Читайте также:
|
Курящих людей можно разделить на три группы:
никотиновая зависимость отсутствует, курение обусловлено психологической зависимостью;
существует никотиновая зависимость;
сочетание обоих типов зависимости - психологической и физической (никотиновой).
Для быстрого определения зависимости можно задать человеку три вопроса, на которые он должен отвечать «да» или «нет»:
Выкуриваете ли Вы более 20 сигарет в день?
Курите ли Вы в течение первого получаса после пробуждения?
Испытывали ли Вы сильную тягу к курению или наблюдали симптомы отмены во время попытки бросить курить?
Если на все вопросы был дан положительный ответ, то это говорит о высокой степени зависимости от никотина. При желании можно рассчитать индекс курящего человека, предложенного Европейским респираторным обществом. Количество сигарет, выкуриваемых им за сутки, умножают на 12. Если индекс превышает 200, значит, степень зависимости от никотина высокая.
Кроме того, в настоящее время разработаны различные методы диагностики никотиновой зависимости. К объективным тестам относят определение маркеров табачного дыма: уровня окиси углерода (СО) в выдыхаемом воздухе, концентрации тиоционата, никотина, котинина или других метаболитов в крови, моче или слюне.
Лечение
Как и любая зависимость, привычка к курению лечится крайне тяжело. Заставить пациента бросить курить нельзя. Только путем убеждения можно сформировать у него личную мотивацию к отказу от курения.
В случаях сформировавшейся никотиновой зависимости и возникновения абстинентного синдрома нужно рекомендовать индивидуальную дифференцированную и, следовательно, эффективную терапию.
Никотин -- алкалоид, содержащийся в табаке (0,3-5 % сухого веса) и, в следовых количествах, в некоторых других растениях семейства паслёновых (помидоры, картофель, зелёный перец, баклажаны). Название происходит от имени французского посла в Португалии Жана Никота, который впервые привез табак во Францию. Никотин легко окисляется до никотиновой кислоты (витамин В-3). Средняя летальная доза для человека: 0,5-1 мг/кг.
Табак (лат. nicotiana) -- род растений семейства паслёновые (solanaceae). Известно около 40 видов. Подразделяется на три подрода: tabacum, rustica (махорка), petunioides. До XVI века табак произрастал только в Северной и Южной Америке. В настоящее время табак выращивают во многих странах мира. Высушенные листья некоторых видов табака используют для курения.
15 ноября 1492 года, Христофор Колумб, в своём дневнике впервые описывает табак, который употребляют индейцы.
Как употребляют никотин (табак)?
Никотин (табак) чаще всего употребляют 3 способами: курение, сублинг-вально (в том числе жевание), интраназонально.
Курение -- вдыхание дыма тлеющих высушенных листьев табака. Для курения используют: сигареты, сигары, кретеки, папиросы, кальяны, наргиле, трубки.
Формы курения:
- Сигарета -- это небольшая бумажная трубочка (скрутка), зачастую с фильтром, в которую забивают табак и курят. Большая часть бумаги, используемой для производства сигарет, сделана изо льна или льняного волокна. Она содержит 20-30% карбоната кальция, обладающего отбеливающим эффектом. Для ускорения сгорания табака, в сигареты часто делают добавки веществ ускоряющих горение. Без добавок табак горит достаточно плохо, особенно в отсутствие принудительной тяги (затяжек курильщика). Обычно сигареты продаются уже скрученными в пачках по 20 штук. Одна шестая всемирного населени курит сигареты. Сигареты различаются по крепости (содержание никотина и смол на одну сигарету) и вкусам (обычные, ароматизированные, ментоловые сигареты).
- Сигара (исп. cigarro) -- скрутка из листьев табака цилиндрической (или близкой к ней) формы, которую можно курить в том виде, как она есть. Название сигары происходит от слова stitar, обозначавшем на языке майя процесс курения.
Cигара имеет три составляющие: покровный лист (capa), выполняющий функцию оболочки; связующий лист (capote) и сердцевина сигары -- наполнитель (tripa). Наполнитель состоит из табачных листьев различных сортов. Обычно их три: ligero (верхний лист растения, получает больше всего солнечного цвета, в сигаре даёт крепость), seco (обусловливает аромат) и volado (нижние листья табачного растения, обеспечивают горение сигары).
Готовая сигара состоит из 3 частей: головки, корпуса и ножки. Головка -- это кончик сигары, который курильщик перед курением обрезает, потом сигара подносится ко рту. Если же зажечь её со стороны головки и начать курить, то вы почувствуете, как вкус сигары ухудшается, пока она совсем не испортится.
Сигары, произведенные машинным способом, продаются уже полностью подготовленными к курению: или их головки надрезаны, или в них сделано отверстие. Головка сигар, свернутых вручную, всегда запечатана, и ее следует обрезать перед курением. К другому концу сигары, ножке, подносят источник пламени. Он всегда открыт и показывает свежий срез.
Представленные на рынке сигары подразделяются на три способа производства: totalmente a mano (сделанные полностью вручную), hecho a mano (сделано вручную), machine (скрученные машинным способом).
Основная цель курения сигары -- получение удовольствия от табачного аромата. Также сигара является признаком высокого социального статуса курящего.
В 20-е годы XX века мода на сигары достигла апогея. Сигары стали курить повсеместно, они стали неизменным атрибутом каждого уважающего себя джентльмена. Послеобеденная сигара в компании с бокалом бренди или портвейна стала традицией во многих странах. После кубинской революции многие владельцы и мастера сигарного бизнеса перебрались из Кубы в Доминиканскую Республику и другие страны Карибского бассейна, где в 1962 году после введения США эмбарго на кубинские товары начинался расцвет производства сигар.
С середины 60-х наблюдалось некоторое затишье в популярности сигар, прекратившееся лишь в 80-е годы, когда сигары стали курить многие кинозвёзды, подавая тем самым пример для подражания. В последние годы традиционная школа производства сигар возрождается и развивается в Доминиканской Республике и Гондурасе, Мексике и Никарагуа. На звание поставщика роскошных сигар стали претендовать и другие страны Карибского бассейна и Латинской Америки: Ямайка, Бразилия, Панама, Коста-Рика.
- Кретеки, это индонезийское изделие -- нечто среднее между сигарами и сигаре-тами. Мешка кретеков состоит на 2 трети из табака и на треть из корицы. Такой состав начинки -- классика. Обычно же в кретеки добавляют еще 1-2 компонента, из таких диковинок, как кофе, ананас, кориандр, лакричник, клубника и др. Делают кретеки двумя способами: ручной и машинной скрутки. Если скручивают вручную, то заворачивают не в бумагу, а в высушенный лист от кукурузного початка. Кретеки бывают с фильтром и без него, среднего размера и маленькие.
- Папиросы -- изделия наиболее демократичные, изобретены в России. Общая длина папирос может быть от 70 до 105 мм. Отличаются они от сигарет тем, что курительная часть значительно короче - всего 30-35 мм, а вместо фильтра имеется полый мундштук длиной от 40 до 70 мм.
- Кальян -- трубка с водяным фильтром и длинным гибким чубуком. Его так же часто называют shisha, hookah или nargile. Слово кальян (huqqa), по пакистанскому словарю Лурду, персидского происхождения и некогда обозначало небольшой горшок, где восточные женщины хранили свои драгоценности и благовония.
- Наргиле (nargile; персидск., от наргил -- кокосовый орех, из которого первона-чально делали наргиле) -- курительный прибор, сходный с кальяном, но имеющий в отличие от него длинный рукав вместо трубки.
- Курительная трубка -- это устройство для курения табака. Курительная трубка состоит из небольшой камеры (чаша) и тонкого штока (стержень).
Сублингвально -- под язык, за губу. Преимущество перед традиционным курением -- существенно меньший вред для здоровья курильщика (то есть потребителя никотина) и окружающих. Поскольку это бездымный табак, то при употреблении не образуется смолы, в легких не оседают продукты сгорания сигаретной бумаги. Появляется возможность потреблять никотин в тех местах, где курение запрещено (например, в самолете при длительных перелетах). Вследствие этого сублингвальный метод позиционируется как относительно безопасная замена сигаретам.
Виды никотина (табака) для сублингвального приема:
- Снюс -- один из видов табака. Производится и потребляется в основном в Швеции и Норвегии. Также представлен в России. Во многих странах Европы запрещена продажа снюса, но разрешено использование. Снюс -- закладывают под верхнюю губу на время от 5 до 30 минут, в течение которых никотин поступает в организм человека. Снюс содержит значительно меньше канцероге-нов, чем классический сосательный табак (например, влажный (американский) снафф).
Основными составляющими снюса являются табак, вода и соль. В процессе производства табачную массу для снюса подвергают процессу пастеризации для уничтожения микробов и нежелательных веществ, которые содержатся в табачном растении. Снюс бывает двух видов -- порционный (portion) -- запакован в пакетики наподобие чайных разного веса (от 0,3 до 1 грамма) и насыпной (loose).
- Снафф -- это один из видов бездымного табака, размельченный до состояния крупной пудры табачный лист. Слово снафф имеет скандинавские корни. Существует два вида снаффа: сухой, влажный.
Европейский (сухой) -- это аналог нюхательного табака; он может быть как оригинальным, так и с добавками камфоры, ментола, эвкалипта, снафф с подобными добавками часто используется в лечебных целях.
Американский влажный снафф. Он производится из темных видов табаков высушенных с использованием огневой сушки. После этого табачная масса измельчается, в нее добавляется сахар, затем масса подвергается процессу искусственного старения. Американский снафф гораздо крепче европейского. Он предназначен для перорального использования, то есть определенная порция насыпанного в банку табака закладывается в рот, в основном, под нижнюю губу. Есть два основных вида американского снаффа -- со сладким и с соленым вкусом. Изначально американский снафф был очень популярен в южных штатах США среди ковбоев и сельского населения.
Часто снафф путают со снюсом. Данные табачные продукты отличаются в основном процессом производства: табачная масса для снюса не подвергается процессу огневой сушки, в нее не добавляют сахар, и она обязательно проходит процесс пастеризации для уничтожения микробов.
- Насвай (насыбай, нас) -- никотиносодержащий продукт. Представляет из себя маленькие зелёные шарики, зёрнышки с неприятным запахом и вкусом.
Изготавливается в домашних условиях. Основными компонентами насвая являются махорка или табак, либо растение нас. В состав также входит: гашённая известь (вместо извести может использоваться куриный помёт или верблюжий кизяк), компоненты различных растений, масло. Для улучшения вкуса добавляют приправы.
Большинство компонентов смеси призваны выполнять формообразующую функцию при гранулировании пылеобразных отходов табачного производства. Известь изменяет кислотность среды и способствует всасыванию никотина в кровь через слизистую оболочку ротовой полости.
Насвай закладывают кладут под нижнюю, или верхнюю губу и держат там в ожидании эффекта. При этом недопустимо проглатывание слюны. Проглоченные слюна с растворённым насваем может вызвать тошноту, рвоту и понос.
- Питури -- жевательная смесь. Перейти на страницу о питури.
Интраназонально -- нюхательный табак.
Нюхательный табак приготавливается из табачных листьев, перетертых в тонкую пыль, с добавлением к ней различных ароматизаторов. Нюхательный табак -- продукт бессортовой и различается, в основном, по фирме-производителю и используемому ароматизатору. На сегодняшний день палитра ароматов нюхательного табака огромна -- от персика и цветков апельсина до ванили, бергамота, ментола и лаванды.
Опасность никотина:
При многократном употреблении микро-доз, никотин, вызывает стойкую химическую зависимость. Никотиновая зависимость возникает через пять месяцев после начала курения. Исследования, проведённые Хеннингфилдом и Беновитцем показали, что никотин в большей степени вызывает зависимость, чем кофеин и марихуана, но в меньшей, чем алкоголь, кокаин и героин.
Перрин же в своём исследовании сделал вывод, что непосредственно психологическую зависимость никотин вызывает больше, чем какие бы то ни было другие вещества, даже считая алкоголь, сильнейший агент общесоматического действия, который может вызывать тяжёлые формы психических расстройств в результате отмены, а так же героин, который помимо своей сильнейшей физической зависимости (ломка), известен не менее слабой психологической зависимостью.
При отказе от употребления никотина, помимо сильнейшей психологической тяги, синдром отмены выражается в таких симптомах как бессонница, раздражительность, нервозность, брадикардия. Большой процент (порядка 60 %) людей, пытающихся бросить курить, через три месяца возвращаются к этой привычке снова. Специфическим моментом является то, что большинство курильщиков не видят необходимости бросать курить, так как они не замечают никаких краткосрочных рисков курения.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 97 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |