Читайте также:
|
Основное заболевание: Ревматоидный артрит, полиартрит серопозитивный по РФ, Акт II, Rg III, ФК II с системными проявлениями (ревматоидные узелки, базальный пневмосклероз).
Сопутствующие: гипертоническая болезнь II стадии, II степени, ХСН I, ФК I.
2. Жалобы:
1. на момент курации: на колющие, резкие боли в локтевых, лучезапястных, межфаланговых суставах, более выраженных справа, на боли в суставах правой стопы, усиливающиеся при движении, на ограничение движения и скованность по утрам около 1 часа, мышечную слабость в руках.
2. при поступлении в клинику: на боли в суставах рук (плечевых, локтевых, лучезапястных, межфаланговых), ног (тазобедренных, коленных, стоп), правого верхнечелюстного сустава в покое, усиливающиеся при движении, на скованность по утрам около 1,5 -2 часов, слабость.
3. История настоящего заболевания (anamnesis morbi).
Впервые заболевание проявилось в 1999 году - вечером после работы появилась резкая боль в правом коленном суставе, при отсутствии какой-либо необычной физической нагрузки. На следующий день обратилась в поликлинику пос. Тюльган. Лечилась амбулаторно, до купирования клинический проявлений. Каких-либо нарушений функции в суставах или болезненности до дебюта заболевания не отмечала. В последнее время пред дебютом заболевания часто болела ангиной.
Заболевание с самого начала имело рецидивирующий характер течения, с рецидивами 3 – 4 раза в год и выдачей больничного листа на 10-14 дней. Обострения связывала с изменениями погодных условий, всегда было усиление болей при движении, боль возникала в течение всего дня. По утрам ежедневно отмечала скованность в суставах, которая проходила в течение часа.
Постепенно в патологический процесс вовлекались левый коленный сустав, локтевые и плечевые суставы, луче-запястные, межфаланговые (сначала 2-4, затем 1 межфаланговые) суставы, а также суставы стоп, с большей выраженность в правой стопе. Через два года поле начала заболевания была дана III группа инвалидности. В 2005 году уволилась с работы в связи невозможностью исполнения профессиональных обязанностей. В 2013 году – II группа инвалидности.
Амбулаторное и стационарное лечение получала регулярно. В последнее время амбулаторно лечится метипредом, метотрексатом, НПВП.
В январе 2012 года вечером появились боли в сердце, повышение АД до 150/100 мм.рт.ст. При этом были жалобы на головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. В дальнейшем неоднократно отмечала боли в сердце давящего характера при повышении АД, отдающие в левую лопатку (при нормализации АД боли проходили без дополнительных лечебных мероприятий). Максимальное повышение АД до 180/100 мм.рт.ст. рабочее АД 130/90 мм.рт.ст (на фоне регулярного применения антигипертензивных средств, названия не помнит).
Настоящее ухудшение состояния началось 18.09.2014 года. Обратилась к участковому терапевту в поликлинику с жалобами на усиление болей и ограничение движений во всех суставах, выраженную утреннюю скованность и была направлена в Областную клиническую больницу г.Оренбурга. В связи с выраженностью суставного синдрома – госпитализирована в ревматологическое отделение с лечебно-диагностической целью.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 108 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |