Читайте также:
|
Потеря массы тела.
Стеаторея - повышенное содержание в кале нейтральных жиров и мыл при малоизменном содержании жирных кислот (у здоровых людей из 100 граммов жира употребленного в пищу более 95 граммов абсорбируются и менее 5 граммов выводятся с калом). Причинами стеатореи при хроническом панкреатите являются:
1)Склероз ацинусов и снижение экскреции липолитических ферментов.
2) Обтурация протоков и задержка эвакуации липаз из ПЖ во время прохождения пищи по ДПК.
3)Уменьшение секреции бикарбонатов, что приводит к закислению химуса в тонкой кишке, преципитации жирных кислот и, как следствие, к нарушению эмульгации и всасывания жира. При падении рН < 4,0 липаза денатурируется и не может расщеплять жиры до свободных жирных кислот и триглицеридов.
Стеаторея наблюдается при снижении продукции липазы до 10% от исходного уровня.
Креаторея - повышенное содержание в кале мышечных волокон, малоизмененных, с сохранением поперечнополосатого рисунка. Резерв ПЖ для продукции протеаз значительно выше, чем для продукции липаз, поэтому креаторея сопровождает только тяжелые формы ХП.
Гиповитаминозы. Дефицит жирорастворимых витаминов присходит в самых тяжелых случаях заболевания.
Проявление гиповитаминозов:
Уменьшение всасывания витамина К увеличивает кровоточивость.
Уменьшение всасывания витамина А нарушает адаптацию зрения в темноте.
Уменьшение всасывания витамина Д в тяжелых случаях приводит к остеомаляциям.
Уменьшение всасывания витамина Е к дефициту антиоксидантов, что выявляется при пероксидазном тесте.
Дефицит витамина В-12 наблюдается у болных ХП как результат ма-
лабсорбции. При этом развиваются характерные для гиповитаминоза В-12 гематологические и неврологические нарушения.
Малабсорбция. Мальабсорбции синдром (лат. malus плохой + absorptio поглощение, всасывание; синоним синдром нарушенного всасывания) — симптомокомплекс, возникающий вследствие расстройств процессов всасывания в тонкой кишке. Как правило, сочетается с синдромом нарушенного переваривания.
веществ. Нарушение белкового обмена приводит к дис- и гипопротеинемии. Уровень белка в сыворотке крови может снизиться до критических цифр (до 4—5%, при норме 6—8%), вследствие чего возникают отеки. Основным признаком нарушения обмена электролитов являются изменения в костях — остеопороз, в тяжелых случаях — остеомаляция. Нарушениями минерального обмена обусловлены также сухость кожи и слизистых оболочек, чувство онемения губ и пальцев рук, мышечная слабость и боли в мышцах, снижение кишечной моторики, сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, экстрасистолия, артериальная гипотензия) и др. Нарушение всасывания железа приводит к развитию железодефицитной анемии. Нередко при М.с. вследствие недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты развивается В12-дефицитная и фолиево-дефицитная анемия. Отмечается недостаток в организме и других витаминов, что проявляется парестезиями и болями в ногах, глосситом, стоматитом, кровоточивостью десен и другими симптомами (см. Витаминная недостаточность). Характерны трофические изменения ногтей и кожи. В тяжелых случаях образуются трещины, возникают экзема, нейродермит. Отмечается нарушение функции эндокринной системы (гипокортицизм, расстройства половой функции и др.), в ряде случаев развивается синдром полигландулярной недостаточности с одновременным поражением гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез. Больные истощены вплоть до кахексии. Наблюдается поражение внутренних органов. Так, в печени развиваются процессы жировой и белковой дистрофии, описаны случаи цирроза; нарушается функция поджелудочной железы. Нередко развиваются астенические явления, ипохондрические состояния.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 86 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |