Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лабораторные и инструментальные исследования.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 19.09.14

Er 4,77*10¹²

Le 11.8 *10⁹, п2, с72 э1, лим23, м2

Hb 120г/л

Tr 410 *10⁹

ЦП 0,76

СОЭ 30 мм/ч

Заключение: умеренный лейкоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитоз, снижен ЦП, выраженное повышение СОЭ.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 2.10.14

Er 4,94*10¹²

Le 15.4 *10⁹, п1, с52 э1, лим38, м8

Hb 121г/л

Tr 413 *10⁹

ЦП 0,72

СОЭ 15 мм/ч

Заключение: лейкоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитоз, снижен ЦП, СОЭ на верхней границе нормы.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

22.09.14 глюкоза 3,83 ммоль/л (норма 3,33-5,55 ммоль/л)

24.09.14 АлАТ 10 Ед/л (норма 10-52 Ед/л)

АсАТ 18 Ед/л (норма 18-48 Ед/л)

Мочевина 5,4 ммоль/л (норма 2,5-8,3 ммоль/л)

креатинин 85 мкмоль/л (норма 44-100 мкмоль/л)

24.09.14 билирубин общий 9,0 мкмоль/л (норма 3,4-20,4 мкмоль/л)

26.09.14 Общий Са 2,27 ммоль/л (норма 2.20-2.65 ммоль/л)

Заключение: данные биохимических анализов крови без патологии.

26.09.14 РЕВМ фактор +++

С-реак белок+++

Заключение: наличие ревматоидного фактора и С-реактивного белка патогномоничные признаки серопозитивного ревматоидного артрита.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ 19.09. 14

Цв. Светло-желт, прозрач

Уд. вес 1012

Белок нет

Эпител небол кол-во

Эритроциты св. 0-1

Лейкоциты 1-3 в п/зр

Заключение: небольшое снижение уд веса мочи – гипостенурия.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ 2.10. 14

Цв. Светло-желт, прозрач

Уд. вес 1005

Белок нет

Лейкоциты ед. в п/зр

Заключение: снижение удельного веса – гипостенурия.

ЭКГ 20.09.14.

Синусовый ритм с частотой 73 уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка. Умеренно выраженные диффузные нарушения процессов реполяризации (снижение зубца Т).

Рентгенография тазобедренных суставов. 25.09.14.

На Rg обоих тазобедренных суставов в прямой проекции суставные щели не изменены, костной патологии не выявлено.

Денситометрия «Dexa Scan» (кабинет диагностики и лечения остеопороза).1.10.14

Заключение: остеопороз тяжелой степени.

Рентгенография органов грудной клетки. 1.10.14

Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений с пневмосклерозом. Сердце – талия сохранена, умеренно расширено в поперечнике влево, за счет увеличения левого желудочка. Аорта уплотнена.

Малая аксиальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Узи органов брюшной полости. 6.10.14

Эхографические признаки диффузных изменений печени, пожделудочной железы, почек, мелких синусных кист почек.

Лист консультаций.

Физиотерапевт 22.09.14.

Назначена эл. УВЧ на кисти, правый и левый локтевые суставы. УЗ и СМТ на плечевые, коленные аа №20 (в чередовании).

Окулист 24.09.14

Глазное дно: ДЗН розовые, контуры четкие, ход и калибр сосудов в норме.

Гинеколог 24.09.14

Опущение стенок влагалища.

План дальнейшего обследования.

· Анализ мочи по Зимницкому для определение функционального состояния почек.

· Исследование СКФ, клиренса эндогенного креатинина.

· Анализ крови на ВИЧ, RW в плановом порядке.

9. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Ревматоидный артрит, полиартрит серопозитивный по РФ, Акт II, Rg III, ФК II с системными проявлениями (ревматоидные узелки, базальный пневмосклероз).

Сопутствующие: гипертоническая болезнь II стадии, II степени, ХСН I, ФК I.