Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Вопрос № 39

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОХОНДРОПАТИЙ. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПОЗВОНКОВ (БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАННА — МАУ).

Остеохондропатия встречается в основном у детей и юношей. Как правило, течение болезни благоприятное. Морфоло -гически и патофизиологически остеохондропатия представляет собой асепти­ческий некроз губчатой кости, протекающий со своеобразными осложнениями в виде микропереломов и излечивающийся в ре­зультате репаративных процессов.

Остеохондропатия, или асептический некроз, является резуль­татом местных сосудистых расстройств, происходящих под дейст­вием факторов врожденного характера, обменного, инфекцион­ного, травматического и др. В развитии заболевания различают несколько стадий:

1) асептический некроз; 2) стадия компрессион­ного перелома; 3) стадия рассасывания; 4) стадия репарации; 5) конечная стадия, или стадия вторичных изменений.

Рентгенологически при остеохондропатии также наблюдается несколько стадий.

При остеохондропатии можно отметить незначительные функ­циональные нарушения, сопровождающиеся болями и ограниче­нием движений в пораженном сегменте. Остеохондропатия проте­кает в течение нескольких лет. Часто наблюю-дается самоизлечение, хотя в дальнейшем развивается деформирующий артроз. Лечение направлено на создание гипе-ремии в месте остео­хондропатии путем бальнеофизиотерапевтических методов. Важно общеукрепляющее лечение (вита-мины, диета, режим).

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПОЗВОНКОВ (БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАННА — МАУ)

Одно из наиболее частых заболеваний позвоночника у детей. Изменения в позвонках, которые наблюдаются в растущем орга­низме, чаще всего у мальчиков, заключается в появлении кифоза вследствие изменений в зоне роста позвонка (апофи-зарная зона), что объясняет клиновидную деформацию тел позвонков.

Клиника. Отмечаются грудной кифоз при быстром росте организма, боли при попытке выпрямить позвоночник, уста-лость, иногда болезненность в позвон-ках при надавливании. Рентгенологически обнаруживают нарушение в апофизах тел позвонков, имеется клиновидная их деформация.

Лечение. Больные должны соблюдать постельный режим (большую часть дня) на жесткой кровати с щитом в положении на спине. Назначают ЛФК для укрепления мышц спины и живота. Иногда следует прибегать к наложению гипсовой кро-ватки (в острой стадии). При более легких формах заболевания рекомен­дуют повышение реклинирующего спинодер-жателя для исправле­ния кифоза.

Вопрос № 40