Читайте также:
|
Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов различной этиологии между собой по данным клинической картины сложна. Однако существуют некоторые отличия, позволяющие ориентировочно предположить тот или иной этиологический фактор.
Эпидемиологическая ситуация в нашей республике такова, что в структуре вирусных гепатитов преобладает вирусный гепатит А. На 2 месте стоят парентеральные гепатиты В и С, затем идут недифференцированные гепатиты и дельта-инфекция.
Учитывая выше приведенные данные, целесообразно вирусный гепатит А предполагать всегда у детей и лиц молодого возраста. Ориентировочным признаком является исчезновение симптомов интоксикации после появления желтухи, которая достигает макимальных цифр в течение недели.
Характерным проявлением вирусного гепатита В является наличие артралгического варианта продромального периода. Артралгии и скованность в суставах могут продолжаться и в желтушном периоде болезни. Причиной артралгии являются циркулирующие иммунные комплексы, в состав которых входит HBsAg. Они откладываются на синовиальной оболочке суставов, вызывая воспалительную реакцию. Вирусный гепатит имеет более длительное нарастание (в течение 2 – 3 недель) и выраженность (более 150 мкмоль/л) желтухи, по сравнению с вирусным гепатитом А.
Вирусный гепатит С имеет легкое клиническое течение со скудной клинической симптоматикой, в связи с чем подавляющее большинство (более 75%) больных переносят его «на ногах», не обращаясь к врачу. По клинической картине он напоминает легкий вирусный гепатит А. Особенностью острого вирусного гепатита С является позднее появление antiHCVtot (иногда через 6 – 8 месяцев). Поэтому предполагать острый вирусный гепатит С можно у больных с клиникой легкого гепатита, относящихся к группе рисках по парентеральным гепатитам при отрицательном результате анализа крови на маркеры вирусов гепатита А, В и С. Данная категория лиц нуждается в дополнительном лабораторном обследовании.
Дельта-инфекция в виде ко-инфекции с вирусным гепатитом В клинически выглядит как вирусный гепатит В, имеющий двух волновое течение. Первая волна интоксикации и желтухи связана с репликацией вируса гепатита В, а вторая – Δ-вируса.
Вирусный гепатит Е встречается в странах тропического и субтропического климата. Дети болеют редко. Наибольшую опасность данный гепатит представляет у беременных, среди которых у 20% дает печеночно-почечную недостаточность. Поэтому предполагать данный вирус можно при вирусном гепатите у взрослых, в ближайшие несколько месяцев вернувшихся из южных регионов.
Дата добавления: 2014-12-19; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |