Читайте также:
|
Для профилактики указанных осложнений существуют принципы рациональной антйбиотикотерапии. Основные из них следующие:
1. Применять антибиотики только по строгим показаниям.
2. Назначать максимальные терапевтические или при тяжелых инфекциях субтоксические дозы препаратов.
3. Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови.
4. Применять антибиотики курсами с продолжительностью от 5-7 до 14 суток.
5. При выборе антибиотика основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры.
6. Производить смену антибиотика при его неэффективности.
7. Учитывать синергизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков и других антибактериальных препаратов.
8. При назначении антибиотиков обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность антибиотиков.
9. Для профилактики осложнений аллергического характера тщательно собирать аллергологический анамнез, в ряде случаев обязательной является проведение кожно-аллергической пробы (пенициллины).
10. При длительных курсах антибиотиков назначать противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза, а также витамины.
11. Использовать оптимальный путь введения. Существуетповерхностная антибиотикотерапия (промывание ран), внутриполостная (введение в грудную, брюшную полость, в полость сустава) и глубокая антибиотикотерапия: внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное и эндолимфатическое введение, а также пе-роральный способ.
· Основные методы применения антисептических препаратов.
1. Местно антисептики применяются при лечении ран в виде растворов, мазей, порошков. Бактериологический анализ гноя показывает, что под влиянием антисептика микрофлора раны резко уменьшается.
2. Рану, ее карманы на перевязке промывают раствором из резиновой груши, шприца н покрывают толстой ватно-марлевой повязкой, пропитанной этим же раствором, в результате чего создается запасное депо антисептика. Чтобы не травмировать рану ежедневными перевязками, к ней подводят раствор антисептика через дренажную мягкую трубку, расположенную одним концом на марле, непосредственно лежащей на ране, а другим концом, скрытым под поверхностными турами бинта. Этот конец трубки легко извлекается и через него посылается раствор на рану.
3. В глубину раны, в ее карманы вводят тампоны, пропитанные антисептиками.
4. При наличии особо вирулентной инфекции или анатомическом сложности больного органа (сустав глубокие флегмоны с затоками и карманами) применяется длительное или постоянное орошение раны через дренаж (Каррель-Дакен, К. М. Сапежко).
5. При ограниченных гнойных процессах, при гнойном воспалении суставов, плевры проколом из полости эвакуируется гной и вместо него вводится раствор антисептика.
6. раствор антибактериального вещества (чаще всего антибиотики) на новокаине вводят в толщу тканей рядом с воспалительным инфильтратом (короткий блок по Л.Вишневскому).
7. Пораженный орган (кисть, стопа) помещают на 15-30 минут в манну с раствором антисептика, например марганцовокислого калия.
8. Вводят антибактериальное вещество в полости (брюшную, грудную, сустав) в виде порошка или раствора с целью предупреждения развития гнойном инфекции: а) после длительных сложных операций, когда имеется большая опасность инфицирования рапы; б) при операциях, когда создать идеальные асептические условия не представляется возможным (операция па толстом кишечнике, при гнойниках легкого, перикардите и т. д.); в) когда попадание инфекции может повести к жизненно опасному осложнению (менингит после операций на головном, спин пом мозгу) пли к уродованию конечности (развитие после операции на суставах гнойного процесса и последующего анкилоза).
9. Подготовка операционного поля раствором антисептика, особенно при первичной обработке загрязненных, размятых размозженных, сложных ран. В таких же случаях применяются растворы антисептиков для промывания ран, влажных повязок и в виде порошка для припудривания (пенициллин, стрептомицин, сульфаниламидные препараты).
10. Растворы вводят под кожу, в мышцы, в вену, в артерию, в субарахиоидальное пространство. С открытием антибиотиков эта большая стерилизующая терапия получила широкое и весьма эффективное применение. При применении антисептиков учитывается их индивидуальная способность действовать на определенные бактерии, т. е. избирательный спектр действия.
Антисептических средств существует много. Часть из них, предложенная много лет назад, в настоящее время не применяется (карболовая кислота и др.) или ими пользуются крайне редко. Такова судьба и ряда препаратов, предложенных в XX столетии. Это зависит от нескольких причин: токсичности для макроорганизма, неэффективности их, сложности приготовления и применения при малой эффективности, появления более совершенных антибактериальных веществ и т. д. Ниже описаны только наиболее распространенные и апробированные антисептики.
· Требования, предъявляемые к антисептическим препаратам.
предъявляются следующие требования противомикробная активность; безопасность для пациента; хорошая растворимость в липидах; сохранение активности в присутствии патологических и физиологических субстратов; отсутствие антигенных св-в; экологическая чистота и экономичность. Требования к спектру действия (узкий, умеренный, широкий, универсальный), уровню повреждения микробов (биоцидный, биостатический), длительности действия (кратковременное, реманентное, кумулятивное, персистирующее) различны в зависимости от типа и категории антисептики.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 158 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |