Бурсит (Bursitis) – это воспаление слизистой или синовиальной сумки.
Этиология. Это механические повреждения их в следствии:
- лежания на твердом неровном полу;
- все виды сдавливания сбруей;
- ушибы;
- специфические инфекции (бруцеллез, туберкулез, мыт);
- инвазии (онхоцеркоз);
- вследствие перехода воспалительного процесса с прилегающих тканей и т.д.
У к.р.с. – часто поражается предзапястная бурса; наружная бурса подвздошной кости; седалищного бугра; бурс коленного и заплюсневых суставов.
У лошадей – бурсы холки, затылка, локтевого и пяточных бугров.
Классификация бурситов.
l. По течению:
- острые;
- хронические.
ll. По этиологическому фактору, по клиническому проявлению, характеру экссудата, характеру патологических изменений:
- асептические:
* серозные;
* серозно-фибринозные;
* фибринозные;
* фиброзные;
* оссифицирующие;
- гнойные.
Патогенез. При травмах происходит кровоизлияние в полость бурсы и окружающие ткани, и асептическая форма проявляется местной воспалительной реакцией (гиперемия, отек, инфильтрация стенок бурсы приводит к выпоту в нее экссудата, он вначале кровянистого цвета, затем желтоватого). При серозно-фибринозной форме – в полости обнаруживается фибрин. При фибринозной форме – полностью полость заполнена фибрином, и если причину не удалить, то асептическая форма бурсита может перейти в хроническую серозную или серозно-фибринозную, что сопровождается утолщением ворсинок на внутренней поверхности сумок, а затем соединительно-тканными разращениями в виде валиков и перемычек. Хроническая форма может привести к расширению полости и ее вместимости.
Постоянное перемещение жидкости в полости при движении (хроническая форма) способствует образованию (скатыванию) комков фибрина, они затем затвердевают и в них откладываются соли (бурсолиты – «рисовые тельца»).
Если этиологический фактор не устранен и действует, то стенка бурсы настолько утолщается, что начинает сдавливать содержимое и серозно-фибринозный или фибринозный переходит в фиброзный. После чего может произойти отложение солей – оссифицирующий бурсит, а если причина не устранена, то стенки бурсы очень сильно утолщаются, а в круге происходит разрост соединительной ткани, это приводит к парабурситу, склерозу кожи. В итоге подкожная клетчатка, рыхлая соединительная ткань, фасции, ткани бурсы – образуют большой плотный массив тканей склеродермией кожи.
Гнойный бурсит развивается в результате проникающей раны или в результате перехода процесса с окружающих тканей. Вначале возникает сильная гиперемия тканей с наличием в ней множественных кровоизлияний и это к выпоту в полость бурсы мутного экссудата, бурса увеличивается в объеме, происходит выпот большого количества фибрина, он оседает в виде пленки на дне, стенках и частично перемешиваются с экссудатом. Затем происходит распад слизистой оболочки и замена ее грануляционной тканью, после этого экссудат становится густой, клетчатка вокруг инфильтруется и в итоге происходит самопроизвольное вскрытие в наибольших местах травматизации. Свищевой канал, как правило, извитой.
Затем часть инфильтрата медленно рассасывается, а часть замещается грануляционной тканью, через свищ выходит гной экссудат и развивается хронический гнойный бурсит, и фиброзит в парабурсальной клетчатке.
Клинические признаки. Клиническое проявление всех форм бурсита схоже с клиническими формами тендинитов и тендовагинитов, только пораженные участки расположены в соответствующих анатомических областях.
Диагноз. На основании клинических признаков, в сомнительных случаях пункция бурс с исследованием пунктата.
Лечение. Проводят аналогично тендовагинитам и соответственно их клинических форм. Однако, если лечение не эффективно, то прибегают к извлечению максимального количества экссудата, а в полость бурсы вводят 3-5% спиртовой раствор J2 (можно 5% раствор карболовой кислоты, 3-5% раствор нитрата серебра) – они вызывают некроз слизистой сумки к быстрому заживлению.
Лучший эффект дает аналогичное введение в полость бурсы – гидрокортизона с антибиотиками – это способствует нормализации кровеносных сосудов интимы, восстанавливается сосудистая реакция и выделение экссудата прекращается.
При отсутствии положительных результатов проводят оперативное лечение бурс – экстирпацию бурсы.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 80 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |