопластическая анемия Фанкони.

При этих заболеваниях признаков первичного нарушения функции эндокринных желез нет, костный возраст, как правило, соответствует паспортному.

Задержка роста у детей может быть обусловлена патологией половых хромосом, и нередко ведущим симптомом является нарушение роста.

С и н д р о м Ш е р е ш е в с к о г о - Т е р н е р а (Turner syndrome)

Частота: 1:2000 - 1:2500 новорожденных.

Хромосомные нарушения:

· полная моносомия 45 ХО (57%),

· изохромосома 46Х (Хq) (17%),

· мозаичная моносомия 45 ХО / 46 ХХ, 45 ХО / 47 ХХХ и др. (12%),

· мозаичная моносомия с наличием У хромосомы 45 ХО / 45 ХУ (4%),

· другие делеции (10%).

Клиническая симптоматика:

· нанизм,

· бочкообразная грудная клетка,

· широко расставленные соски,

· низкий рост волос на шее сзади,

· крыловидные складки на шее,

· короткая шея,

· готическое небо,

· птоз,

· микрогнатия,

· вальгусная девиация локтевых суставов,

· множественные пигментные невусы,

· лимфатический отек кистей и стоп у новорожденных,

· дисгенезия гонад, инфертильность.

Сопутствующие заболевания:

· пороки аорты и аортальных клапанов (левые отделы сердца),

· пороки мочевыводящей системы,

· аутоиммунный тиреоидит,

· алопеция,

· нарушение толерантности к углеводам.

Наиболее часто, особенно у мальчиков, встречается к о н с т и т у ц и о н а л ь н а я з а д е р ж к а р о с т а и п о л о в о г о с о з р е в а н и я (поздний пубертат). Для данного варианта задержки роста свойственен наследственный характер особенностей роста и развития. Дети имеют нормальный рост и вес при рождении, растут нормально до 1-2 лет, затем скорость роста снижается, и кривая роста находится несколько 3 перцентили или параллельная ей. Костный возраст, как правило, соответствует возрасту роста, скорость роста - не менее 5 см в год. Пубертат нормальный. Но задержан во времени на сроки отставания костного возраста и наступает при достижении костного созревания у мальчиков 11,5-12 лет, у девочек к 10,5-11 годам. Сроки достижения конечного роста сдвинуты во времени, конечный рост обычно нормальный без гормональной терапии. Пробы на стимуляцию выявляют значительный выброс СТГ (более 10нг/мл).