Читайте также:
|
Основными симптомами заболевания почек и мочевыводящих путей являются отеки, головные боли и боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела и др. Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости, чаще возникают утром на лице, при усугублении заболевания они появляются на нижних конечностях и других частях тела. Головная боль часто обусловлена повышенным артериальным давлением. Кроме того, больные могут жаловаться на головокружение, ухудшение зрения. Боли в области поясницы бывают при остром нефрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите и др. Частое мочеиспускание наблюдается при воспалении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, аденоме предстательной железы. Температура тела повышается при остром нефрите, пиелонефрите и др. Изменение цвета и состава мочи свойственно острому и хроническому нефриту, мочекаменной болезни, воспалению мочевыводящих путей. Зуд кожи, неприятный запах изо рта, понос могут быть проявлениями почечной недостаточности и нарушения азотовыделительной функции почек.
Острый нефрит (гломерулонефрит) — иммуновоспа-лительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата, канальцев и почечной ткани. Им болеют чаще всего молодые люди, особенно дети старше двух лет и подростки. В развитии острого нефрита ведущее место принадлежит инфекции (ангина, хронический тонзиллит, гайморит, скарлатина, фурункулез и др.). Он может быть следствием перенесенной стрептококковой инфекции, пневмонии, ревматизма, аллергии, отравлений и др. Основные синдромы острого нефрита: отечный, гипертензивный и мочевой. Первыми проявлениями острого нефрита являются головная боль, слабость, снижение аппетита, одышка, сердцебиение, боли в области сердца, пояснице, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи, отечность. К важным и ранним признакам острого нефрита относится повышение артериального давления: си-столического чаще всего до 150—160 мм рт. ст., диасто-лического — до 95—110 мм рт. ст. Возможно увеличение кровяного давления и до более высоких уровней. Изменение цвета и состава мочи наблюдается уже в первые дни заболевания. Характерно появление в моче белка (проте-инурия) и эритроцитов (гематурия), в результате чего моча приобретает красный оттенок. В крови на короткое время могут увеличиваться остаточный азот и мочевина, изменяется соотношение белковых фракций, повышается скорость оседания эритроцитов, фиксируется лейкоцитоз. В лечении острого нефрита используются антибиотики, противоаллергические средства, мочегонные и снижающие артериальное давление препараты, диетический режим, симптоматическая терапия и др.
--------------
Мочекаменная болезнь — хроническое заболевание, которое характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменений в мочевых органах. Камни имеют разный химический состав (ураты, фосфаты, оксалаты). Причины камнеобразования не совсем ус-тановлены. Их возникновению содействуют инфекции мочевых путей, нарушения минерального обмена и мочеотделения, изменения рН мочи и др. Развитие и проявление болезни всегда обусловлено размерами камня, воспалительными процессами в почках и теми болевыми ощущениями, которые вызывает камень. Мелкие камни не дают значительных болей, большие до определенного времени не тревожат больного, но периодически вызывают тупую боль в поясничной области. Движение камня по почечной лоханке или мочеточнику сопровождается приступом резких болей, который называется почечкой коликой. Приступ начинается внезапно, чаще всего после физического напряжения, приема значительного количества жидкости, но может наступить и в покое, ночью во время сна. Основные симптомы — острая режущая боль с периодами утихания и обострения. Больные неспокойны, ищут удобное положение, которое помогло бы уменьшить боль. Боль локализуется в области поясницы и переходит вниз по ходу мочеточника и в половые органы, но может иррадиировать в подреберье и живот. Приступ сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием, разнообразными рефлек-торными симптомами (тошнота, рвота, вздутие живота). Он прекращается, когда камень проходит в мочевой пузырь. Частота приступов от одного до нескольких в месяц на протяжении многих лет.
Неотложная помощь обычно ограничивается тепловыми процедурами: горячие грелки на область поясницы, горячие ванны. Больному назначают цистенал в каплях, баралгин внутримышечно и другие препараты. При неэффективности этих мер больного госпитализируют. В промежутке между приступами больным рекомендуются прием щелочной воды, ограничение приема молока, творога, картофеля (при наличии уратных камней). При оксалат-ных камнях исключают употребление зеленых салатов, щавеля, бобов, помидоров и других продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. При уратах ограничивают потребление продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, рыба), противопоказан алкоголь. Рекомендуется са-наторно-курортное лечение.
--------------
Уремия — патологическое состояние, при котором происходит самоотравление организма продуктами азотистого обмена (мочевина, креатинин и др.) при одновременном нарушении всех функций почек. Причинами уремии могут быть шоковые реакции при ранениях, отеках, операциях, кровопотерях, заболеваниях печени, которые сопровождаются распадом эритроцитов, а также тяжелые инфекционные заболевания, осложнения после родов, абортов, синдромы длительного сдавливания, переливания крови, отравления нефротоксическими ядами (сулема, ртуть, висмут и др.), ядовитыми грибами. Различают четыре периода уремии: начальный (1—2 дня), клинические проявления которого обусловливаются патологическим процессом, вызвавшим почечную недостаточность; период анурии (олигурии), характеризующийся резким снижением суточного выделения мочи; восстановления диуреза и выздоровления (с момента исчезновения высоких уровней остаточного азота и мочевины). Выделяют две основные группы симптомов уремии: диспептические и неврологические. Диспептические проявляются снижением аппетита, чувством отвращения к пище, жаждой, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, неприятным запахом изо рта (запах мочи); развиваются стоматит и гингивит, язвенный энтероколит с интенсивным поносом. Неврологические нарушения проявляются повышенной утомляемостью, депрессией, вялостью, апатией, сонливостью или возбуждением. Возможно развитие судорожных приступов. Апатия, сонливость постепенно усиливаются с переходом в кому. У больных уремией наблюдается повышение ар-териального давления, возможно развитие сердечной недостаточности и недостаточности кровообращения, появление уремического перикардита (воспаление околосердечной сумки). В моче возрастает количество эритроцитов. Больным показан строгий постельный режим. Неотложная помощь в начальном периоде уремии зависит от причины заболевания. В период острой почечной недостаточности назначают препараты, которые увеличивают выделение мочи, используется диета с пониженным содержанием белков и соли. Повышенное артериальное давление и судорожный синдром корректируются назначением гипотензивных и противосудорожных препаратов.
Больные с заболеваниями почек требуют внимательного наблюдения и ухода. Незначительные на первый взгляд изменения состояния больного могут быть предвестниками тяжелых осложнений, которые затем могут привести к уремии. Соблюдение диетического режима является одним из основных методов лечения болезней почек. Резко ограничивается употребление соли, жидкости, из пищи исключаются экстрактивные блюда, острые приправы, овощи и фрукты (назначаются диеты № 7 и 76). Особенно внимательным должен быть уход за больными с недержанием мочи, что повреждает и инфицирует кожу, содействует возникновению пролежней.
----------------------------
Желчнокаменная болезнь (ЖБ) (cholelithiasis; синоним калькулезный холецистит) - заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом, достигая 45-50% у женщин старше 80 лет. У мужчин желчные камни встречаются в 3-5 раз реже, у детей - крайне редко. Только в 20% случаев желчные камни существуют бессимптомно ("немые" конкременты).
Клиническая картина многообразна. Условно выделяют хроническую болевую, хроническую рецидивирующую, диспептическую, стенокардитическую и ряд других клинических форм. При хронической болевой форме отмечаются ноющие боли в правом подреберье и подложечной области, которые иррадиируют в спину и правую лопатку. Боли возникают или усиливаются после приема жирной пищи, в основном носят периодический характер. Выраженных болевых приступов обычно не бывает. Нередко наблюдаются слабость, недомогание, раздражительность и диспептические явления - метеоризм, отрыжка, неустойчивый стул. При пальпации выявляются болевые точки в подложечной области и правом подреберье, на шее.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 95 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |