Читайте также:
|
Ø Режим: палатный (первые 10 дней – при выраженном болевом синдроме), затем общий.
Ø Диета.
В период обострения РА, когда движение приносит болезненные ощущения, больной менее подвижен, соответственно снижается потребление калорий. Снижение подвижности обуславливает соблюдение диеты: количество жиров уменьшается до 70 гр.(предпочтительнее употреблять жиры из молочных продуктов и растительных масел), уменьшается употребление углеводов (сладкое, варенье, сахар). Также стоит ограничить употребление соли (не более 3 г/сут, включая содержание в готовых блюдах).
В рацион включаются повышенное количество витаминов группы C,B,PP, которые содержатся во фруктово-ягодных и овощных соках, а также непосредственно в самих овощах, фруктах и разнообразной зелени.
Во время лечения с разрешения врача, больного ревматоидным артритом можно перевести на более мягкую диету содержащую:
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- пшеничный хлеб;
- овощные, рыбные и мясные супы;
- различные каши (гречневая, овсяная, перловая);
- разнообразные свежие овощи и овощные пюре.
Исключить из рациона следует: щи из свежей капусты, борщи, щавель, шпинат, блюда из почек и печени, кондитерские изделия (способствуют быстрому набору веса, а это не желательно, так как возникнет дополнительная нагрузка на суставы), газированные напитки, а также алкоголь.
Кроме того, для данной больной обязательное наличие в недельном рационе продуктов богатых Са, так как у пациентки диффузный остеопороз – творога, молока, рыбы и т.д. (прием препаратов Са невозможен, так как у пациентки гипертоническая болезнь II ст).
Ø Фармакологическое лечение.
Перорально:
1. Rp: Tab. Methotrexati 0,01 №50
D.S. По 2 таб 2 раза в день 1 раз в неделю (в среду).
Фармакологическая группа – противоопухолевое средство, антиметаболит.
Фармакологическое действие – противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов – аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).
Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S – фазе). Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами.
Является препаратом базисной терапии при РА.
2. Rp: Tab. Acidi folici 0,001 №50
D.S. По 1 таб на ночь, за исключением
дней приема метотрексата.
Фармакологическая группа – витамины (витамин В9).
Фармакологическое действие – в организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
3. Rp: Tab. Methypredi 0,004 №30
D.S. По 1 таб утром.
Фармакологическая группа – глюкокортикостероиды.
Фармакологическое действие -оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие; воздействует на углеводный, белковый, липидный обмен.
Уменьшает количество иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления и вазодилатацию, стабилизирует лизосомальные мембраны, понижает выработку простагландинов и лейкотриенов.
3. Rp: Tab. Egiloci 0,025 №30
D.S. По 1 таб утром.
Фармакологическая группа – Кардиоселективный блокатор В -адренорецепторов.
Фармакологическое действие Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.
Парентерально:
1. Rp: Sol. Dexoni 0,4% - 1 ml
D.t.d. №20 in amp.
S. По 2 мл (8 мг) в/в капельно 1 раз в день,
предварительно растворив в 200 мл физ. раствора в течение 10 дней.
затем:
Rp: Sol. Dexoni 0,4% - 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. По 1 мл (4 мг) в/м 1 раз в день,
предварительно растворив в 2 мл физ. раствора в течение 5 дней.
Фармакологическая группа – глюкокортикостероиды.
Фармакологическое действие – оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Обладают иммуносупрессивными, противошоковыми, и антитоксическими свойствами.
Rp: Sol. Ketoroli 3% - 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. По 1 мл п/к при болях - 1 раз в день.
Фармакологическая группа – ненаркотический анальгетик, Фармакологическое действие -является ингибитором биосинтеза простогландинов, оказывает выраженное анальгетическое действие.
Ø Физиолечение:
- эл. УВЧ на кисти, правый и левый локтевые суставы.
- УЗ и СМТ на плечевые, коленные аа №20 (в чередовании).
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 216 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |