Читайте также:
|
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации».
2. Закон РФ от 7 февраля 1992г. № 2300-I «О защите прав потребителей».
3. Закон РФ от 2 июля 1992г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
4. Федеральный закон от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
5. Федеральный закон от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
6. Федеральный законот 30 марта 1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
7. Федеральный закон от 18 июня 2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
8. Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. № 186 ‹‹Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации››.
9.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. № 406н ‹‹Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской организации››.
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. № 407н‹‹Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача››.
11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1324н ‹‹Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи››.
Раздел 3. Правовые основы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и реализация права пациента на отказ от его проведения. Основания и порядок медицинского вмешательства без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя
Правовые основы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и реализации права пациента на отказ от его проведения установлены ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Информированное добровольное согласие определено как необходимое предварительное условие любого медицинского вмешательства. Более того, согласие на медицинское вмешательство отнесено к одной из основных форм медицинской документации, в которой регламентируются действия, связанные с оказанием медицинской помощи.
Необходимо также подчеркнуть правовую значимость согласия и при проведении экспертной оценки качества медицинской помощи на любом уровне, в том числе при проведении судебно- медицинской экспертизы для оценки наличия и отсутствия дефектов медицинской помощи. В целом данный документ, его содержания и правильность оформления служат источником доказательства по делам о привлечении медицинского работника (или медицинской организации) к тому или иному виду юридической ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи.
Обязательным условием перед оформлением согласия на медицинское вмешательство является предоставление гражданину или его законному представителю полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
В некоторых случаях, согласно п. 2 ст. 20 указанного Федерального закона, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель
- в отношении несовершеннолетнего, не достигших 15-летнего возраста (больных наркоманией -16 лет);
- в отношении несовершеннолетнего реципиента (до достижении им 18-летнего возраста) при необходимости трансплантации (пересадки) органов и тканей, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
- в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
- в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказание ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими 18-летнего возраста).
Также правом гражданина, одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетних или недееспособных лиц является возможность оказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Однако его реализация возможна только при соблюдении строго определенного порядка. В частности, при отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
Следует также отметить особенности отказа от медицинского вмешательства законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным. Законный представитель недееспособного лица может отказаться от медицинского вмешательства только в том случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. Более того, законный представитель недееспособного лица обязан известить орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
Важной гарантией защиты интересов недееспособных и несовершеннолетних лиц в случае отказа от медицинского вмешательства является право медицинской организации обратиться в суд (п. 5 ст. 20 указанного Федерального законна).
Как и согласие, отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.
Право на отказ от медицинского вмешательства не является абсолютным. Законом установлены исключения, при которых допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, а также закреплен порядок действия медицинских работников в данном случае.
Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители несовершеннолетних лиц (не достигших 15 лет, а больных наркоманией – 16 лет) и недееспособных лиц;
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
при проведении судебно- медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения
медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего лица, и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
Однако необходимо обратить внимание, что в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, и в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления), такое решение принимается только по решению суда в порядке, который установлен законодательством Российской Федерации.
К лицам, совершившим преступления, могут быть примерены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.
В целом необходимо отметить, что на каждое медицинское вмешательство, сопровождающееся развитием риска причинения вреда жизни и здоровью пациента непосредственно во время его выполнения или при риске возникновения отдаленных негативных последствий, необходимо оформлять отдельное информированное добровольное согласие с указанием конкретных особенностей проведения данной манипуляции, конкретных возможных осложнений, возможных путей профилактики.
Единой стандартной формой утвержденного документа с указанием необходимой информации о медицинском вмешательстве может быть оформлено согласие и отказ только при получении первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на весь срок их выбора.
Вопросы и задания к Разделу 3
1. Раскройте содержание права граждан на информацию о состоянии здоровья в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ ‹‹Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации›› и Законом РФ от 7февраля 1992 г. № 2300-I ‹‹О защите прав потребителей››
2. Опишите особенности представления медицинскими работниками информации в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания.
3. Раскройте содержание права пациента либо его законного представителя знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояния его здоровья.
4. Опишите общий порядок оформления информированного добровольного согласия. Перечислите основания, при наличии которых информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель пациента.
5. Выделите особенности оформления информированного добровольного согласия (отказа) при получении первичной медико- санитарной помощи.
6. Проанализируйте нормативно- правовые акты, устанавливающие особенности оформления согласия на отдельные виды медицинских вмешательств (на проведении профилактических прививок, на проведении искусственного прерывания беременности).
7. Раскройте содержания права пациента на отказ от медицинского вмешательства.
8. Опишите особенности отказа от медицинского вмешательства законных представителе несовершеннолетних лиц и лиц, призванных в установленном законом порядке не дееспособными.
9. Охарактеризуйте основания и порядок оказания медицинской помощи без согласия граждан.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 117 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |